Глибокий карієс: види, причини, симптоми, діагностика та лікування, наслідки та...
Причини виникнення захворювання
Залежно від причини утворення розрізняють карієс первинний і вторинний.
- Первинний - формується в результаті нелеченого середнього або поверхневого карієсу. Провокуючими факторами в даному випадку є:
- зміни складу слини,
- наявність залишків їжі після їжі,
- аномалії прикусу,
- появі зубного каменю (залишки солей кальцію).
- Вторинний - протікає в раніше опломбованому зубі через недотримання гігієни порожнини рота або через використання неякісних матеріалів при лікуванні. Крім того, на розвиток патологічного процесу впливають генетична схильність і наявність захворювань імунної системи.
Але в будь-якому з цих випадків механізм розвитку хвороби ідентичний. Скупчилися вуглеводи після їжі починають розпадатися, в результаті чого в роті утворюються кислоти, які і викликають пошкодження емалі. Освічена молочна кислота з часом проходить в більш глибокі шари зуба, формуючи канальця і порожнини. В результаті міститься в дентині кальцій починає виходити назовні, стоншуючи і руйнуючи тканини.
В процесі бродіння беруть участь каріесогенние бактерії, які мешкають на фиссурах, під яснами і в міжзубних проміжках.
На розвиток захворювання впливають гормональні та мінеральні порушення в організмі, неповноцінне будова зубних шарів, хлорована вода, авітаміноз. особливо в дитячому віці.
Головним проявом глибокого карієсу є сильні больові відчуття. Біль носить постійний характер і з'являється тільки при впливі температурного (холодна або гаряча їжа і питво) або механічного подразника (попадання їжі або натискання щелепою при жуванні).
При великому карієсі і безлічі каріозних порожнин може спостерігатися неприємний запах з рота пацієнта.
При утворенні глибокого карієсу в уже пролікованих зубі процес руйнування дентину здатний йти роками і симптоматично себе ніяк не проявляти. Тільки з часом, коли патологія досягне емалево-дентиновой кордону, людина може відчути дискомфорт при натисканні на хворий зуб. У таких випадках накладена пломба нерідко відколюється, провалюється або стоншується в місці вогнища запалення.
Звертайте увагу на білі плями на емалі ваших зубів. Це перші ознаки початку карієсу. На цьому етапі є можливість попередити руйнування емалі і не допустити подальшого прогресування захворювання.
діагностика
При постановці діагнозу і проведенні диференційної діагностики захворювання лікар враховує скарги хворого, анамнез (відомості про історію хвороби і умовах життя пацієнта), дані обстеження.
На момент огляду стоматолог звертає увагу на пошкодження коронкової частини зуба, неестетичний картину зубних рядів і хворобливі відчуття при натисканні на пошкоджені місця:
- При гострій формі біль яскраво виражена, каріозний канал вузький, зондування порожнини утруднено, саме ж отвір заповнене світлим і м'яким дентином.
- При хронічному перебігу каріозне отвір велике, колір дентину варіюється від світло-коричневого до чорного. Механічний вплив не приносить хворобливих відчуттів.
При термодіагностики пошкоджений зуб зрошують холодної або теплою водою (приблизно 60 ° C) і по больових відчуттів визначають ступінь каріозного пошкодження. Зазвичай дані метод використовують лише як допоміжний.
Якщо больові відчуття зникли відразу після зрошення, то це свідчить про наявність карієсу. Якщо хворобливість зберігається протягом довгого часу, то можна говорити про таке серйозне захворювання, як пульпіт.
Для інструментальної діагностики використовують:
- електроодонтодіагностика (ЕОД) - визначають чутливість пульпи до току силою від 2 до 6 мкА (у важких випадках спостерігається зниження чутливості пульпи до 11-13мкА),
- рентгенологічне дослідження, або рентген - застосовують при гострій формі, коли ширина кариозного каналу замала і не можна встановити ступінь пошкодження під емаллю,
Диференціальна діагностика - таблиця
етапи лікування
Схема лікування глибокого карієсу складається з 5 етапів:
- Анестезування - виробляють місцевим анестетиком лідокаіновий ряду (ультракаїн).
Увага! Не забувайте попереджати доктора, якщо у вас є алергія на ліки цієї групи.
Якщо каріозна порожнина досягає пульпи, то прокладку накладають повторно і лікування розтягується на 2 візиту. Таким чином, після першого прийому ставиться тимчасова пломба, якщо протягом тижня біль не з'явилася, то наступного разу використовується вже постійна пломба.
Можливі ускладнення після лікування
В ході лікування глибокого карієсу нерідко виникають такі ускладнення:
- пульпіт - розвивається при несвоєчасній терапії, коли патологічний процес досягає пульпи, вимагає більш серйозного втручання,
- відлам коронки зуба - спостерігається в тому випадку, коли зубні шари сильно стоншені і карієс зруйнував 80-90% коронки,
- повторний карієс - виникає між зубом і поставленої пломбою в результаті недбалості доктора,
- зберігається післяопераційна чутливість - трапляється через пересушування дентину,
- випадання пломби - відбувається через порушення техніки постановки пломби,
- запалення пульпи - є результатом перегріву дентину в процесі установки прокладки,
- періодонтит - утворюється через потрапляння патогенних мікроорганізмів в оболонку кореня зуба в ході некваліфікованої роботи стоматолога.
профілактичні заходи
Профілактика повторного виникнення карієсу полягає в:
- дотриманні правил гігієни порожнини рота (регулярне використання зубної пасти, нитки, щітки, полоскання і вживання жувальної гумки без цукру),
- покритті зубів фторлаком (один раз на рік),
- проведенні професійного чищення зубів (один раз в 1,5-2 роки).
Високоуглеводние перекушування у вигляді шоколадок, булочок, чіпсів також негативно впливають на стан порожнини рота.
Глибокий карієс - остання стадія захворювання, на цьому етапі необхідно негайно звернутися до лікаря і почати лікування. Своєчасно надана допомога допоможе зберегти зуб і запобігти серйозні ускладнення.
Пам'ятайте: самолікування небезпечно!
Зміст:- Причини...
- діагностика
- Диференціальна діагностика -...
- етапи лікування
- Можливі ускладнення після...
- профілактичні заходи