Мігрень з аурою: причини, симптоми, діагностика та лікування
Мігрень з аурою - це неврологічна патологія, одна з форм мігрені. Захворювання відрізняється складною клінічною картиною, великою кількістю нападів і важким перебігом.
Аура є набором певних симптомів, які проявляються перед тим, як у пацієнта починається напад головного болю. Їх наявність значно збільшує ризик вкрай небезпечних для життя ускладнень, в числі яких перші місця займає мігренозний інсульт, неодноразові мікроінсульт, порушення роботи мозочка, мігренозний статус і менш важкі неврологічні розлади.
Причини виникнення мігрені з аурою
Мігрень може виникнути з різних причин, більшість з яких суто індивідуальні. Як правило, для того, щоб почався напад сильного головного болю досить навіть одного фактора, особливо, якщо він повторюється протягом певного терміну.
Серед таких факторів присутні фізичні навантаження при роботі і занадто інтенсивних спортивних тренуваннях, підібраних без урахування віку і особливостей організму. Те ж стосується і тривалого розумової праці, який може спровокувати напад.
Часто аура супроводжує мігрень через тривалу роботу за комп'ютером, що пов'язано з напругою очей і розумовою діяльністю. Можуть виникати напади і через постійну необхідність спілкуватися з людьми протягом дня.
З цієї причини мігрень часто турбує офісних працівників: менеджерів, бухгалтерів, секретарів, програмістів, в обов'язок яких входить взаємодія з комп'ютерною технікою, великою кількістю співробітників і клієнтів протягом усього робочого дня.
Крім того, мігрень, як і інші види головного болю, може виникати через перманентний стану стресу, одержуваного як на роботі, так і поза нею. Будь-яке навантаження на нервову систему може спровокувати напад.
Додаткові причини, що провокують мігрень:
- Неправильний прийом медичних препаратів,
- Регулярне недосипання, відсутність повноцінного сну,
- Занадто тривалий сон, що перевищує 12 годин на добу,
- Зміна кліматичного поясу,
- Порушення гормонального фону,
- Неправильне харчування.
Крім перерахованого, серед провокаторів мігрені бувають і інші причини, виявити які може тільки лікар, тому своєчасне звернення до фахівця при виявленні симптомів мігрені з аурою обов'язково.
Симптоми мігрені з аурою
Головною ознакою вважається розлад зору, через що іноді фахівці приймають дану мігрень за зоровий неврит. Хворі бачать ілюзорні зигзаги, мерехтливі і переміщаються відблиски, кольорові плями. Поряд з цим їм часто складно орієнтуватися в просторі і фокусувати погляд на об'єктах, які під час нападів завжди здаються нижче, ніж зазвичай, і покриваються чорно-білими плямами.
Мігрень даного типу характеризується як візуальними, так і звуковими галюцинаціями: сторонніми шумами і голосами різного ступеня гучності.
Нерідко і виникнення дісфалгіі - стану неможливості запам'ятовувати слова, складати їх у пропозиції і вимовляти. Ще один симптом - поява відчуття поколювання в кінчиках пальців. Поколювання може переходити вище по руці і навіть поширюватися на одну щоку, скроню і зачіпати мову.
Буває, що аура дає про себе знати такими симптомами, як нудота і блювота, запаморочення, загальне погіршення стану, сонливість, мимовільне сіпання кінцівками.
Перераховані ознаки з'являються за 10-60 хвилин до головного болю. Напад може тривати від 2-3 годин до кількох днів поспіль. Більш тривалий термін нападу говорить про мігренозном статус. Пацієнти скаржаться на біль з одного боку голови і тільки в рідкісних випадках - по обидва боки. Головного болю передує пульсація в області одного або двох скронь, відчуття тиску на очі. Симптоми можуть значно посилюватися через шкідливих звичок: куріння, вживання алкоголю і наркотичних речовин.
Види мигренозной аури
Найпоширеніша аура - зорова. Для неї характерно ілюзорне виникнення перед очима розмитого мерехтливого плями, білого, золотистого кольору або різнобарвного. Пацієнт бачить його в кожному оці, але плямою завжди покрита тільки одна половина поля зору. Коли пляма зникає і зір відновлюється, настає напад цефалгии.
У дітей аура проявляється як «синдром Аліси» - стан, при якому пацієнт бачить спотворені форми і розміри навколишніх предметів і різні візуальні галюцинації. Зоровий тип аури характеризується ще і чорними плямами перед очима, блискучими точками, помутнінням зору. Рідко спостерігається ретинальна аура, яка виражається появою плями в центрі поля зору і подальшої тимчасової сліпотою.
Чутлива аура є виникнення транзисторних чутливих порушень, що передують головного болю: поколювання, оніміння пальців однієї руки з поступовим переходом на всю руку і одну половину голови. Іноді це відчуття переходить і на відповідну половину всього тіла. Спостерігається також дзвін у вухах, слухові або нюхові галюцинації.
Аура може викликати тимчасові порушення мови. Це може бути уповільнене вимова, невиразне відтворення слів або окремих звуків, утруднення в підборі слів. Найрідше аура проявляється як порушення рухової функції. Це явище описується хворими як м'язова слабкість, яка переходить по одній руці і нозі з одного боку тіла.
