Кишкова непрохідність: симптоми, лікування

Кишкова непрохідність: симптоми, лікування

лікувати непрохідність кишечникаКишкова непрохідність - це гостре захворювання шлунково-кишкового тракту, при якому в кишечнику утворюється перешкода для виходу калових мас. Це дуже хворобливий стан, який може привести до летального результату, якщо вчасно не звернутися за медичною допомогою.



Непрохідність може виникнути в будь-якому віці, починаючи від новонароджених, закінчуючи літніми людьми.

Види і причини кишкової непрохідності

Існує кілька різновидів КН.

1. Відповідно до причин виникнення розрізняють вроджену і придбану форми. Вроджена форма виявляється в дитячому віці і викликана аномаліями розвитку тонкої або товстої кишки. Придбана форма стає результатом певних процесів, які проходять в організмі людини, як правило, в більш дорослому віці.

2. Розрізняють також функціональну і механічну КН.

Функціональна КН - виникає як результат негативних процесів в кишечнику, після яких він повністю або частково припиняє функціонувати. Причинами виникнення закупорки такого типу можуть стати різноманітні фактори:

  • супутні захворювання шлунково-кишкового тракту,
  • запалення черевної порожнини (а саме, такі хвороби, як апендицит, холецистит, панкреатит, перитоніт),
  • операції, які проводилися на черевній порожнині,
  • внутрішні кровотечі,
  • травми живота,
  • рясна важка їжа у великій кількості після довгого голодування,
  • кишкова колька.

Всі ці процеси можуть призвести до функціональної закупорці кишки, яка проявляється в двох формах: як спастичний і як паралітична закупорка. Спастическая КН характеризується спазмом певної ділянки кишок. Спазм може проявлятися в тонкокишковій або в толстокишечную відділах. На більш пізніх термінах захворювання, через 18-24 години після початку спазмолитической закупорки може проявитися паралітична форма, при якій паралізується усе кишечник.

Другий вид захворювання - механічна КН. На відміну від функціональної форми, при механічної різновиди моторика кишечника продовжує активно працювати, але існуюча перешкода заважає йому вивести калові маси назовні. У свою чергу, механічна закупорка ділитися на дві форми щодо того, чи з'явилися при закупорці порушення кровообігу в шлунково-кишковому тракті.

А) Странгуляционная непрохідність. У цьому випадку спостерігаються порушення кровообігу в шлунково-кишковому тракті. Причини такого явища наступні:

  • запущена грижа (кишкові петлі ущемляються в грижовому отворі),
  • спайки,
  • перекручування кишкових петель внаслідок життєдіяльності кишечника,
  • утворення вузлів в кишках.

Б) Обтурационная кишкова непрохідність, при якій порушення кровообігу ШКТ не спостерігається. Як правило, вона виникає, коли кишки закупорюються

  • чужорідним тілом,
  • грудкою глистів,
  • пухлинами (пухлина може виникнути як в кишці, так і в інших органах, наприклад, пухлини матки, нирок, підшлункової залози можуть закупорювати кишки),
  • калових каменем.

За клінічним перебігом розрізняють гостру і хронічну форми кишкової непрохідності. Гостра форма КН проявляється різко і болісно, ​​з кожною годиною все посилюючись, плоть до летального результату. Хронічна форма викликана зростанням спайок або пухлин в шлунково-кишковому тракті. Вона розвивається дуже повільно, час від часу нагадуючи про себе симптомами метеоризму, запору і проносу, що чергуються між собою. Але рано чи пізно, коли пухлина виростає до певного стану, вона закупорює кишку повністю, і проблема переходить в гостру фазу з усіма негативними наслідками.

Симптоми кишкової непрохідності у дорослих

лікувати непрохідність кишечника
Важливо зауважити, що існує основний комплекс симптомів кишкової непрохідності, які проявляються однаково в будь-якому віці. Так, ознакою кишкової непрохідності на ранньому етапі є три основні симптоми:

  • біль в животі (частіше за все він спостерігається в районі пупка),
  • запор і неможливість виходу газів,
  • блювота.

Через 12-18 годин до течії кишкової непрохідності можуть додатися нові симптоми:

  • виражена перистальтика,
  • живіт роздувається і приймає неправильну форму,
  • спостерігаються кишкові шуми, бурчання,
  • зневоднення,
  • сухість в роті.

На третю добу після виникнення хвороби, якщо не почати своєчасне лікування, у хворого починається лихоманка і шоковий стан. Результатом такого стан може бути перитоніт і смерть хворого. Це є серйозним захворюванням, при якому дуже важливо вчасно звернутися за медичною лікуванням.



