Грудної остеохондроз: симптоми і лікування захворювання

Грудної остеохондроз: симптоми і лікування захворювання

У разі грудного остеохондрозу часто страждають органи, пов'язані з ділянками спинного мозку, який розташований на рівні ураженого грудного відділу і нижче.



Порушення нормальної діяльності хребта призводить до нерухомості рук, ніг і тулуба в цілому, порушення функції тазових органів, дихальної мускулатури і внутрішніх органів.

Остеохондроз є дегенеративно-дистрофічних захворювань хребта, в основі якого лежить зміна міжхребцевих дисків з залученням до патологічного процесу сусідніх хребців і міжхребцевих суглобів з усім зв'язковим апаратом.

Особливості анатомії хребта

Рухливість і стійкість, пружність і еластичність хребетного стовпа багато в чому залежать від міжхребцевих дисків, які є однією з різновидів хрящового з'єднання між кістками і забезпечують міцне скріплення тел сусідніх хребців. Сумарна довжина міжхребцевих дисків становить четверту частину протяжності хребетного стовпа.
Найважливішою функцією дисків є зниження вертикального навантаження на хребці. Диск складається з трьох частин:

  • гіалінові пластини (щільно прилягають до хребців),
  • пульпозное ядро ​​(заповнює проміжок між пластинами),
  • фіброзне кільце (оточує ядро ​​зовні).

Ядро містить в своєму складі хрящові клітини, щільно переплітаються колагенові волокна і хондрін (протеоглікани). Передню поверхню дисків покриває передня поздовжня зв'язка, яка щільно зрощена з хребцями і вільно перекидається через диски. Задня поздовжня зв'язка міцно зростається з поверхнею диска і утворює передню стінку спинномозкового каналу. Власного кровопостачання міжхребцевий диск не має, тому харчується речовинами, які надходять шляхом дифузії з тіл хребців.

Розподіл вертикальних навантажень в хребетному стовпі відбувається за рахунок еластичних властивостей дисків. В результаті тиску пульпозное ядро ​​розправляється, і тиск перерозподіляється на фіброзне кільце і гіалінові пластини. Під час руху ядро ​​переміщується в протилежну сторону: при згинанні - в сторону випуклості, при розгинанні - вперед. При русі хребта в роботу включаються м'язи, зв'язки і диски. Тому порушення в одній ланці приводить до порушення у всій кінетичної ланцюга.

Причини і механізм розвитку захворювання

У розвитку остеохондрозу особливу роль відіграє механичное вплив на хребет. Під впливом несприятливих статичних і динамічних навантажень драглисте ядро ​​поступово втрачає еластичні властивості (в результаті деполімеризації полісахаридів), утворює випинання і секвестивний.

На процес дегенерації дисків впливає генетична схильність, яка обумовлює розвиток змін нервово-м'язового апарату спини, зміна структури глікозамінів, порушення розподілу колагенових волокон в диску. Генетичний фактор є першорядним при виникненні грудного остеохондрозу за умови підвищеної функціональної активності.

До факторів ризику розвитку дегенеративних змін в хребті відноситься анатомічні особливості дисків, які є недосконалістю еволюції. Однією з таких особливостей є особливості харчування структур. У людському організмі диск складається з погано кровоснабжаемой тканини. Закриття судин відбувається вже в дитячому віці. Після харчування відбувається за рахунок дифузії речовин через замикальні пластини.

Стимулятором проникнення поживних компонентів є дозоване навантаження, що виключає статичні пози і велика напруга. Гіподинамія є одним з провідних факторів ризику грудного остеохондрозу. Тому, важливим профілактичним заходом є регулярна зарядка.

Гіпертонік зі стажем Олег Табаков поділився секретом свого одужання.

Особливість мікроскопічної будови - малоклеточная - знижує інтенсивність регенеративної здатності і темпів відновлення компонентів диска. Анатомічною особливістю є слабкість і недостатня міцність дисків в задніх відділах. Це сприяє появі дисків клиноподібної форми в нижньогрудних і поперекових відділах.

Велике значення в розвитку остеохондрозу відводиться інволютивних змін. Активно дегенеративні зміни починають наростати після 30 років. Синтез необхідних диску компонентів (глікозаміногліканів) триває, проте їх якість погіршується. Зменшується гідрофільність, збільшується волокнистість, з'являється склероз.



Стадії перебігу дегенерації міжхребцевих дисків:

  1. тривалий безсимптомний перебіг, дегенеративні зміни внутрішньодискового компонентів, переміщення ядра всередині диска,
  2. виражені корінцеві симптоми грудного остеохондрозу, компресія спинного мозку, випинання пульпозного ядра (протрузія, 1 ступінь),
  3. розрив диска з грижового випинанням (грижа, 2 ступінь),
  4. дегенеративні зміни у внедіскових компонентах (3 ступінь).

Патологічний випинання здавлює нервові корінці, судини або спинний мозок на різних рівнях (шийний, грудний, поперековий), що обумовлює клінічну картину.

Обмеження рухливості в грудному відділі хребта, яка обумовлена ​​наявністю грудної клітини, сприяє найменшою травматизації міжхребцевих дисків, а отже і остеохондрозу. Фізіологічний грудної кіфоз сприяє перерозподілу ваги верхньої половини тіла на бічні і передні відділи хребців. Тому міжхребцеві грижі і остеофіти утворюються на передній і бічних поверхнях хребетного стовпа. Задні остеофіти і грижі утворюються вкрай рідко.

