Бурсит ліктьового суглоба: симптоми і лікування, причини, види хвороби
Бурсит ліктьового суглоба - запальне ураження синовіальної сумки - бурси. Через близького розташування судинно-нервового пучка і тонкого шару жирової клітковини суглоби ліктів уразливі перед різними травмуючими факторами, гостро реагуючи навіть на найменші пошкодження.
У відповідь на запалення внутрішня оболонка суглобової сумки починає активно виробляти суглобову рідину, при надлишку якої бурса набухає, збільшуючись в розмірі. Клінічно це проявляється локальної припухлістю, болем від помірної до гострої пульсуючого, що змушує відмовитися від будь-яких рухів рукою в ліктьовому суглобі.
Захворювання частіше діагностується у чоловіків молодого і середнього віку. Характерно для спортсменів, студентів і людей, які за родом діяльності перевантажують свої лікті: бухгалтера, офісні працівники, годинникарі, шахтарі. Схильні до захворювання і ті, хто страждає на подагру або іншими видами артритів.
Серйозної небезпеки бурсит ліктьового суглоба зазвичай не представляє, загальний стан погіршується незначно. Прогноз сприятливий навіть при хірургічному лікуванні з подальшою реабілітацією. Але це не означає, що до захворювання можна ставитися несерйозно: бувають випадки, коли інфекція при гнійному запаленні поширюється на прилеглі тканини або з потоком крові розноситься по організму, приводячи до важких наслідків (флегмони, сепсису, остеомієліту, свищам, лімфаденіту або стійким контрактура) .
Далі, ми детально розглянемо причини і зміни, що відбуваються в синовіальній сумці при її запаленні, особливо симптоматики і варіанти лікування різних видів бурситів ліктя.
Механізм розвитку та особливості бурситу ліктя
Суглобова сумка - це щелевидная капсула з розташованої усередині синовіальною рідиною, яка виконує роль мастила для полегшення рухів в суглобі. Вона є своєрідним амортизатором, захищаючи кістки і навколосуглобових тканини від тертя або тиску.
При що почався з тієї чи іншої причини запалення в суглобової порожнини, вироблення синовіальної рідини зростає, змінюється її характер і склад, з'являється хворобливість, розвивається бурсит ліктьового суглоба. Сумка збільшується, набухає, досягаючи іноді значних розмірів. Якщо ексудат з домішкою крові - виникає геморагічний бурсит. Якщо запалення викликається потрапили в порожнині інфекційними збудниками - розвивається гнійний процес, який може перейти на сусідні тканини і навіть органи. При тривалому перебігу хвороби формуються спайки, осередки некрозу або кальцифікації.
Набряк ліктьового суглоба при бурситі
Розвиток і перебіг ліктьового бурситу має дві характерні риси:
По-перше, локтевое зчленування більш схильне травмування і перевантажень, т. К. Не захищене ні жировим прошарком, ні м'язами. Тому бурсит ліктьового суглоба діагностується частіше, ніж, наприклад, бурсит коліна. і стоїть на першому місці за поширеністю серед запалень бурс інших суглобів.
По-друге, при ліктьовому бурситі з трьох синовіальних сумок ліктя частіше уражається бурса, яка перебуває на розгинальній поверхні в районі ліктьового відростка. При бурситі коліна уражаються з десяти частіше тільки три сумки, причому випинання запаленої може бути не тільки в сторону колінної чашечки, але і в підколінну ямку.
Запалення бурси в районі ліктьового відростка
В іншому перебіг хвороби практично не відрізняється від запалення бурс інших суглобів.
причини захворювання
Причин, що провокують запалення бурси, безліч. Головна з них - різні механічні травми: забої ліктя, садна, рани, переломи, а також мікротравми внаслідок щоденних підвищених навантажень.
- відкладення солей в синовіальній порожнині,
- артрити різних видів: подагричний, ревматоїдний, псоріатичний,
- Бешиха,
- фурункули, пролежні, карбункули з занесенням інфекції з лімфо або кровотоком в суглоб інфекції.
- цукровий діабет,
- імунодефіцит,
- похилий вік,
- порушення обмінних процесів,
- професійна діяльність,
- наявність аутоімунного захворювання,
- алергічні реакції,
- прийом стероїдів.
