Фарингіт - симптоми і лікування
Загальні відомості
Запідозрити фарингіт можна за характерними болів в горлі, першіння, «дряпання» при ковтанні. Так як фарингіт часто поєднується з тонзилітом і ринітом.
можуть збільшитися шийні лімфовузли, з'явитися відчуття закладеності у вухах, нежить і кашель. спочатку кашель може бути сухим і нав'язливим, потім він стає продуктивним, "мокрим". А ось підвищення температури може бути незначним.
У дітей частіше зустрічається гостра форма захворювання. Люди похилого або середнього віку більше схильні до хронічної його формі, при цьому частіше хворіють чоловіки.
Етіологічні чинники фарингіту можна поділити на три великі групи:
- Вірусні, бактеріальні або грибкові інфекційні агенти.
- Алергічні реакції.
- Дратівливі чинники, хімічні і механічні травми.
Найбільш значущі збудники фарингіту - патогенні мікроорганізми.
У переважній більшості (більше 70% випадків) це респіраторні вірусні агенти (рино і аденовіруси, грип. Парагрип. Цитомегаловіруси, коронавіруси та інші).
Бактеріальний фарингіт виникає рідше (більше 20%) і викликається бактеріальними агентами: стрепто-, пневмо- і стафілококами, іноді хламідіями, Нейссер, мікоплазмами.
У разі грибкової інфекції говорять про фарінгомікози. Його викликають цвілеві і дріжджоподібні гриби. Закріплені на стінках слизової, вони виділяють ферменти - продукти свого метаболізму.
На тлі впливу алергічних реакцій, механічних травм (попадання в глотку чужорідного тіла або ж оперативне втручання), дратівливих причин (термічний опік, занадто гарячі або холодні їжа або рідина, що потрапляє в рот пар, дим сигарет, пил, вплив хімікатів, отруйних газів) може запуститися запальний процес. що супроводжується запаленням лімфовузлів і слизової.
Супутня соматична етіологія
Фарингіт може розвиватися на тлі соматичних захворювань:
- ослаблення імунітету,
- порушення метаболізму,
- нефропатий,
- ендокринних захворювань,
- холециститу. панкреатиту. ГЕР (ГЕРХ),
- на тлі тонзиліту (ангіни), кору, скарлатини, ГРВІ,
- серцево-судинних захворювань.
Джерелом інфекції можуть бути навколоносових пазух і сам ніс, уражені бронхи або навіть зуби.
Іноді фарингіт виникає як наслідок постназального синдрому, коли в результаті закладеності носа і нежиті слизовий секрет дратує поверхню слизової.
Інші причини: порушення носового дихання (хронічний нежить або тонзиліт. Викривлення носової перегородки, аденоїдит), функціональні перевантаження (тривалий надривний кашель, невірна вироблення вокальних навичок при постановці співочого голосу і т.п.).
Класифікація
Захворювання підрозділяється на гостру і хронічну форми.
Крім того, виходячи з конкретної глибини і ступеня ураження, можна діагностувати три форми хронічного фарингіту. катаральну, гіпертрофічну або атрофическую.
У свою чергу, гіпертрофічний фарингіт може приймати гранулезном і бічну форму.
Гостра форма фарингіту виникає при активізації умовно-патогенної бактеріальної флори порожнини рота або ж під дією дратівливих чинників на область глотки.
Хронічний же фарингіт може протікати протягом декількох років, це тривалий дифузне запалення, в якому чергуються періоди ремісії і загострення. У розвитку хронічної форми важливу роль відіграє індивідуальна генетична схильність. супутня соматична етіологія.
Гострий фарингіт може набути хронічного перебігу в результаті надмірного використання судинозвужувальних крапель для носа, при неадекватному лікуванні гострого запалення.
Ознаками гострого фарингіту є:
- біль при ковтання, кашлі,
- свербіж, дряпання, першіння в горлі,
- вушний біль,
- нав'язливий і сухий кашель,
- лімфаденіт поперечних і потиличних лімфовузлів,
- потовщення, подразнення слизової за рахунок скупчення лімфоїдної тканини,
- гіперемія зіву,
- збільшення обсягу язичка,
- часто присутня нежить, закладеність носа, утруднене дихання, підвищення температури тіла.
На тлі першіння розвивається сухий, поверхневий, нав'язливий кашель. Такий кашель триває і поза періодів загострень, хвороба в такі періоди протікає без загальних проявів, без підйому температури. Пацієнти відзначають дискомфортні відчуття при т.зв. званому "порожньому глотці". Можуть приєднуватися слабкість і головний біль.
На підставі глибини і ступеня ураження проводять диференційний діагноз катаральної, гіпертрофічній або атрофической форм поразки.
Катаральний фарингіт проявляється сухістю, царапанием в горлі, надмірним виділенням в'язкого секрету, гіперемією, потовщенням слизової з появою на ній вираженого судинного малюнка, гіперемією лімфатичних фолікулів.
Гіпертрофічний фарингіт візуалізується значним розростанням лімфатичної тканини і проявляється гіперплазією, гіперемією, набряком, лімфоцитарною інфільтрацією, почервонінням слизової і її набряком, гіперсекрецією з виділенням тягучого секрету.
При бічному фарингіті валики, що знаходяться за піднебінні дужки, потовщені і розширені в носоглотку.
