Цитомегаловірус при вагітності симптоми і лікування
Цитомегаловірус (ЦМВ) - це збудник гострого вірусного захворювання, яке називається цитомегалії. Даний патоген близький за будовою до вірусу герпесу і входить в одну морфологічну групу герпесвірусів.
У цю неприємну компанію також потрапили віруси краснухи, вітряної віспи та інфекційного мононуклеозу. Після первинного зараження патоген залишається назавжди в організмі.
Поширення цитомегаловірусу досить широко, особливо часто його стали виявляти в останні роки.
Подібно до інших вірусів цієї групи опитаних, цитомегаловірус після зараження може тривалий час перебувати в латентній формі, нічим себе не проявляючи. Правда, при цьому носій є джерелом інфекції для оточуючих.
Не можна сказати, що ЦМВ становить серйозну загрозу для життя людини, але іноді недуга здатний приводити до дуже серйозних наслідків.
Особливу небезпеку вірус представляє для майбутніх мам. Цей патоген може бути причиною небезпечних патологій у майбутньої дитини, саме тому жінкам в цей період слід звернути на цитомегалію особливу увагу.
Перш ніж говорити про особливості перебігу захворювання під час вагітності і про небезпеки, які несе для майбутніх мам ЦМВ, слід сказати кілька слів про сам збудника, симптомах цієї недуги і механізмах розвитку патології.
Цитомегаловірус: загальна характеристика
Вірус передається при безпосередньому контакті з носієм патогена, зазвичай джерелом зараження є біологічні рідини: слина, сперма, слизові виділення піхви. Досить імовірно зараження при переливанні крові. Також вірус передається під час пологів або годування грудьми.
ЦМВ не є чемпіоном за своєю заразність, для його передачі необхідно досить тривалий контакт з інфікованою людиною. Найбільш поширеним варіантом зараження є статевий контакт з хворим.
Слід зазначити, що цитомегаловірус може тривалий час перебувати в латентній стадії, розвитку патогена в організмі перешкоджає наша імунна система. В цей час він себе ніяк не проявляє. Але якщо вона слабшає, то можливий рецидив інфекції.
Є кілька стадій розвитку цитомегаловірусної інфекції:
- Інкубаційний період,
- гостра стадія,
- стадія одужання.
Інкубаційний період - від одного місяця до 45 днів. У цей час патоген ніяк себе не проявляється. Потім починається гостра стадія, під час якої підвищується температура, людини б'є озноб, він відчуває слабкість, ломоту в тілі і головні болі. Якщо імунна система знаходиться в нормі, то вона справляється з інфекцією і починається одужання. При ослабленні імунітету хвороба може вражати внутрішні органи або перейти в генералізовану стадію.
Існує кілька форм цієї патології:
- Вроджена цитомегалія. Цей вид захворювання спостерігається при зараженні дитини в період внутрішньоутробного розвитку. У цьому випадку можливі серйозні ураження печінки і селезінки. Ця форма патології може призводити до утворення крововиливів у внутрішні органи, до поразок нервової системи і викидня.
- Гостра цитомегаловірусна інфекція. Виникає після передачі патогена від хворої людини до здорової. Симптоми захворювання дуже схожі на прояви звичайної застуди, але є і деякі особливості, які допомагають при діагностиці.
- Генералізована форма цитомегалії. Ця форма захворювання вражає внутрішні органи, і поразки ці можуть бути дуже серйозні. Найчастіше страждають печінка, селезінка, підшлункова залоза - в них починаються запальні процеси. Дуже часто їх супроводжують бактеріальні інфекції. Генералізована форма недуги розвивається при ослабленні імунітету.
Цитомегаловірусна інфекція і вагітність
Як вже було сказано вище, ЦМВ несе небезпеку здоров'ю людини тільки в разі ослаблення імунітету. Практично кожна доросла жінка (як і чоловік) є носієм цитомегаловірусу, так як перехворіла цим захворюванням раніше.
Небезпека від цього патогена сильно перебільшена, реальну небезпеку може становити ситуація, коли жінка раніше не боліла цитомегалії і заразилася цією інфекцією саме під час вагітності. Але так трапляється дуже рідко.
У більшості випадків вагітна жінка вже стикалася з цим захворюванням і володіє необхідними антитілами, які надійно захищають і її, і майбутньої дитини. Звичайно, загострення захворювання під час вагітності цілком можливо: в цей період імунна система жінки працює в «своєрідному» режимі. Це і обумовлює загострення багатьох інфекцій, що дрімали раніше. Однак і в даному випадку ймовірність інфікування цитомегаловірусом плода невисока.
