Перелом щелепи: симптоми, лікування і наслідки
- Переломи різних частин щелепи
- Симптоми травми при переломах щелепної зони
- Як проводиться діагностика при таких пошкодженнях?
- Лікування переломів щелепи
Перелом щелепи - небезпечна травма, яка може призвести до спотворення форми обличчя хворого і ускладнити йому життя.
Перелом щелепи найчастіше відбувається в її рухомий нижній частині. Може статися ця травма і на верхній її половині, але це трапляється порівняно рідко, так як вона нерухома і для її пошкодження потрібні великі зусилля, наприклад, потужний прямий удар.
Перелом щелеп вимагає професійного втручання лікаря, самолікування в таких випадках неприпустимо. Якщо людина отримала таку травму, то в першу чергу йому треба надати правильну першу допомогу в терміновому порядку, а потім якомога швидше доставити потерпілого до лікарні. Наслідки таких переломів бувають різними, але при своєчасному лікуванні хворого, встановлення йому шин та переказ на спеціальні методи харчування забезпечується практично повне одужання.
Переломи різних частин щелепи
За статистикою, при пошкодженні лицьової частини скелета, як правило, страждають верхня і нижня щелепи. З них 65-72% таких переломів кісток на обличчі зазвичай припадають на травми в нижній (найбільш рухомий) частини щелепи. Таке пошкодження може бути супроводжено подвійним або потрійним переломом, яке пояснюється тим, що сама кістка в цьому місці має підковоподібна форму. При такій травмі часто буває і супутнє пошкодження у вигляді струсу головного мозку.
Спровокувати таке пошкодження може сильний прямий удар, тобто додаток сил, що призводять до перелому. Можливе отримання такої травми і при відбитому (через вигину кістки) силовому впливі. При цьому кісткова структура ламається найбільше в місці знаходження шийок і кутів або іклів, різців. Набагато рідше перелом фіксується лікарями в зоні вінцевої відростка. Якщо удар припав на зону зубного ряду нижньої щелепи, то в такому випадку зазвичай людина отримує відкритий перелом.
Такі пошкодження найчастіше йдуть зі зміщенням, що обумовлюється різним додатком і дією тяги м'язів. Рідко, але такі травми можуть бути споряджені і переломами самого черепа.
Місцезнаходження таких ушкоджень зазвичай визначається в кутку нижньої щелепи. Наступним за частотою йде пошкодження мищелкових відростків зони підборіддя і травми корінних зубів. Рідко може статися перелом серединної частини щелепи, так як товщина кісток в цій області максимальна.
Повернутися до змісту
Симптоми травми при переломах щелепної зони
Основні причини пошкоджень такого роду - удари, отримані при падінні обличчям вниз або при прямому зіткненні голови людини з перешкодою, наприклад, під час бійки. Наслідки такого роду подій можуть призвести до появи різних явищ. Симптоми при подібних переломах щелеп мають яскраво виражений характер, тому їх легко ідентифікувати. Для таких травм найбільш характерні наступні симптоми: больовий шок, відсутність здатності рухати щелепою.
Ротовий отвір в цих випадках найчастіше залишається відкритим. Подібне пошкодження найбільш часто супроводжується порушенням співвідношення зубів на нижній і верхній щелепах. Через певний проміжок часу проявляється добре виражений набряк м'якої тканини в області пошкодження. Якщо зламана щелепа, то будь-яка спроба доторкнутися до зони ураження призведе до появи різкої і сильного болю. У таких випадках часто виділена слина містить в собі кров.
Зсув уламків кісток - це основні ознаки травми щелепи. Ці явища відбуваються через те, що до кісток нижньої щелепної зони приєднано безліч м'язових структур, які відповідають за вчинення рухів цієї частини щелепи. При ударі їх патологічне скорочення призводить до зміщення окремих уламків, що веде до посилення витікання крові з пошкодженої області, викликає біль і посилює дискомфорт.
Облік всіх цих факторів важливий при діагностуванні травми і встановленні ступеня її тяжкості. Якщо пацієнт має тяжке ураження, то можливе ускладнення з диханням через сильної кровотечі при розвитку больового шоку. При автодорожніх подіях такі важкі переломи призводять до масового зміщення уламків, що часто є причиною смерті потерпілого людини через попадання в дихальні шляхи великої кількості крові або ураження головного мозку. Цим перелом щелеп відрізняється від подібних травм в інших частинах тіла.
