Сифіліс при вагітності і перед нею: симптоми, лікування
Питання сифілісу і вагітності залишається актуальним в XXI столітті, хоч його епідемія давно усунена. Приховане безсимптомний перебіг цієї недуги часто веде до того, що жінка дізнається про інфікування лише будучи вагітною.
А стійкість трепонеми до антибіотиків нерідко є причиною неповного лікування з ймовірними наслідками для плода.
Але грамотно проведена терапія до вагітності і навіть лікування сифілісу у вагітних дозволяє народити в строк дитини без відхилень.
Чи можлива вагітність після сифілісу
Саме настання вагітності після перенесеної раніше трепонемной інфекції нічим не ускладнене. На відміну від таких хвороб, як трихомоніаз, хламідіоз і гонорея, сифіліс не викликає облітерації маткових труб або будь-яких хронічних запальних явищ в матці і яєчниках. Проте вагітність навіть після вилікуваного сифілісу повинна проходити під пильною увагою лікаря.
Сифіліс під час вагітності
Реакція Вассермана (RW) для виявлення антитіл до трепонема проводиться три рази за вагітність: після постановки в консультації на облік, у другому і третьому триместрах. І це не просто перестраховка, таке дослідження в динаміці дозволяє обчислити, чи була присутня інфекція до вагітності або зараження сифілісом сталося під час виношування.
Чим більше пройшло часу після інфікування до запліднення, тим менший ризик для плоду і вище ефективність лікування.
Якщо ж інфікування відбулося під час вагітності, то чим пізніше воно відбулося, тим менший ризик для плоду. У разі якщо можливо народження здорового малюка у хворої жінки, їй робиться кесарів розтин. Це дозволяє уникнути зараження дитини під час пологів. Малюк після народження знаходиться виключно на вигодовуванні сумішами, так як в грудному молоці хворої жінки міститься маса трепонем.
Вплив блідої трепонеми на плід
Передача інфекції плоду від хворої матері відбувається через плаценту. При дослідженні плаценти інфікованої жінки після викидня виявляється повна облітерація (заростання) просвіту її судин сполучною тканиною. При цьому плацента важить майже в два рази більше, ніж у здорових породіль. Через заростання судин плід перестає отримувати з кровотоку кисень і продукти харчування.
Найчастіше сифіліс у вагітних без належного лікування закінчується викиднем. Причому він відбувається досить пізно (близько 20-го тижня). Крім того, захворювання загрожує мертвонародження або передчасними пологами. Недоношені діти народжуються з вкрай низькою вагою, недорозвиненням всіх внутрішніх органів і мацерированной шкірою. Часто вони гинуть незабаром після народження через пневмонію або менінгіту.
Але при інфікуванні на пізніх термінах або ж при заплідненні вже в третинному періоді захворювання трепонема не встигає надати негативного впливу на плід.
У будь-якому випадку виявлення сифілісу у вагітних не є показанням до переривання. Після своєчасного лікування можна народити здорову дитину незалежно від періоду перебігу хвороби і моменту зараження.
Вроджена хвороба у немовлят
Якщо дитина народжується живим, у нього нерідко відразу після пологів проявляються симптоми вродженого сифілісу. це:
- низька маса тіла,
- запала перенісся,
- надмірно розвинені лобні горби,
- зморшкувате обличчя «дідка»,
- гіперпігментаціяі ущільнення шкіри,
- тріщини і рубці в кутах рота,
- сифілітична пухирчатка на долонях і підошвах,
- хронічний риніт,
- пораженіеЦНС з постійним плачем і занепокоєнням.
Найбільш специфічними з цих симптомів є пухирчатка, яка локалізується саме на кінцівках, і навколоротові рубці.
Як врятувати себе і забути про венерологічних хвороб розповідає доктор медичних наук, професор Бубновский Сергій Михайлович.Читати інтерв'ю -
Рубці Робінсона-Фурньє розвиваються внаслідок тріщин навколо рота при спробі дитини смоктати груди і залишаються на все життя. Також характерним вважається дифузне ущільнення шкіри, через що вона може виглядати лакованої і блискучою.
Перераховані симптоми можуть розвиватися і через кілька днів після народження. На жаль, іноді вроджений сифіліс спостерігається у дітей, чиї мами проходили лікування під час вагітності.
Ранній і пізній вроджений сифіліс
Перші ознаки захворювання можуть з'явитися у дитини і після періоду новонародженості в 1-4 роки. При цьому розвиваються всі прояви вторинного сифілісу: папули і пустули на шкірі з можливим збільшенням лімфовузлів. Перші ознаки хвороби можуть проявитися ще пізніше (після 4-5 років), а іноді і в підлітковому віці. При цьому на тілі дитини з'являються гуми і горбки, характерні вже для третинного періоду.
Для пізнього вродженого сифілісу характерний ряд достовірних ознак, названий тріадою Гетчинсона. Це паренхіматозний кератит, лабіринтова глухота і ураження зубів.
Кератит (запалення рогівки) без лікування часто веде до різкого зниження і ранньої втрати зору. Якщо вухо уражається до 4 років, часто до глухоти у дитини приєднується ще і німота через неможливість розвитку мови. А поразки зубів полягають в гіпоплазії емалі на центральних верхніх різцях і потовщенні шийок бічних зубів.
Лікування захворювання у вагітних
Якщо трепонемная інфекція виявлена під час вагітності, жінка проходить лікування двічі: перший раз відразу після постановки діагнозу і вдруге профілактично в 20-24 тижні.
Безумовно, терапія сифілісу здійснюється антибіотиками, застосування яких протипоказано під час вагітності. Однак в даному випадку наслідки для плода при відсутності лікування набагато гірше, ніж шкідливий вплив антибіотиків.
Період в 20-24 тижні вважається найбільш підходящим для терапії, так як саме на цьому терміні найчастіше відбувається інфікування плаценти і викидень.
Підбір антибіотика для лікування під час вагітності здійснюється на підставі бакпосева і після отримання антибіотикограми. Це дослідження дозволяє дізнатися, до яких препаратів трепонема чутлива, щоб терапія була максимально ефективною.
Якщо раніше жінка вже проходила лікування одним антибіотиком, але воно виявилося неуспішним, цей препарат більше не використовують. Найчастіше противосифилитической терапію проводять пеніцилінами і цефалоспоринами. Для цього вагітну поміщають в стаціонар. Пологи у жінок, хворих на сифіліс, приймають в спеціалізованих пологових будинках або обсервационном відділенні звичайного пологового будинку.
Хто сказав, що вилікувати венеричні захворювання важко?
- Невероятно- Можна вилікувати сифіліс, гонорею, мікоплазмоз, трихомоніаз та інші венеричні захворювання назавжди!
- Це по-перше.
- Без прийому антибіотиків!
- Це два.
- За тиждень!
- Це три.
Ефективний засіб існує. Перейдіть по посиланню і дізнайтеся що рекомендує венеролог Сергій Бубновський!
Зміст:- Чи можлива вагітність після...
- Сифіліс під час вагітності
- Вплив блідої трепонеми на плід
- Вроджена хвороба у немовлят
- Ранній і пізній вроджений...
- Лікування...
- Хто сказав, що вилікувати...