У разі першого зараження цитомегаловірусом під час вагітності ураження плоду (і їх тяжкість) залежить від терміну, на якому відбулося інфікування. Згідно з даними медичної статистики, при первинному зараженні вірус вражає майбутньої дитини в 40% випадків, 60% дітей народжуються здоровими.
Існує всього лише три варіанти цитомегаловірусної інфекції у вагітної жінки.
1. Ще до вагітності в крові виявлено антитіла до ЦМВ. Цей випадок говорить про те, що ні вам, ні вашій дитині нічого не загрожує. Медики називають таких пацієнток «серопозитивними». Це означає, що у них є імуноглобулін (IgG) проти цитомегаловірусу.
Говорячи іншими словами, жінка з подібними результатами аналізів вже перехворіла цитомегалії і володіє проти цієї недуги стійким імунітетом. Є невелика небезпека, що в результаті ослаблення імунітету під час вагітності виникне рецидив хвороби, але такі випадки дуже рідкісні. За статистикою, вірогідність передачі вірусу при рецидив від матері до малюка в утробі становить 0,1%. Тобто, один випадок на тисячу. Не завжди можна правильно визначити загострення цитомегаловірусної інфекції. Воно часто проходить безсимптомно або нагадує звичайну застуду.
2. В організмі вагітної жінки виявлені антитіла проти цитомегаловірусної інфекції. Аналізи були взяті під час вагітності, до цього проби на ЦМВ не проводилися. Це дуже поширений випадок, при якому непросто сказати: заразилася чи жінка вірусом раніше або вже під час вагітності.
Тести на авідність проводяться в перші дванадцять тижнів вагітності. Якщо вони показують високу авідності, то, швидше за все, зараження відбулося набагато раніше початку вагітності.
Додатково проводиться дослідження на імуноглобулін М (IgM) до цитомегаловірусу в навколоплідних водах.
3. У жінки зовсім немає антитіл до цитомегаловірусу. Це найбільш рідкісна, але і найбільш складна ситуація. У цьому випадку жінка раніше не боліла цією інфекцією, і у неї немає імунітету.
У разі зараження ймовірність передати інфекцію дитині становить 40%, а поява у нього патологій розвитку - близько 9%. Чим більш раннім буде термін зараження, тим вище ймовірність появи у майбутньої дитини серйозних патологій, адже саме в першому і другому триместрі відбувається закладка його основних органів.
Як потрібно поводитися вагітним жінкам
Навіть тим жінкам, які раніше хворіли цитомегалії, слід бути особливо уважним до власного самопочуття. Важливо не пропустити початок рецидиву патології та своєчасно приступити до його лікування. Якщо ви відчуваєте нездужання, слабкість, інші характерні симптоми недуги - йдіть до лікаря.
Якщо під час вагітності сталося первинне зараження цитомегаловірусом, то за розвитком дитини встановлюють регулярне і ретельне спостереження. У разі виявлення значних відхилень вагітність рекомендується перервати.
Жінкам, які зовсім не мають імунітету до захворювання, слід бути особливо обережними. Їм краще здавати аналізи для визначення вірусу кожні 4-6 тижнів. Крім того, потрібно скоротити до мінімуму близьке спілкування з незнайомими людьми, уникати маленьких дітей, які найчастіше і розносять інфекцію. Якщо статевий партнер жінки має імунітет до вірусу (тобто, раніше хворів ЦМВ), то на час вагітності потрібно відмовитися від сексу.
Зараження дитини під час пологів
Інфікування можливе не тільки в материнській утробі, але і під час появи малюка на світ, при проходженні через родові шляхи. Ці випадки дуже рідкісні, але медична наука знає про них.
Такий варіант передачі вірусу можливий тільки при первинній інфекції або в разі розвитку рецидиву перед пологами. Імовірність передачі вірусу зменшується при кесаревому розтині, але ЦМВ не є медичним показанням для його проведення, скоріше, інфекція - це додатковий аргумент для кесаревого.
У переважній більшості випадків вагітність, ускладнена цитомегаловірусом, протікає без будь-яких відхилень і на світ народжується здоровий малюк.
Цитомегаловірусна інфекція при вагітності оточена безліччю чуток і домислів - не слід вірити їм беззастережно. Краще обговорити це питання з фахівцем і отримати інформацію від нього. До ЦМВ потрібно ставитися як до ймовірної небезпеки: її слід мати на увазі, але не більше того. На цей рахунок панікувати не варто.
Зміст:- Цитомегаловірус: загальна...
- Цитомегаловірусна інфекція і...
- Як потрібно поводитися...
- Зараження дитини під час...