При гранулезном ж фарингіті на задній стінці глотки спостерігається гіперемія лімфоїдних гранул. Лімфоїдні утворення, в нормі що представляють собою ледве помітні гранули, збільшуються в розмірах (до 4-7 мм), товщають, розширюються.
Головна характеристика атрофічного фарингіту - різке стоншення слизової. відшаровування епітеліальної тканини, порушення роботи секреторної функції. Він проявляється метаплазией (ороговением) епітелію, атрофією лімфоїдної тканини і залоз (величина і число слизових залоз значно зменшені, за рахунок чого глотка здається широкою), гладким, блискучим виглядом, який набуває слизова, наявністю кірочок на слизовій оболонці, слизу і гнійного нальоту.
діагностика
Отоларинголог проводить збір анамнезу, огляд порожнини рота і глотки пацієнта, призначає мікробіологічне дослідження мазка, бакпосев із зіву.
Часто інфекції приймають диффузную форму ураження, і запалення має мігруючий характер. Для детального дослідження проводиться візуальний огляд за допомогою ларінгофарінгоскопа. оснащеного волоконним світловодом. На основі цієї фарінгоскопіческой картини і визначається локалізація патологічних процесів, їх стадія та різновиди.
При виборі медикаментозної терапії та лікувальних заходів враховують місцеві ознаки запалення і клінічні симптоми при фарінгоскопіі.
Лікарські засоби, що застосовуються для місцевої антимікробної терапи і фарингіту, повинні володіти широким спектром дії (антибактеріальних, знеболюючим, протизапальним).
Такі препарати умовно діляться на 6 груп:
- Антибіотики.
- Антисептики.
- антімікотікі,
- Імуномодулятори.
- Анестетики місцевого дії.
- Гомеопатичні засоби.
Препарати локальної дії мають різноманітні лікарські форми: це і спреї, і льодяники, і таблетки для розсмоктування, і розчини для змащування і полоскання. Показано також застосування трав'яних відварів для полоскання, олійно-лужні інгаляції.
За призначенням лікаря застосовують ефективні антибактеріальні препарати широкого спектра дії.
Успішно застосовуються і фізіотерапевтичні методи (Електрофорез, дарсонвалізація, ультрафіолетове опромінення).
Антибіотики при неускладнених формах фарингіту не використовуються. Чи не застосовують їх і в разі вірусного походження захворювання. Їх призначають лише при загрозі розвитку інфекційних ускладнень, таких як загроза розвитку захворювань бронхів, пневмонії, поширення інфекції, висока температура, гарячкові стану, фарингіти, викликані стрептококом групи А.
Ефективність проведеної терапії оцінюють за такими критеріями: усунення фактора, який став причиною розвитку хвороби, усунення місцевих та Фарінгоскопіческі ознак захворювання, відновлення імунного статусу.
ускладнення
При неадекватному або неповному лікуванні фарингіт може розвинутися в хронічну форму або викликати загрозу розвитку серйозних ускладнень:
- перітонзіллярний абсцес є ускладненням стрептококкового фарингіту. При несприятливому перебігу цього захворювання відбувається руйнування тканин і судин у вогнищі запалення, інфекція проникає в кров, що несе в собі загрозу розвитку такого грізного захворювання як сепсис,
- заглотковий абсцес - гнійне запалення заглоткового простору,
- хронічний бронхіт ,
- трахеїт або ларингіт - симптоми цих захворювання схожі з симптоматикою фарингіту, однак способи терапії будуть різними зважаючи різної локалізації запалення,
- ревматизм клапанів серця і гострий суглобовий ревматизм,
- при наявності такого симптому як біль у вухах і почуття закладеності в них можна припустити загрозу розвитку лабіринтиту,
- постстрептококовий гломерулонефрит - запальне ураження нирок, яке може привести до виникнення хронічної ниркової недостатності,
- шийний лімфаденіт - гостре запалення шийних лімфатичних вузлів. Запущена форма цього захворювання вимагає негайного втручання лікаря і госпіталізації,
- сіалоаденіт - запальне захворювання слинної залози і виводять проток, при якому порушується нормальна вироблення слини.
профілактика
Профілактика фарингіту - це ряд заходів, спрямованих на підвищення захисних сил організму:
- підвищення імунітету (загартовування, вживання імуномодуляторів),
- виняток дратівливих і шкідливих факторів (пил, вплив хімікатів, отруйних газів, алкоголю, гострої їжі, куріння),
- максимальне уникнення контактів з алергенами, комплексний підхід до профілактики алергічних захворювань,
- підтримання оптимального температурного режиму і рівня вологості в приміщенні,
- недопущення переохолодження,
- часта заміна своєї зубної щітки,
- лікування хронічних захворювань.
При неускладненій течії фарингіт має сприятливий прогноз. одужання відбувається приблизно через 10 днів після початку захворювання.
Якщо ж і через 14-20 днів зберігається покашлювання або кашель, відсутня позитивна динаміка, необхідна повторна лікарська консультація профільного спеціаліста з метою недопущення переходу фарингіту в хронічну форму і виключення розвитку ускладнень.
Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter
Тонзиліт, або амигдалит - це хвороба, симптоми для лікування якої характеризуються розвитком запального процесу на поверхні піднебінних мигдалин. Після зараження.
Зміст:- Загальні відомості
- Етіологічні чинники фарингіту...
- Супутня соматична етіологія
- Класифікація
- Ознаками гострого фарингіту є:
- діагностика
- Такі препарати умовно...
- ускладнення
- профілактика