Остеохондроз сприяє звуження міжхребцевих отворів і здавлення корінців спинного мозку і симпатичних волокон. Симпатичні волокна беруть свій початок в сірій речовині спинного мозку, після збираються у вузли, від яких спрямовуються до всіх внутрішніх органів. Це обумовлює те, що грудної остеохондроз, крім типових неврологічних розладів, призводить до порушення функції внутрішніх органів (вегетативні, вазомоторні, трофічні) і імітації соматичних захворювань. Дана особливість остеохондрозу дисків грудного відділу пояснює труднощі в діагностиці і призначення правильного лікування.

Симптоми грудного остеохондрозу

Грудної остеохондроз більшою мірою характерний для людей з малорухливим способом життя. При цьому немає стимулюючої дії дозованих навантажень на хребет, що сприяє порушенню відновлення дисків. Розвивається захворювання у осіб, які тривалий час працюють за комп'ютером, сутуляться і т.д. таким людям необхідно самостійно виконувати вправи лікувальної гімнастики.

Найбільш часто грудної остеохондроз проявляється тупими болями, рідше ниючі і пекучими. Біль локалізується між лопатками. Пацієнта турбує відчуття стискання грудної клітини. При обмацуванні остистих відростків грудних хребців виявляється локальна болючість, яка посилюється при осьових навантаженнях на хребет, глибокому вдиху і поворотах тулуба.

У низки пацієнтів відзначаються різкі болі в лопатці і нижніх відділах грудної клітки (заднереберний синдром). Дана симптоматика розвивається в результаті зсуву нижніх ребер. Біль різко посилюється при поворотах тулуба. Найчастіше больовий синдром різко зникає.

Часто біль в грудній клітці стає оперізує, відповідає ходу міжреберних нервів. Чутливість в зоні іннервації відповідного нервового закінчення порушується, з'являються парестезії, часто відбувається зниження поверхневої і глибокої чутливості. Можливо порушення функції черевного преса зміна колінного і п'яткової сухожильних рефлексів.

Порушення функції внутрішніх органів відбувається при компресії будь-якого нервового корінця на рівні від 1 до 12 грудного. У грудному відділі знаходяться структури, що відповідають за іннервацію легких, серця, кишечника, печінки, підшлункової залози, нирок. Тому характерних тільки для грудного остеохондрозу ознак немає.

Захворювання проявляється симптомами, характерними для іншої патології:

  • утрудненням дихання,
  • інтенсивні нічні болі,
  • «Сердечні», ангінозних болю,
  • хворобливість в молочних залозах,
  • болю в правому або лівому підребер'ї (симптоми холециститу і панкреатиту),
  • біль в горлі і стравоході,
  • болі в епігастрії, животі (симптоми гастриту, ентериту і коліту),
  • порушення статевої функції.

діагностика

Найбільше значення в діагностиці грудного остеохондрозу має рентгенологічне дослідження грудної клітини. На знімку відзначається зниження висоти міжхребцевого диска, склероз замикальних пластин, освіта остеофитов.

Комп'ютерна томографія дозволяє уточнити стан хребців, суглобів хребетного стовпа, розміри хребетного каналу, визначити локалізацію грижового випинання і його розміри.

При проведенні диференціальної діагностики необхідно ретельно зібрати анамнез і провести порівняння всіх клінічних ознак грудного остеохондрозу з симптомами інших захворювань. Наприклад: болі в області серця при остеохондрозі не знімається нітрогліцерином, болі в епігастрії не мають зв'язку з прийомом їжі, не мають сезонного характеру, всі симптоми з'являються в основному у вечірній час і повністю зникають після нічного відпочинку.

Як лікувати грудної остеохондроз?

Лікування остеохондрозу грудного відділу хребта в переважній більшості випадків консервативне. Показанням для проведення терапії є переважання вісцеральних синдромів з неврологічними порушеннями. Основне ортопедичне лікування має складатися в адекватному витягненні хребта:

  • активне вертикальне витягування під водою,
  • пасивне горизонтальне витягування в нахиленою ліжку з використанням петлі Гліссона при пошкодженні на рівні 1-4 грудних хребців, за пахвові лямки при ураженні на рівні 4-12 грудних хребців.

Медикаментозне лікування полягає у виконанні паравертебральних блокад з розчином новокаїну. При загостренні захворювання застосовують анальгетики та седативні препарати (еленіум, триоксазин). Найбільш широко застосовуються ібупрофен, кеторолак, індометацин. При невираженому больовому синдромі допустимо використання мазей з анальгетиками і протизапальними препаратами в домашніх умовах.

Після ліквідації гострих явищ застосовують масаж м'язів спини і нижніх кінцівок. Мануальна терапія показана при 1-3 ступенях остеохондрозу в разі розвитку функціональних блокад. Вона включає різні варіанти м'якого і грубого впливу на м'язи спини.

Лікувальна фізкультура дозволяє дозовано навантажувати всі відділи хребта, що стимулює відновлювальні процеси. Важлива умова ЛФК при остеохондрозі - необхідно виключати вертикальні навантаження.

Фізіотерапія: УВЧ-лікування, ультразвук, індуктотермія, радонові і соляно-хвойні ванни. На санаторно-курортному етапі активно застосовується підводне витяжіння і гідромасаж.

Оперативне лікування застосовується досить рідко. Показанням для проведення хірургічного втручання є здавлення спинного мозку випав фрагментом диска.

Зміст:
  • Особливості анатомії хребта
  • Причини і механізм розвитку...
  • Симптоми грудного...
  • діагностика
  • Як лікувати грудної...