види бурситу
(Якщо таблиця видно не повністю - перегортайте її вправо)
- Найчастіше уражається підшкірна бурса з розвитком серозного типу хвороби.
- Також поширені неспецифічні інфіковані бурсити ліктя, рідко - бруцеллезний, сифілітичний або інший специфічний вид.
- З усіх типів патології найбільш небезпечний гнійний, т. К. Дає важкі ускладнення: сепсис, остеомієліт, поява абсцесу, флегмони, свищів, запалення ліктьових лімфовузлів.
- Самий "нешкідливий" - серозний бурсит ліктьового суглоба, оскільки суглобова рідина не інфікована.
Первинний гнійний процес розвивається при пораненні ліктя, вторинний - на тлі наявного гострого або хронічного процесу після інфікування секрету бурси.
Посттравматичний серозний бурсит згодом може перейти в гнійний через високого ризику інфікування через напевно наявні рани, подряпини або інші порушення цілісності шкірного покриву.
характерні симптоми
Симптоми гострого серозно-геморагічного або серозного процесу
Нерізка біль, припухлість, почервоніння, підвищення температури в зоні запалення.
Рухи в лікті обмежені.
Можливо помітне для очей кулясте випинання, м'яке на дотик.
Загальний стан, як правило, не страждає, лише у деяких пацієнтів спостерігається невисока температура тіла, що супроводжується нездужанням і слабкістю.
Гостре запалення закінчується видужанням або переходить в хронічне.
Симптоми хронічного виду хвороби
Хронічний бурсит ліктьового суглоба триває значно довше гострого, проявляючись наступними симптомами:
- помірною болем при русі,
- дискомфортом в районі ліктя,
- руху в зчленуванні збережені майже в повному обсязі,
- область запалення виглядає як щільне освіту.
гнійний бурсит
Симптоми гнійного виду хвороби:
- Болі при гнійному різкі, що розпирають або смикають.
- Чим гостріше запалення, тим інтенсивніше больовий синдром.
- Локоть гарячий на дотик, набряклий, шкіра переповнена кров'ю (гіперемована), при пальпації відзначається різка болючість.
- Рухи сильно обмежені, регіональні лімфовузли збільшені.
- З'являються симптоми загальної інтоксикації: підвищується температура до 38-39 градусів, відчувається слабкість, розбитість, з'являється пітливість, головний біль, дратівливість.
діагностика
Діагноз ставиться після візуального огляду, рентгена ліктя, пункції запаленої порожнини з подальшим дослідженням отриманої рідини. При гнійному запаленні бурси - роблять серологічний і бактеріологічний аналізи суглобової рідини з метою визначення збудника і його чутливості до антибіотиків. При ускладненнями, діагнозу додатково проводять МРТ ліктьового зчленування.
методи лікування
Гострий бурсит ліктьового суглоба лікує ревматолог або ортопед, хронічний запущений - хірург.
Гостре серозне запалення лікується накладенням тугий пов'язки з метою обмеження амплітуди рухів, прийомом одного з нестероїдних протизапальних засобів, прикладанням холоду, змазуванням ліктя маззю, а краще гелем з протизапальною і знеболюючим ефектом. При вираженому запаленні, наприклад, при травматичному бурситі, симптоми купіруються введенням в бурсу кортикостероїдів, що володіють потужним протизапальну дію.
Лікування гнійного процесу доповнюється антибактеріальною терапією. Показана лікувальна пункція синовіальної сумки для видалення надлишок рідини, промивання порожнини, введення туди антибіотика. У важких випадках бурсу дренируют. При неефективності вищевикладених методів проводять операцію по видаленню запаленої сумки. У період ремісії показано физиолечение, що запобігає повторне загострення.
Сучасне лікування бурситу ліктьового суглоба забезпечує позитивний результат і позбавлення від симптомів навіть при важкому перебігу гнійного запалення. Важливо лише не запускати хворобу, вчасно звернутися до ревматолога або ортопеда і пролікуватися - тільки тоді можна сподіватися на швидке одужання без ускладнень.
Зміст:- Механізм розвитку та...
- причини захворювання
- види бурситу
- характерні симптоми
- Симптоми гострого...
- Симптоми хронічного виду...
- гнійний бурсит
- діагностика
- методи лікування