Невроз нав'язливих станів: що це, симптоми і лікування
Невроз нав'язливих станів (невроз нав'язливості, синдром нав'язливості, нав'язливий невроз, невроз нав'язливих рухів, обсесивно-компульсивний невроз, ОКР: тут і далі будемо використовувати як синоніми) - психічне порушення, при якому пацієнт відчуває непереборне прагнення здійснювати стереотипне дію (розумове або фізичне) , обмірковувати одну і ту ж думку.
Це розлад здатний дезорганізовувати нормальне життя хворого. Назва обсесивно-компульсивного розладу це порушення отримало завдяки терминологическому позначенню форм хвороби: обсессия - це нав'язливі думки і ідеї, а компульсия - це нав'язливі дії і руху.
Загальний відсоток діагностується ОКР не перевищує 3%, проте багато нав'язливість не набувають патологічного характеру і тому люди не звертаються за психологічною допомогою.
Особливості перебігу синдрому нав'язливих станів
Щодня ми обробляємо тисячі думок: необхідні втілюються в цілепокладання і дії, непотрібні - витісняються і забуваються. Іноді ця здатність «фільтрувати» матеріал порушується, що призводить до того, що в свідомості закріплюються нав'язливі думки і починають превалювати при певних обставинах.
Неконтрольоване «пережовування» однієї і тієї ж думки істотно ускладнює повсякденну діяльність, що може призводити до зростання тривожності, породжувати нав'язливі страхи. По суті зростає психічна напруга, яка не знаходить раціонального виходу, що веде за собою компульсивний поведінка. Отже, ось типові обсессии при ОКР:
Нав'язливі руху у дорослих характеризуються:
- промовляння і програванням слів і ритуалів, які допомагають хворому «захистити» себе від неприємностей: носять афект-розряджає характер,
- патологічної фіксацією на гігієну: щохвилини миття рук, дезинфікування поверхонь і т.п.,
- сверхконтроль домашньої обстановки: перевіркою закритості дверей, знеструмлених невикористаної техніки, відключеним газ і т.п.
Безумовно, певний ритуальна поведінка допомагає пацієнтові впоратися зі страхом, але така розрядка афекту вимагає постійного повторення і ускладнення дії - хворий потрапляє в замкнуту петлю.
Невроз нав'язливих станів може спостерігатися і у дітей, і у дорослих, а критичний період для становлення розлади доводиться на 10-25 років. У розвитку захворювання визначальну роль грає один з наступних факторів:
- психологічний (ОКР як реакція на психотравматичну ситуацію або як симптом іншого розладу),
- біогенетичний (ОКР як наслідок перенесених травм та інфекційних уражень головного мозку, слабкою нервовою системи і схильності до розладу).
симптоми розлади
Основною складовою неврозу нав'язливих станів є непереборні думки і дії, бажання і ритуали, придушити які пацієнт не може. Майже завжди нав'язливі думки і нав'язливості в цілому супроводжуються фобіями і тривогою.
При розгорнутому неврозі нав'язливі думки завжди супроводжуються діями. Наприклад, іпохондрічний хворий, щоб уникнути головного болю, раз в кілька хвилин доторкається до тім'ячка, щоб «запобігти» головний біль.
У хворих зі зниженою критичністю такі дії можуть набувати маячний характер, не переживати як ненормальні. У такому випадку потрібно провести діагностику захворювання від інших розладів, в тому числі і шизофренії.
Отже, до сіндромообразующім симптомів неврозу нав'язливих станів відносяться:
- неконтрольовані думки, бажання, образи,
- страхи, тривога, фобії,
- повторювані дії,
- ритуальне поведінку.
Вкрай важливо відрізняти невроз нав'язливих станів від неврозоподібних порушень. Останні добре маскуються під «нормальний» невроз, проте в їх основі лежать реальні ураження мозку будь-якого генезу. Тому знання пацієнтом свого «послужного списку» фізіологічних захворювань і виписки з лікарняних карт необхідні для складання анамнезу психіатром і призначення лікування!
