Двосторонній тубоотит: причини і симптоми хвороби, діагностика і лікування
Тубоотит (син. Євстахіїт) - це запальне ураження слизової оболонки і порожнини середнього вуха, яке з'являється через порушення роботи слухової труби.
Функція слухової труби і механізм розвитку патології
Слухова труба - це анатомічна структура, яка з'єднує порожнину носа і середнього вуха. Її ключова задача полягає у вирівнюванні тиску в середньому вусі і порожнини носа, за рахунок чого створюється рівне тиск по обидва боки барабанної перетинки.
У нормі гирлі слухової труби відкривається і закривається при скороченні сусідніх м'язів, і тиск спонтанно врівноважується. Відкриття гирла відбувається рефлекторно під час процесів жування, ковтання, позіхання. Цей механізм використовують для штучної вентиляції барабанної порожнини при швидкій зміні тиску (наприклад, при підйомі в гори, пірнанні з аквалангом і ін.).
При порушенні вентиляційної функції повітря, що знаходиться в барабанної порожнини, всмоктується її слизовою оболонкою, а нова порція повітря не надходить. Тиск в барабанної порожнини починає падати, і перетинка втягується, що проявляється погіршенням слуху та іншими характерними ознаками.
Причини розвитку хвороби
Основними патологічними станами, які можуть викликати гостру або хронічну тубарной дисфункцію, є:
- захворювання респіраторного тракту, що супроводжуються нежиттю і набряком носа (грип, застуда і ін.),
- хронічні і гострі захворювання носа і навколоносових пазух (синусити, аденоїдит, хронічні риніти, поліпозні переродження слизової і ін.),
- анатомічні нюанси в будові порожнини носа (викривлена носова перегородка, збільшення і форма носових раковин і ін.),
- пухлинні процеси в носоглотці.
Окремими формами двостороннього тубоотіта є аероотит (виникає через перепади тиску при зльоті та спуску літака) і мареотіт (при зануренні і спливанні аквалангістів).
Для гострої форми характерні такі симптоми:
- закладеність і шум у вусі,
- незначне зниження слуху,
- почуття тиску в вусі і переливання рідини при нахилах голови,
- аутофония (відчуття свого голосу в голові),
- больові відчуття у вусі слабкі або зовсім відсутні.
Важливо! Особливістю хвороби є поліпшення слуху і тимчасове зникнення симптомів після позіхання або ковтання слини, що пов'язано з розкриттям просвіту слухової труби.
Хронічний тубоотит розвивається при тривалому і стійкому порушенні роботи слухової труби. При цьому відбуваються незворотні зміни слизової барабанної порожнини, і слухова труба піддається стенозу на окремих ділянках або всьому протязі. Хронічна форма проявляється прогресуючим і стійким зниженням слуху.
діагностичні критерії
При постановці діагнозу враховують скарги пацієнта, особливості отоскопической картини (втягнута барабанна перетинка з ін'єкцією судин та ін.). Перевіряють рівень і тип зниження слуху за допомогою аудіограми.
Для дослідження вентиляційної функції слухової труби розроблений цілий ряд досліджень, за якими оцінюють її ступінь прохідності за п'ятибальною шкалою (проба з порожнім ковтком, досвід Вальсальви і ін.).
Підходи до лікування захворювання
Лікування тубоотіта направлено на усунення патологічного стану, яке призвело до порушення функції слухової труби.
Для усунення набряку в області вивідного отвору труби застосовують судинозвужувальні спреї для носа (Отривин, Нафазолін і ін.). Прийом антигістамінних препаратів (Лоратадин, Зіртек і ін.) Сприяє усуненню набряклості в цій зоні.
Використовують введення лікарських засобів в слухову трубу за допомогою катетера.
Суть процедури: лор-лікар після попередньої анестезії та анемізації носа підводить спеціальний інструмент до гирла слухової труби, яке знаходиться в носоглотці. Через катетер виробляють введення судинозвужувальних, гормональних і антигістамінних засобів безпосередньо в слухову трубу.
Самопродуваніе, пневмомассаж барабанної перетинки, продування за допомогою балона Политцера призначають після зникнення гострих симптомів в носоглотці.
Широко застосовують фізіолікування в комплексній терапії тубоотіта: УФО, лазеро- і магнітотерапію, УВЧ в ніс і інші. Антибіотики призначають при підозрі на прогресування процесу і розвиток гнійного середнього отиту.
Важливо! Пацієнту може бути рекомендовано розсмоктування пастилок, надування повітряних куль і мильних бульбашок для регулярного тренування слухових труб.
Пацієнтів з високим ризиком розвитку окремих видів тубоотіта (водолазів, аквалангістів, підводників і ін.) Навчають методикам самопродуваніе слухових труб.
При адекватному лікуванні хвороба проходить через кілька днів. При відсутності терапії може перейти в гнійний середній отит або хронічну форму.
Зміст:- Функція слухової труби і...
- Причини розвитку хвороби
- діагностичні критерії
- Підходи до лікування...