Гіперплазія ендометрію - причини симптоми і лікування
гіперплазія ендометрію - Захворювання, що супроводжується розростанням внутрішнього шару матки (ендометрія), яке може з'явитися в будь-якому віці жінки.
Розростання тканин ендометрію впливає на репродуктивну функцію жінки і часто стає проблемою для зачаття. Здоровий ендометрій - «будиночок», в якому поселяється плодове яйце.
Іноді гіперплазія ендометрію стає фоном для розвитку злоякісних новоутворень.
Як проводять діагностику гіперпластичних процесів ендометрія?
Діагностику гіперплазії ендометрія проводять в декілька етапів :
- збір анамнезу,
- гінекологічний огляд,
- гормональний скринінг,
- трансвагинальное УЗД,
- аспіраційна біопсія,
- гістероскопія,
- мамографія.
На прийомі гінеколога жінка повинна детально розповісти про всі турбують її симптоми, супутні захворювання, надати наявні результати медичних висновків і аналізів, зроблених раніше.
огляд гінекологом є ручне промацування матки і придатків, забір аналізів на цитологічне дослідження і мікрофлору піхви. Для уточнення діагнозу лікар може запропонувати здати аналізи на гормони.
За даними УЗД визначають товщину, структуру і однорідність ендометрія. Для діагностики гіперплазії ультразвукове дослідження проводять відразу після закінчення місячних, коли ендометрій найтонший (5-7 день циклу). Якщо в ці дні товщина ендометрію перевищує 7 мм - можна запідозрити гіперплазію, а при товщині 20 мм і більше - велика ймовірність злоякісного ураження ендометрія. Інформативність УЗД становить 68%.
Діагноз при гіперплазії ендометрія ставлять тільки за даними гістологічного висновку (Гістолог вивчає тканини під мікроскопом). Зазвичай дані гістології доводиться чекати 10-14 днів. Точність результатів гістології оцінюють в 93-95%.
Тканина на дослідження забирають при вискоблюванні порожнини матки або за допомогою аспіраційної біопсії (Пайпель-тест). Біопсія проводиться в умовах поліклініки і займає кілька хвилин. Зазвичай забір матеріалу проводять на 19-21 день циклу.
Одним із сучасних діагностичних методів є гістероскопія (Матку досліджують за допомогою спеціальної оптичної техніки). Під час процедури матеріал для гістологічного дослідження береться прицільно. Лікар візуально може визначити підозрілі ділянки і провести вискоблювання уражених зон.
Найчастіше вишкрібання проводять перед настанням менструального циклу (22-23 день), але більш точну дату процедури визначає лікар, враховуючи тривалість менструальних виділень і інші симптоми.
При стандартному вишкрібанні ( «чищення») гінеколог проводить процедуру без контролю зору.
мамографія - Рентгенологічне дослідження молочних залоз. Гінеколог перед призначенням лікування гіперплазії ендометрія повинен переконатися, що в молочних залозах немає проліферативних процесів.
Причини появи гіперплазії ендометрія
До найбільш частих причин, що призводить до гіперпластичних процесів ендометрія, відносять :
- дисбаланс статевих гормонів (естрогени домінують над прогестероном),
- ожиріння,
- гінекологічні захворювання: аденоміоз, полікістоз яєчників, хронічний ендометрит, міома матки,
- ендометріоз і інші,
- аборти,
- хірургічні втручання в порожнині матки,
- цукровий діабет,
- мастопатія,
- хвороби печінки,
- підвищений артеріальний тиск,
- ендокринні порушення,
- генетична схильність.
Види гіперплазії ендометрія
Сучасна класифікація гіперплазії :
- проста гіперплазія - ризик переродження в рак - до 3%,
- проста атипова гіперплазія - ризик переродження в рак - до 10-20%,
- складна гіперплазія - ризик переродження в рак - до 3-10%,
- складна атипова гіперплазія - ризик переродження в рак - до 23-58%.
