Містить: причини, симптоми, діагностика та лікування

Містить - одне з захворювань молочної залози у жінок в післяпологовий період. Містить вражає жіночі груди і характеризується запаленням паренхіми і інтерстиціальної тканини.

Як правило, при маститі інфекція розвивається однобічно, але бувають випадки і двостороннього ураження залоз, хоча і дуже рідко. Це захворювання є наслідком недотримання належних гігієнічних норм і неправильного лікування соскових тріщин і лактостазу.

Містить є головною загрозою для первісток жінок: як показує статистика, ця інфекція виникає більш ніж у половини молодих мам. Після наступних пологів мастит зустрічається у 25% годуючих. У багаторазово народжували жінок (більше двох пологів) дуже рідко спостерігаються симптоми цього захворювання (3%).

Причини виникнення маститу

Причиною виникнення маститу є патогенні мікроорганізми. Найчастіше зустрічаються стафілококи (золотистий стафілокок), стрептококи групи А і В, ентерококи, кишкова паличка, синьогнійна паличка та інші. Мікроорганізми проникають через мікротріщини на сосках і отвір молочного струму, також зустрічаються випадки внутрішнього вогнища інфекції. Інфекція, як не дивно, в більшості випадків купується в стаціонарних умовах. Джерелом зараження можуть бути пацієнтки з запальними процесами, а переносниками - медичний персонал. Містить з'являється внаслідок патологічного лактостаза, що виникає на 2-6 день після пологів. Високий темп перебування молока в непідготовлені молочні протоки і ємності веде до його накопичення, в зв'язку з цим груди стає щільною і болючою. Таку груди дитина відмовляється смоктати. Застій молока призводить до лімфатичних і венозних простоїв. Ці процеси створюють умови для розвитку мікроорганізмів патогенного характеру, що і веде до виникнення маститу.

Іншими непрямими факторами появи маститу є:

зниження функцій імунної системи,
пластичні операції на грудних залозах,
недотримання правил особистої гігієни та годування груддю,
зміна анатомічної будови молочних залоз,
аномалії в розвитку сосків.

Початкові етапи маститу з'являються після 8-30 днів розвитку лактостазу. Деякі фахівці розглядають лактостаз як приховану стадію маститу. Якщо після забору молока на аналіз виявлені ознаки лактостазу, то необхідно усувати симптоми і застосовувати профілактичні заходи щодо попередження маститу. У цьому випадку слід припинити грудне вигодовування і почати прийом антибіотиків. Лікар може призначити напівсинтетичні пеніциліни або цефалоспорини. Під час лактостазу мамі, що годує показано пити багато рідини, застосовувати сечогінні і послаблюючі препарати.

Різновиди маститів і їх симптоми

Розрізняють серозні, інфільтративні і гнійні форми маститів. У рідкісних випадках можуть проявитися інфільтративно-гнійний, абсцедирующий, флегмонозний, гнійно-некротичний або гангренозний мастити.

Гострим початком характеризується серозний мастит. Він має наступні симптоми: гарячковий стан, озноб, слабкість, висока температура тіла (38-390С), головні болі і болі в молочній залозі. Уражена груди збільшуються в розмірах, простежуються ущільнення і гіперемія (почервоніння). Якщо своєчасно не усунути симптоми початкової стадії, то розвивається наступна форма - інфільтративний мастит.

Загальний стан під час инфильтративной стадії може трохи погіршитися, також з'являється безсоння і знижується апетит. Молочні залози видозмінюються, з'являється щільний болючий інфільтрат. Помічається збільшення лімфатичних вузлів в області пахв. Болючий інфільтрат може розсмоктатися до переходу в гнійну форму, але це залежить від характеру збудника, імунної системи хворої і правильного методу лікування.