корекція розлади
Отже, ми визначили, що таке нав'язливість, в чому полягають нав'язливі думки і страхи, а також розмежували нав'язливі стани і їх фундаментальні симптоми від неврозоподібних порушень. Але як же вилікувати невроз нав'язливих станів і чи можна зробити це самостійно?
Про те, як впоратися з легкими (не заважає нормального життя) навязчивостями, ми розповімо в кінці статті, а зараз перейдемо до трьох типів лікування неврозу нав'язливих станів:
- психофармакологічних корекція,
- психотерапія,
- біологічна терапія (при важких формах ОКР).
медикаментозна корекція
Антипсихотична терапія призначається при важких і затяжних формах неврозу нав'язливих станів. Кращий результат досягається в умовах цілодобового стаціонару та при індивідуальному підборі лікарських препаратів.
Якщо в зв'язку з захворюванням починають проявлятися депресивні стани, то можуть призначатися антидепресанти:
В цьому класі кращий ефект досягається за допомогою інгібіторів зворотного захоплення серотоніну. При вираженій тривозі, що супроводжує нав'язливі думки і дії, можуть призначатися короткі курси транквілізаторів на кшталт:
При хронічному і підгострому перебігу розладу може призначатися курс атипових антипсихотики.
психокорекція розлади
Нав'язливе стан і нав'язливість - це суто психологічне порушення, яке коригується відповідними методами. Психотерапія неврозу нав'язливих станів будується на базі різних теоретичних шкіл і при істинному ОКР завжди дає позитивні результати. Синдром нав'язливості і його симптоми успішно лікуються в рамках наступних напрямків:
- трансактний аналіз,
- психоаналіз,
- гипно-суггестивная терапія і гіпноз,
- когнітивно-бихевиоральная терапія.
Трансактний аналіз в лікуванні ОКР
Трансактний аналіз - це прекрасна методика для того, щоб придушити невроз нав'язливих рухів у дітей. Робота в цьому руслі короткочасна і допомагає на ранніх етапах розвитку ОКР, однак при хронічному і тяжкому перебігу навряд чи буде ефективною.
Трансактний аналіз допомагає заново «програти» весь життєвий сценарій пацієнта, надати силу Я і впоратися з розладом. Серед юних клієнтів помітний результат при груповий терапії, яка допомагає подолати нав'язливі стани у дітей і розрядити «застряг» афект, що став причиною захворювання.
Психоаналіз в лікуванні ОКР
Більшість неврозів приходять до нас з дитинства - це основний постулат фрейдизму. Тому і невроз нав'язливих думок виростає з дитинства. Завдання клієнта в рамках цього напрямку - усвідомити причини цього стану, фіксації, які викликали розлад і за допомогою психотерапевта зрозуміти, як боротися з нав'язливими думками і діями.
В ході психоаналітичних сесій клієнт поступово перенаправляє енергію неврозу (адже це захисний механізм) в більш сприятливі способи захисту від пережитої проблеми і через катарсис досягає звільнення від ОКР.
Нижче ми перерахуємо підводні камені цього підходу:
- вимушене звернення і сексуально-агресивна трактування симптому - не найприємніша річ для пацієнта (психоаналіз побудований на ідеях сексуальності і агресії),
це тривалий метод, що вимагає установки вкрай довірчих відносин терапевт-пацієнт, а спочатку клієнт завжди противиться втручанню в його інтимні переживання,- психоаналіз безболісний процес - пацієнтові доводиться стикатися віч-на-віч зі своїми слабкостями,
- в певні моменти синдром може загостряться - особливо при близькому вирішенні внутрішнього конфлікту.
Тому недосвідченим психоаналітиків не завжди вдається вдало скорегувати нав'язливі думки і ОКР в цілому. Більш того, це «дорослий» метод, нав'язливі руху у дитини за допомогою психоаналізу в принципі некорректіруемих.
Когнітивно-бихевиоральная терапія в лікуванні ОКР
Цей вид терапії є найпопулярнішим при лікуванні неврозу нав'язливих станів. По суті, пацієнта залишають тет-а-тет з його фобіями, змушуючи його боротися з тим, від чого він біжить. Починаючи з 12-14 років ця терапія допомагає побороти і нав'язливі руху у дітей, і ритуальна поведінка дорослої людини.