Діагностика мігрені з аурою
Консультацію людей, у яких спостерігається мігрень і інші види головного болю, проводить лікар-невролог. Саме він займається постановкою діагнозу, першим етапом якої повинен стати опитування хворого. Необхідно отримати найповнішу інформацію про відчуття до нападу головного болю, під час і після нього.
Мігрень, як з аурою, так і без неї, необхідно диференціювати від інших захворювань. Це органічні і судинні патології головного мозку, що викликають симптоми, схожі з ознаками, якими володіє мігренозна аура: ішемічний інсульт, ТІА, дисциркуляторна енцефалопатія, кіста, енцефаліт, внутрішньомозкова пухлина.
Для виключення зазначених захворювань пацієнт направляється на неврологічне обстеження. У процесі вивчення клінічної картини проводяться такі дослідження:
- доплерографія,
- Магнітно-резонансна томографія,
- Рентген,
- Комп'ютерне дослідження головного мозку.
Необхідні також і лабораторні аналізи, серед яких обов'язковими є дослідження крові і сечі. Крім цього, проводяться неврологічні обстеження і при необхідності консультації фахівців інших сфер медицини. Так в першу чергу до роботи з діагностування мігрені залучають офтальмолога для визначення полів зору та огляду очного дна.
Важливий момент в діагностиці даного захворювання - проведення електроенцефалографії, яка дозволяє отримати інформацію про функціональну активність, яку має мозок пацієнта, і про особливості його біоелектричного ритму. Результати даного дослідження використовуються при підборі ліків для усунення симптомів і причин захворювання.
Лікування мігрені з аурою
Вважається, що мігрень неможливо вилікувати препаратами неспецифічної дії, так як вони в даному випадку неефективні. І все ж в сучасній фармакології існують засоби, здатні полегшити основний симптом мігрені - напад головного болю. Це спазмолітики і протизапальні засоби неспецифічної дії: аспірин, цитрамон, ібупрофен, но-шпа, нікошман, нікотинамід та інші.
Приймати зазначені препарати необхідно при перших ознаках прояву аури. Це дозволяє запобігти напад або як мінімум полегшити і скоротити за часом його перебіг. При цьому необхідно враховувати, що цей захід є лише для тимчасового полегшення загального стану і зняття неприємних симптомів, а систематичний прийом препаратів без контролю фахівця і самостійне їх призначення неприпустимо. Тому звернення до лікаря в даному випадку є обов'язковим. Медикаментозне лікування необхідно проводити тільки згідно з рекомендаціями лікаря. Як правило, він призначає кілька препаратів для всебічного впливу:
- Кошти на основі ріжків для звуження судин і артерій,
- анальгетики,
- антидепресанти,
- протисудомні,
- Сольові розчини в разі зневоднення.
Найбільш ефективними ліками, що запобігають мігрень, вважаються тріптани. Препарати цієї групи також завжди присутні в списку призначаються при цій патології медикаментів.
При призначенні препаратів лікар враховує вік пацієнта, особливості стану його організму і можливі супутні патології. При прояві побічних ефектів він виключає медикаменти, що викликали їх, або замінює їх засобами з аналогічною дією. Також лікар призначає дозування препаратів, перевищувати яку не можна щоб уникнути інтоксикації.
Немедикаментозні аспекти лікування мігрені з аурою
Терапія для лікування мігрені має на увазі тільки комплексний підхід, спрямований як на купірування нападу під час його прояви, так і на зменшення частоти цих критичних станів.
Вважається, що мігрень може проявлятися через негативних зовнішніх впливів. Вкрай важливо виявити ці складові навколишнього середовища людини і зробити взаємодію з ними мінімальним або зовсім виключити.
Іноді для позбавлення від нападів мігрені і всіх видів головного болю досить внести корективи в спосіб життя, а саме:
- Відмовитися від усіх шкідливих звичок,
- Чи не перевантажувати організм фізичними та розумовими навантаженнями,
- Уникати стресів і емоційних потрясінь,
- Під час депресивних станів відвідувати психолога і виконувати його вказівки,
- Частіше бувати на повітрі, особливо якщо робота пов'язана з постійним перебуванням в приміщенні,
- Займатись фізкультурою.
Під час нападу в першу чергу потрібно розслабитися, по можливості поспати. Бажано провітрити приміщення, щоб уникнути духоти, також провокує напад. Допомагають заспокоїти біль прохолодні компреси на голову, вологі пов'язки, масаж. Ефективний засіб - самомасаж: багаторазові легкі здавлювання голови по сторонам.
Після того, як терапія закінчена і мігрень перестала турбувати, необхідно приділити увагу профілактичним діям: слідувати принципам здорового способу життя, проявляти помірну фізичну активність без перевантажень, дотримуватися щадний робочий графік і правильно регулярно харчуватися.
процедури застосовуються
при захворюванні Мігрень з аурою
- Причини виникнення мігрені з...
- Симптоми мігрені з...
- Види мигренозной аури
- Діагностика мігрені з аурою
- Лікування мігрені з аурою
- Немедикаментозні аспекти...