Наступна стадія - гнійний мастит - характеризується підвищеною температурою тіла, ознобом, зниженням апетиту. Контури інфікованої грудей змінюються, на шкірі з'являється почервоніння, виникають хворобливі відчуття при пальпації, з'являється лімфаденіт. Інфільтративно-гнійний мастит характеризується дифузійної і вузловий формою. Дифузна форма являє собою гнійні освіти без явного позначення вогнища, а вузлова форма відрізняється наявністю окремих округлих інфільтратів.

Інший вид гнійного маститу - абсцедирующий - зустрічається менш часто, ніж флегмонозний мастит. Абсцедирующий мастит проявляється у вигляді фурункулеза і абсцесу ореолів. Гнійні порожнини розмежовуються-тканинної капсулою. При абсцедуючої маститі кількість лейкоцитів в крові збільшується, швидкість осідання еритроцитів досягає 50-60 мм / год, спостерігається помірна анемія.

Флегмонозний мастит виглядає як дифузне ураження всієї залози і зачіпає оточуючі тканини і шкіру. Ця форма відрізняється дуже важким перебігом і супроводжується високою температурою, ознобом і набряком грудей. При флегмонозном маститі спостерігається дуже високий рівень лейкоцитів у крові, швидкість осідання еритроцитів досягає 60-70 мм / год. Флегмонозний мастит з гнійної формою розвивається у кожної шостої жінки і може супроводжуватися сепсисом.

Найважчою формою маститу є гангренозний мастит. Поряд із загальними симптомами маститу спостерігаються і ознаки інтоксикації (зневоднення, тахікардія, прискорене поверхневе дихання). Ця форма виникає при пізньому зверненні за медичною допомогою або при безконтрольному лікуванні попередніх форм. Виражені клінічні симптоми: температура 400С, прискорений пульс, сухість губ і язика, головні болі, відсутність сну. Шкірні покриви на грудях мають неприродний колір: від блідо-зеленого до бордового. Молоко відсутня і в здорової, і в хворий залозі, при цьому соски втягнуті всередину.

Поряд з серозної, инфильтративной і гнійної формою маститу можуть виникати приховані або атипові його форми. Клінічна картина не виражена під час анатомічних змін в будові залоз. Такий перебіг хвороби уповільнює і ускладнює своєчасну діагностику.

діагностика маститу

Післяпологовий мастит діагностують без труднощів, спираючись на скарги матері-годувальниці і клінічні прояви захворювання. Однак безсимптомний перебіг хвороби ускладнює постановку діагнозу.

Для постановки правильного діагнозу проводять лабораторні дослідження крові (лейкоцитоз, нейтрофільоз, швидкість осідання лейкоцитів). Проводять бактеріологічне дослідження молока для виявлення збудника. Завдяки ехографії переглядають малюнок альвеолярного дерева і лактостазу при серозному маститі, під час гнійної форми звертають увагу на зону інфільтрації.

лікування маститу

Метою лікування маститу є знищення збудників інфекції. Чим раніше виявлено мастит, тим швидше жінка від нього вилікується. Ранні стадії лікуються швидше - протягом 2-4 днів.

В основу лікування покладена антибактеріальна терапія. Лікарями призначаються препарати широкого спектру дії: ампиокс, цепорин, кефзол. Високий ефект в лікуванні маститу досягається за допомогою медикаментозних комплексів: метицилін плюс канамінін або оксацилін плюс канаміцин. Якщо в молоці при дослідженні виявлено анаеробні мікроорганізми, то в терапію включають линкомицин, кліндаміцин, еритроміцин, метронідазол.

Крім антибактеріальних препаратів, використовують антистафілококовий гамма-глобулін, антистафилококковую плазму, яка підвищує імунітет, вітамінотерапію. Для відновлення або нормалізації припливу молока призначають но-шпу і окситоцин. Якщо виникає інтоксикація, виконують гідратаційну терапію з наступними препаратами: альбумін, реополіглюкін, неорондекс, розчин глюкози або хлориду натрію, антигістамінні препарати (супрастин, димедрол, дипразин), гормональні засоби (неробол, ретаболіл).