Для початку пацієнт поміщається в умови, в яких нав'язлива ідея втрачає свою спонукальну силу, потім терапевт «виводить на чисту воду» страхи і фіксації, що лежать в основі неврозу нав'язливих станів і навчає клієнта виявлення і перебудові помилкових і безглуздих думок.
В результаті пацієнт «викликає на дуель» свої нав'язливі думки і нав'язливості і буквально по-дружньому прощається з ними, тепер уже здоровий пацієнт знає, як відволіктися від нав'язливих думок. Вивівши на рівень свідомості причини тих чи інших думок і дій, пацієнт вчиться спокійно і з гумором (до речі, це обов'язково) виловлювати заважають думки і відсортовувати їх від загального потоку.
Цей тип психотерапії є найкращим для дітей, допомагаючи перебороти нав'язливі руху у дитини. Більш того, сеанси терапії досить доброзичливі і включають цікаві методики, які сподобаються дітям. До того ж діти працюють в групі, що допомагає не тільки успішно впоратися із захворюванням, але й освоїти нові і адаптивні стилі поведінки з однолітками.
Гіпноз в лікуванні ОКР
Гіпноз як спосіб корекції ОКР використовується вкупі з одним з вищеназваних методів. Сам по собі він не є ефективним, так як він допомагає впоратися з симптомами захворювання, але не його причинами.
А ось для дітей гипно-суггестивная терапія може бути єдиним методом лікування - діти без побоювання довіряють терапевта і легко входять в особливі стану свідомості, в яких гипнолог формує нові установки щодо нав'язливості.
Біологічний метод при корекції ОКР
- атропиновая терапія,
- шокова терапія.
Нав'язливий невроз здатний переходити на рівень фізіології: соматизированной. Багато хворих відчувають проблеми з шлунково-кишкового тракту і серцем - це при відсутності реальних патологій органів.
Такі вторинні порушення, що з'являються в слідстві тривоги при нав'язливості, можуть стати причиною розвитку інших неврозів (наприклад, іпохондричного неврозу). У таких випадках рекомендується лікування в рамках біологічного методу.
Про самостійний лікуванні ОКР
Важливо! Описаний нижче підхід до совладанію з нападами нав'язливості підходить тільки при легких формах розлади (наприклад, ви починаєте клацати пальцями і шморгає носом при хвилюванні), всі інші випадки повинні в обов'язковому порядку коригуватися у професіоналів!
Ми представимо так званий метод «переривання думки». Йому навчаються в рамках когнітивно-біхевіоральної терапії і кращий результат досягається саме під наглядом психотерапевта.
П'ять ступенів совладания:
- тиждень ви відводите для цілеспрямованого вилову і записи нав'язливих думок - використовуйте щоденник, шукайте «спускові гачки» обсессий,
- навчання переключення думок при обсессивном нападі: хтось згадує кохану картину, хтось - мелодію. Знайдіть свої стоп-думки,
- вербалізуется стоп-команду: в голос скажіть собі «досить!» - так зупиняється перехід думок в дію,
- вчіться переводити стоп-команду в уявний план,
- після всього зробленого використовуйте позитивні образи для совладания зі страхами, якщо вони виявилися: якщо ви боїтеся павуків, то уявіть, що всі вони в тераріумі, звідки їм не вибратися.
Цей метод простий, але його освоєння вимагає належної віри самого хворого в його ефективність і бажання результату.
Підібрати лікаря-психотерапевта в вашому місті безкоштовна онлайн:
- Особливості перебігу синдрому...
- симптоми розлади
- корекція розлади
- медикаментозна корекція
- психокорекція розлади
- Трансактний аналіз в...
- Психоаналіз в лікуванні ОКР
- Когнітивно-бихевиоральная...
- Гіпноз в лікуванні ОКР
- Біологічний метод при...
- Про самостійний лікуванні ОКР