Симптоми гіперплазії ендометрія
Гиперпластический процес ендометрія супроводжують такі симптоми :
- менструації тривалі і рясні, іноді зі згустками крові,
- поява кров'яних виділень між місячними,
- тягнуть і переймоподібні болі внизу живота,
- порушення менструального циклу,
- сукровичні виділення,
- кровотечі прориву (після запізнювання місячних),
- тривалі мажучі виділення,
- контактні кров'янисті виділення.
Іноді симптоми повністю відсутні, і тільки на УЗД визначають розміри ендометрія, що перевищують допустимі значення норми в відповідні дні циклу. Таке часто зустрічається, коли у жінки скарг немає, а тривалий час вагітність не настає.
Норми ендометрія по днях менструального циклу (МЦ) при УЗД:
- 5-7 день МЦ - ендометрій 5-6 мм,
- 12-14 день МЦ - ендометрій стрімко зростає (10-15 мм),
- 23-25 МЦ - товщина ендометрію досягає до 18 мм,
- 26-27 МЦ - ендометрій 17 мм.
Всі розміри, що виходять за межі даних показників (в більшу сторону), можуть свідчити про гіперплазії ендометрія.
Гіперплазія ендометрію в клімактеричний період
Це найнебезпечніший час, коли гіперплазія має високі шанси перейти в онкологічний процес с (близько 50%). Тому після 40 років жінка повинна приділяти особливу увагу гінекологічних проблем. Період перед клімаксом і сам клімакс пов'язані з величезною перебудовою в організмі жінки. яка, на жаль, не завжди проходить благополучно.
Дуже часто (60%) гіперплазія супроводжується сильними матковими кровотечами. Тому намагайтеся раз на рік, навіть якщо вас нічого не турбує, відвідувати кабінет гінеколога. Береженого Бог береже!
Лікування гіперплазії ендометрія консервативними та оперативними методами
консервативне лікування
Широко використовується терапія всілякими гормонами. В основі лікувальних заходів лежить застосування гормональних препаратів декількох груп :
Комбіновані оральні контрацептиви (КОК). Цю групу препаратів застосовують у підлітків і у жінок дітородного віку. Лікування тривале, не менше 6 місяців. У деяких випадках застосовують великі дози для зупинки кровотечі в молодому віці, щоб уникнути вискоблювання ендометрію.
Аналоги рилізинг-гормонів гіпоталамуса. Ці препарати відносяться до найефективніших гормональним засобам. Добре зарекомендували себе у жінок старше 35 років. Мінімальний термін прийому становить 3 місяці. Препарати використовують один раз в 28 днів.
Всі гормональні препарати призначає і скасовує лікар. При появі побічних ефектів, препарат можна замінити, використовуючи інший лікарський засіб.
На додаток до гормональної терапії призначають заспокійливі засоби: пустирник, мелісу, валеріану, хміль. півонія, а також вітамінотерапію: В-комплекс, вітамін С і аевіт. З успіхом застосовують гірудотерапію і голкорефлексотерапії. Сприятливо впливають медитація, йога та інші розслаблюючі техніки.
оперативне лікування
У ряді випадків уникнути процедури вискоблювання неможливо. Масивні кровотечі можна усунути тільки механічним шляхом - вискоблюванням, з подальшою гормонотерапією. При вискоблюванні видаляється патологічний ендометрій, що дає можливість наростити здоровий внутрішньоматковий шар.
Процедуру проводять під внутрішньовенним наркозом, і через кілька годин жінка може покинути гінекологічне відділення (час догляду додому визначає лікар). Протягом декількох тижнів після хірургічного лікування можливі кров'янисті виділення. Доктор може призначати короткий профілактичний курс антибіотиків. Обов'язково слід дотримуватися статевої спокій до закінчення наступного менструального циклу.