Найпоширеніший збудник маститу - золотистий стафілокок. Якщо його культура знайдена після операційного втручання при гнійному маститі, то кращими препаратами для його ліквідації будуть гентаміцин, цефалоспорин, синтетичні антибіотики з канаміцином. Анаеробна флора ліквідується лінкоміцином, кліндаміцином, еритроміцином, рифампіцином, левоміцетином. Метронідазол і бензилпенициллин застосовують проти більшості штамів.

Фізичні методи лікування призначають залежно від форми і тяжкості перебігу маститу. Кожна форма вимагає певного підходу. Так, наприклад, при серозному або инфильтративном маститі роблять олійно-мазеві компреси і використовують мікрохвильову терапію з різними діапазонами, а також застосовують ультразвук і ультрафіолетові промені. При інфільтративні форми фізичні методи супроводжуються тепловим втручанням. Фізичні методи при гнійному маститі застосовують тільки після хірургічного втручання. До них відносяться внутрішньосудинне УФО, лазеротерапія, електричне поле УВЧ в слаботепловой дозі.

Операції при гнійному маститі проводяться в стаціонарних умовах. Завдання медичного персоналу при мінімальній травматизації молочної залози розкрити запалені осередки, витягти звідти гній і усунути уражені долі тканин.

Для того щоб комплексне лікування пройшло ефективно, призначають гальмування або придушення лактації. Гальмування лактації - це зменшення секреції грудного молока, а придушення лактації - це повне припинення його вироблення. Показаннями до припинення лактації у хворих на мастит є швидко розвивається хвороба, гнійний мастит зі схильністю до утворення нових вогнищ інфекції, флегмонозний і гангренозний мастит, мастит з розвитком інфекційних захворювань інших органів. Для придушення лактації застосовують препарати, що знижують вироблення гормону пролактину. Парлодел - препарат, який є одним з інгібіторів пролактину, його прописують по 2,5 мг 2-3 рази на добу протягом двох тижнів. Дозування і схема прийому може бути змінена в залежності від індивідуальних особливостей пацієнтки. Після придушення лактації комплексна терапія маститу, як правило, проходить ефективно і за набагато менші терміни.

На момент лікування припиняють годування дитини молоком - як хворий, так і здоровими грудьми. Питання про відновлення лактації зачіпається після повного вилікування маститу і біологічного дослідження молока в індивідуальному порядку.

Щоб уникнути виникнення маститу, жінкам слід дотримуватися запобіжних заходів щодо попередження лактостазу, оскільки він вважається передвісником освіти маститу. Застій молока сприяє розвитку лактостазу, тому необхідно повністю зціджувати молоко з молочних залоз. Наївшись молоком з одних грудей, наступного разу дитина буде їсти з іншого, наповненою. Не можна заохочувати просте смоктання соска, без висмоктування молока.

Гігієнічні правила в період годування:

ретельно мити руки перед процедурою годування,
тримати в чистоті молочні залози,
носити чисту білизну, частіше його міняти,
здійснювати щоденні водні процедури,
носити не здавлюють, а підтримує груди бюстгальтер,
приймати повітряні ванни після завершення годування протягом 5-10 хвилин,
дотримуватися правильне положення дитини під час годування (немовля повинен втягувати сосок разом з грудною ареолой).

Поява тріщин на сосках може також привести до проникнення патогенних мікроорганізмів і виникнення інфекцій. Тому необхідно сприяти загоєнню тріщин і ран. Лікарі радять жінкам протирати шкіру молочних залоз і соски 14% спиртовим розчином брильянтового зеленого, мазати маслом обліпихи або обробляти настоянкою календули.

Містить - фото

Зміст:

Причини виникнення маститу
Різновиди маститів і їх...
діагностика маститу
лікування маститу
Містить - фото