Уповільнена шизофренія: симптоми, форми, лікування
Уповільнена шизофренія, також її називають малопрогредиентной, непсихотичний, мікропроцессуальной, рудиментарної, прихованої, ларвірованной і ін. Головна особливість цієї форми полягає в повільному прогресі, з непрямими проявами клінічної картини.
Патології не притаманні продуктивні симптоми, основу клінічної картини являють невротичні розлади, частково негативні ознаки з неглибокими особистісними змінами.
Як правило, свій дебют уповільнена шизофренія починає в підлітковому віці, але так як ознаки її слабо виражені, розпізнати патологію вдається через значний час.
Для цього типу шизофренії характерна етапність в прояві симптомів. Патологію умовно ділять на три періоди:
- дебют або латентний період,
- маніфест або активна фаза,
- стабілізація.
Дебют протікає малопомітним чином, симптоми носять відносний характер. Можуть спостерігатися депресивні стани, що супроводжуються замкнутістю і відсутністю людини в власний придуманий ним світ. Починають виникати різні ідеї, хворий схильний до абстрактних роздумів, філософствування, яке не має ніяких цінностей.
Дебют змінюється маніфестом, в цьому періоді чітко починають проявлятися симптоми хвороби і, як правило, встановлюється діагноз. В цьому періоді часто виникають безглузді страхи, наприклад, людина одягнений в уніформу або фіолетовий піджак, може викликати нестерпне стан жаху, бажання втекти. Набирають вираженості такі симптоми як замкнутість, вона може доходити до стану аутизму, хворий знесилений, часто стикається з безсонням, його коло інтересів звужений.
Маніфест може протікати з різними клінічними ознаками, можуть переважати неврози, параноя, істерія, нав'язливі стани, іпохондрії і інше. Також уповільнена шизофренія має в своєму анамнезі один або два з таких дефектів:
- фершройбен, головна ознака цього дефекту - це дивна поведінка, виражена придуркуватих, навіженої, дивацтво. Виражається така поведінка в неохайності, недоладності в зовнішньому вигляді, наприклад, хворий може надіти шорти з пуховиків влітку і т.д. Рухи в нього невпевнені, незграбні, нагадують маленьку дитину, але відбувається це все з серйозним виглядом. Зміни спостерігаються і в мові, вона насичена всілякими химерними оборотами, хворий говорить швидко і не по суті, часто спостерігаються обірвані думки, він починає свою розповідь з одного, забуваючи про що говорив на початку перестрибує на іншу тему розмови. При цьому всьому залишається, збережена психічна та фізична активність,
- псевдопсіхопатізація цей дефект виражається у великій кількості різних ідей у хворого, які він вважає надцінними і не терпить жодної критики з цього приводу. Пацієнт емоційно збуджений і залучає всіх оточуючих для втілення своїх геніальних ідей. Природно, результат таких дій незначний або зовсім відсутня,
- редукція енергетичного потенціалу проявляється в депресії, замкнутості в собі, відсутності будь-яких мотивацій, що-небудь робити, бажанням проводити час поодинці, ізолюватися від суспільства.
Етап стабілізації - це головна мета, яку переслідують при лікуванні хворих. Фактично, це ремісія з частковим або повним зникненням симптомів, характерних для манифестного періоду. На жаль, стійкою і тривалої стабілізації не завжди вдається домогтися, але і без лікування ситуація лише погіршиться, привівши хворого до необоротного дефекту особистості.
Крім описаних трьох станів, уповільнена шизофренія може проявлятися різними симптомами, наприклад:
- стан сенестопатии - це порушення сприйняття, чимось схоже з галюцинаціями, але не зовсім
вони. Наприклад, хворому здається, що його нутрощі наповнені гноєм або якийсь інший рідиною або в мозку знаходиться спіраль, яка його звірить. У своїх ідеях він переконаний і довести зворотне йому неможливо, - деперсоналізація, стан під час, якого спостерігається втрата свого власного я. Втрачається воля і власне мислення, хворий перестає висловлювати свої думки, почуття, емоціями. Пацієнту здається, що хтось ззовні управляє його психікою і контролює всі його рухи,
- дисморфофобія виражається в пошуку недоліків у своїй зовнішності, хворому здається, що у нього диспропорційно фігура, одна нога коротша за іншу або зайву вагу, хоча стан при цьому доходить до анорексії,
- істерія виражається в бажанні хворого бути в центрі уваги, при цьому якщо вони не знаходять підтримки з боку оточення у них починаються психічні припадки з нападами ридання і крику.
Уповільнена шизофренія може протікати у вигляді наступних форм:
Найскладнішим і часто незворотних наслідком тривалого перебігу шизофренії є розвиток дефекту особистості. В цьому випадку страждають усі якості людини: емоції, воля, мислення і інтелект.
- аутизм,
- порушення мови,
- зубожіння емоційної сфери,
- неможливість адаптуватися в соціумі,
- порушення мислення.
Всі ці ознаки неухильно розвиваються при будь-якій формі шизофренії, уповільнений процес, на жаль, не виняток лише з тією різницею, що виникають такі симптоми пізніше, ніж при інших типах патології.
Для найбільш успішного результату перебігу шизофренії, важливо почати лікування ще до початку манифестного етапу. Відмітна риса в лікуванні уповільненої форми полягає в застосуванні препаратів у відносно невеликих дозах в порівнянні з іншими більш злоякісними типами патології.
Для лікування визначається один препарат, який найкращим чином здатна купірувати симптоми захворювання і привести до ремісії. Малопрогредіентная шизофренія є хронічним захворюванням і вимагає продовження лікування навіть в періоді стабілізації і навіть повної ремісії. Як правило, залишають той же препарат, який застосовували і в період маніфесту лише знижують дозування до мінімальної. Основні групи препаратів при шизофренії такі:
- нейролептики нового і старого покоління,
- анксіолитики,
- нормомітікі,
- антидепресанти,
- ноотропні препарати,
- психостимулятори.
Основним препаратом при уповільненої формі шизофренії вважається нейролептик нового покоління - галоперидол. Рідше призначають нейролептики класичного ряду, типові або минулого покоління. Їх недоліком є велика кількість побічних ефектів. В основному препарати призначаються у вигляді перорального прийому, внутрішньовенно або внутрішньом'язово медикаменти вводять лише, коли необхідно терміново лікувати психомоторне збудження.
Уповільнена шизофренія лікується в більшості випадків амбулаторно, рідше в період маніфесту хворий може перебувати в умовах стаціонару. Госпіталізація може бути показана в наступних випадках:
- відмова від прийому їжі більш ніж на тиждень,
- втрата маси тіла більш ніж на 20%,
- агресивні стану,
- психомоторне збудження,
- спроби суїциду.
Крім медикаментозного лікування важлива псіхоемоціональная підтримка з боку родичів і лікарів. Вітаються групові заняття з психотерапевтом, в яких беруть участь хворі з таким же діагнозом. Важливо не критикувати поведінки пацієнта, створювати психологічно сприятливі умови для життя.
Прогноз при уповільненої шизофренії більш сприятливий, щодо інших форм. Лікування вимагає менших доз прийому препаратів, а дефект особистості настає повільно і не має вираженого характеру. Головна мета в лікуванні патології грунтується на тому, щоб домогтися якісної і тривалої ремісії, бажано без повторів маніфестних періодів.
- Покращує роботу мозку
- відновлює пам'ять
- Прискорює процес мислення
- Допомагає впоратися з депресією
- покращує координацію