Якщо після вискоблювання, за даними гістології, виявлять аденоматоз - Найімовірніше гінеколог запропонує абляцию ендометрія (Руйнування внутриматочного шару термовоздействія або лазером). Таке лікування не дозволяє ендометрію відновитися. Вагітність більше не настає. Патологічний процес не розвивається.
У більш важких випадках вдаються до видалення матки.
Обов'язково ознайомтеся з матеріалами:
Профілактика гіперпластичних процесів
- відвідування гінеколога 3 рази в рік,
- контрацепція,
- лікування гінекологічних захворювань,
- корекція артеріального тиску,
- контроль глюкози крові,
- застосування оральних контрацептивів,
- нормалізація ваги,
- уникати стресів,
- щодня виконувати фізичні вправи,
- не переїдати, особливо на ніч,
- НЕ таїти в душі образи, особливо на чоловічу стать (вважається, що виношування образ сприяє проліферативним процесам в тканинах).
Від здоров'я жінки залежить благополуччя родини. Милі пані, відкладіть всі свої справи на потім, і обов'язково займіться своїм здоров'ям. особливо якщо є причини для хвилювання! Будьте здорові!
Питання-відповіді по гіперплазії ендометрія
Ірина:
Вчора мені зробили вишкрібання ендометрія. Я хочу через два місяці завагітніти, чи вийде це після такої процедури?
відповідь: Звичайно, якщо не порушений менструальний цикл.
Ганна:
П'ять днів тому провели гістероскопію з видаленням поліпа. Зараз у мене висока температура. Чи потрібно приймати антибіотики?
відповідь: Зверніться до гінеколога. Необхідно зробити УЗД. Швидше за все, без антибіотиків не обійтися, особливо якщо є больові відчуття.
Альбіна:
Чи можна при гіперплазії засмагати, відвідувати сауну і приймати гарячі ванни?
Наталія:
Мені 24 роки. Лікар пропонує вишкрібання, так як по УЗД товстий ендометрій. Я не народжувала. Чи можна застосувати інші методи?
відповідь: Лікування не буде ефективним, якщо не видалити гіперплазований шар. Сам він нікуди не пропаде. Гормональне лікування дозволить тільки призупинити процес. Можуть виникнути проблеми з вагітністю.
Вікторія:
Чи небезпечний секс при гіперплазії?
відповідь: Ні. Дуже часто гіперплазія виникає через нерегулярному статевому житті. Така патологія в народі має визначення «хвороба дружин моряків».
Яна:
Я вагітна. На УЗД сказали, що у мене є невеликий поліп. Це небезпечно?
відповідь: Ні. На вагітність поліп не вплине.
Валерія:
У мене стоїть п'ять місяців спіраль «Мірена» для лікування гіперплазії ендометрія. В інструкції написано, що через кілька місяців мажучі виділення повинні закінчитися, а у мене вони нікуди не поділися. Може це знову гіперплазія «наступає»?
відповідь: На тлі «Мирени» мажучі виділення можуть залишатися до року. Це індивідуальна здатність організму пристосовуватися до чужорідного тіла. Ендометрій стоншується і тому з'являється «мазня». Періодичне мазання може бути і через кілька років. Робіть контроль УЗД два рази в рік. На «мирний» ендометрій повинен бути тонкий, зазвичай 2-3 мм.
Мені 25. Виявлено гіперплазія після року кровотеч і вискоблювання, зараз призначена гістероскопія. Скажіть - на цей раз вдасться вилікується? Ще я планую дитини. До цього 10 років на контрацепції, спочатку орально потім Новорінга. Дякуємо!
Зміст:- Як проводять діагностику...
- Причини появи гіперплазії...
- Види гіперплазії ендометрія
- Симптоми гіперплазії...
- Гіперплазія ендометрію в...
- Лікування гіперплазії...
- консервативне лікування
- оперативне лікування
- Профілактика гіперпластичних...
- Питання-відповіді по...