Повернутися до змісту
Як проводиться діагностика при таких пошкодженнях?
Після того як хворого доставили в клініку, лікарі приступають до зовнішнього огляду. Методом пальпації доктор визначає існуючі деформації, наявність гематом під мовної м'язом (вона може перешкодити повітрю вільно проходити до дихальних шляхів), цілісність дуги зубів, біль у місці травми.
Потім хворого направляють в рентгенологічний кабінет, де йому роблять рентген щелеп в трьох різних проекціях. За цими даними можна чітко визначити місце розташування пошкодження і наявність зсувів уламків кісток. Для отримання достовірної інформації робиться рентгенограма верхньої і нижньої щелеп, так як ураження верхніх областей дуже часто має симптоматику, схожу на ознаки травми рухомий зони щелепи.
Якщо випадок дуже важкий, то для встановлення точного діагнозу може знадобитися комп'ютерна томографія, але зазвичай до цього справа не доходить. Після отримання всіх даних лікарі ставлять діагноз і намічають шляхи ліквідації травми.
Повернутися до змісту
Лікування переломів щелепи
Починати лікувати подібні пошкодження треба з надання потерпілому першої допомоги. При цьому може бути і найважчий випадок, наприклад, пацієнт страждає від сильного больового шоку, втрачає велику кількість крові, у нього фіксується утруднення дихання.
У таких випадках треба зробити наступне:
- Намагатися зменшити витікання крові затисненням рани пальцями або прикладанням тампона з вати.
- Для відновлення дихання у хворого можна покласти його обличчям вниз або притягнути мову до передньої частини щелепи.
- Викликати бригаду швидкої допомоги.
- Якщо дихання у пацієнта нестабільний або надходження повітря всередину його легких припинилося, то треба терміново зробити йому штучне дихання.
Якщо людина в домашніх умовах отримав легке ушкодження щелепи, то в такій ситуації травмованого пацієнта поміщають в ізольоване приміщення для створення спокою щелепи. Нижню її частину підводять за допомогою бинтів до верхньої. При цій процедурі треба бути обережним. Потім обидві половинки щелеп фіксують бинтами. Потім викликають бригаду швидкої допомоги і транспортують пацієнта на спині.
Наслідки переломів залежать в основному від тяжкості ушкодження, віку хворого і своєчасно вжитих заходів з надання йому першої допомоги.
Лікування перелому щелеп повинен проводити лікар. Самостійно подібне робити не рекомендується, так як це може привести до руйнування нижньої щелепи або неправильного зрощення фрагментів верхньої.
Спочатку лікар зіставляє уламки кісткових структур, а потім робить іммобілізацію за допомогою спеціальних шин. Ця процедура може бути проведена із застосуванням стрижнів з металу, ниток з полімерів або дроту, що накладаються на зуби хворого фіксатором. На наступному етапі проводиться зашивання всіх ран. Якщо ці дефекти розташовані на великій за площею зоні, то можуть бути накладені шви з дроту або пластинок.
Хворого переводять в палату, де загоєння ран може тривати від 30 до 60 днів.
Цей термін залежить від тяжкості отриманого перелому щелепи.
При таких травмах особливу роль відіграє харчування. Їжа, що дається хворому, повинна бути висококалорійної. Перший місяць після операції людина зможе приймати тільки рідку їжу з консистенцією, схожою на сметану. Пацієнта годують за допомогою спеціального поїльника або дають йому їжу чайною ложкою.
Для цього роблять різні супи і бульйони, овочі і фрукти пропускають через м'ясорубку, каші розварюють. Для того щоб виключити післяопераційний травматичний остеомієліт, лікарі виписують хворому антибіотики.
Після зняття шини відразу переходити на тверду їжу не рекомендується. Це робиться поступово, так як для відновлення нормальної дії щелепи її не можна відразу ставити під посиленою навантаженні.
Зміст:- Переломи різних частин щелепи
- Симптоми травми при переломах...
- Як проводиться діагностика...
- Лікування переломів щелепи