Туберкульоз органів черевної порожнини
Туберкульоз черевної порожнини
Один з видів позалегеневого туберкульозу - абдомінальний туберкульоз, що становить близько 2-3% від загального числа всіх форм туберкульозу.
При цій формі туберкульозу, частіше за все з органів черевної порожнини уражаються тонка і товста кишка, червоподібний відросток, очеревина і її лімфатичні вузли.
До органів черевної порожнини з вогнищ туберкульозна інфекція поширюється переважно через кров або лімфу. Мікобактерії вражають стінку органу, викликаючи набряк, повнокров'я і висипання сіруватого кольору, при деяких формах туберкульозу - виразки різної форми. При мікроскопічному дослідженні знаходять специфічні туберкульозні гранульоми, некрози слизової, наявність виразки до м'язового шару і аж до перфорації органу. В цьому випадку інфекція вільно виходить в черевну порожнину, відбувається запалення очеревини - перитоніт.
туберкульоз кишечника
Характеризується хвилеподібним перебігом, хворобливістю в клубової області справа, підвищеним газоутворенням в животі і нерегулярним стільцем. При пальпації живота визначається щільна збільшена сліпа кишка. При залученні відростка сліпої кишки - клініка гострого апендициту. Розрізняють такі форми туберкульозу кишечника:
Туберкульоз кишечника може ускладнитися запаленням очеревини, непрохідністю, перфорацією, кровотечею.
туберкульоз очеревини
Підрозділяється на бугорковий, з переважною ексудацією, ексудативно-сліпчівий і виразковий. Може бути як первинним туберкульозним поразкою, так і вторинним. Збільшуються мезентеріальні лімфовузли, симптоматика захворювання може бути дуже різноманітною.
Бугорковий туберкульозний перитоніт
Виникає гостро: піднімається температура, виникає абдомінальний больовий синдром, м'язи преса напружені. Мова обкладений білим нальотом. Позитивні симптоми ураження очеревини: Менделя, Щоткіна-Блюмберга. Дана форма вимагає екстреного хірургічного втручання.
Ексудативний туберкульозний перитоніт
При цій формі перитоніту в запальному процесі переважає фаза ексудації. Це виражається скупченням рідини в черевній порожнині, кількість якої може бути дуже великим, збільшуючи живіт до значних розмірів. Характеризується асцитом, болями в животі без чіткої локалізації. Початок захворювання згладжено, температура в межах субфебрильних цифр, виникає слабкість, нудота, діарея.
Сліпчівий туберкульозний перитоніт
Ця форма характеризується запаленням з вираженим спайковимпроцесом, який може ускладнитися непрохідністю. Клініка протікає хвилеподібно, симптомами будуть болі в животі, блювота, слабкість, діарея. При ексудативно-слипчивом виникає осумкований ексудат.
Казеозно-виразковий перитоніт
Характеризується деструкцією тканини очеревини, її некротізірованих і розплавленням. Формуються виразкові дефекти, що ускладнюються внутрішніми і зовнішніми свищами. Захворювання протікає дуже важко, супроводжується вираженим температурним підйомом.
туберкульозний мезаденит
Характеризується ураженням лімфовузлів складок очеревини. При гостро новому захворюванні виникає інтенсивний біль в животі, частіше навколо пупка і справа. При огляді видно, що живіт збільшений за рахунок здуття, напруження м'язів немає. При хронічному перебігу біль тупа або приступообразная. Здуття живота помітно до вечора.
діагностика
Починають з рентгена, на якому можна виявити спайковий процес в очеревині, кишкову непрохідність, кальцинати лімфовузлів. Для візуалізації також використовуються КТ, МРТ, ультразвукове дослідження. Для підтвердження діагнозу проводять лапароскопію, біопсію ураженої ділянки і його гістологічне дослідження.
Лікування абдомінального туберкульозу покликане купірувати запалення, загальну симптоматику, профілактувати розвиток ускладнень. За свідченнями проводять хірургічне лікування. При встановленні сприйнятливості збудника застосовують ізоніазид, рифампіцин. Також для хіміотерапевтичного лікування використовують етамбутол, піразинамід. Додатково проводять дезинтоксикацию, курси антибіотиків, вітамінів, ферментних препаратів.
Зміст:- туберкульоз кишечника
- туберкульоз очеревини
- Бугорковий туберкульозний...
- Ексудативний туберкульозний...
- Сліпчівий туберкульозний...
- Казеозно-виразковий перитоніт
- туберкульозний мезаденит
- діагностика