Є деякі особливості симптомів непрохідності, які повинен знати кожен.

Блювота. Блювота при кишкової непрохідності спочатку має колір і запах шлункових мас, але через деякий час вона набуває жовтуватий колір і запах калу. Це відбувається тоді, коли кишечник, не маючи можливості звільнитися від калових мас природним шляхом, використовує для їх евакуації шлях через шлунок. Як правило, це стосується ситуацій, коли виникає тонкокишковій непрохідність.

Якщо трапляється толстокишечная непрохідність, то кишечник не в змозі «виштовхати» все калові маси назад по довжині кишок. У цьому випадку в животі відбувається бурління, уручну, «переливання», хворобливі спазми, але не відбувається полегшення у вигляді блювоти, хоча постійна нудота присутній.

Пронос. Іноді при кишкової непрохідності може проявлятися кривавий пронос. Він свідчить про внутрішній крововилив.

діагностика

При надходженні хворого з підозрою на кишкову непрохідність необхідно виключити інші хвороби зі схожою симптоматикою:

  • виразкова хвороба,
  • апендицит,
  • холецистит,
  • запалення гінекологічного характеру у жінок.

Після цього проводитися дослідження для підтвердження діагнозу КН і правильного медикаментозного або хірургічного лікування.

  • Перш за все, огляд та опитування хворого (при гострій формі пацієнт може сказати точний час, коли почалися больові процеси), обов'язково проводиться пальпація живота. За допомогою пальпації можна оцінити стан хворого, виявити місце закупорки і навіть в деяких випадках визначити її причину, будь то каловий камінь, спайки або заворот кишок.
  • Рентген з контрастною речовиною (барієм). Ця процедура визначає, чи є наявність непрохідності. Також за допомогою рентгена можна точно дізнатися місце її локалізації в тонкому або товстому кишечнику.
  • Ультразвукове дослідження шлунково-кишкового тракту.
  • Колоноскопія. Ця процедура дає можливість досліджувати весь кишечник, знайти і оглянути проблемну його частину.

Лікування кишкової непрохідності

лікувати непрохідність кишечника
Особливості лікування залежить від форми кишкової непрохідності, від її занедбаності і медичних прогнозів у кожному конкретному випадку. Якщо пацієнт звернувся за допомогою на ранніх стадіях КН, то існує ймовірність, що буде проведена консервативна терапія:

  • очищення верхнього відділу шлунково-кишкового тракту через спеціальний зонд,
  • введення препаратів, що стимулюють моторику,
  • введення препаратів, що знімають спазми з шлунково-кишкового тракту.

Якщо після консервативного лікування протягом 12 годин не спостерігається поліпшення стану хворого, застосовують хірургічне втручання. В процесі операції хірурги проводять розріз черевної порожнини, визначають причину проблеми і усувають її в залежності від форми захворювання, наприклад:

  • видаляють частину кишки при її некрозі,
  • видаляють спайки і пухлини,
  • виправляють завороту і вузли кишок,
  • при перитоніті проводять санацію і дренування черевної порожнини.

післяопераційний період

Більшою мірою післяопераційний період при непрохідності кишечника залежить від тяжкості стану хворого і проведеної операції. Як правило, в перші кілька днів пацієнтові призначається постільний режим.

У перший час харчування може вводитися хворому внутрішньовенно. Через кілька днів можна приймати перетерту білкову їжу. Далі призначається дієтичний стіл №2.
Поряд з цим проводиться медикаментозне лікування. Призначаються антибактеріальні препарати, щоб уникнути запальних процесів в організмі. Крім того, необхідно нормалізувати водно-сольовий обмін, який був порушений під час захворювання. Для цього призначаються спеціальні препарати внутрішньовенно або підшкірно.

Після виписки необхідно дотримуватися дієти №4, яка створена для людей із захворюваннями шлунково-кишкового тракту.

Як і при будь-якому захворюванні кишечника, при КН показано є часто і маленькими порціями. Це знижує навантаження з шлунково-кишкового тракту, дозує виділення шлункових соків і жовчних кислот, полегшує роботу тонкого і товстого кишечника.

Уникайте є занадто гарячу і дуже холодну їжу. Також не їжте грубу їжу, яка важко перетравлюється. Мінімізуйте вживання солі. Пийте багато води.

У перший місяць після операції харчуйтеся перетертої їжею. Дозволені наступні продукти:

  • крупи (манна, гречана, рисова, вівсяна крупи),
  • нежирні сорти м'яса і риби,
  • овочі після термічної обробки, що не викликають здуття живота,
  • фрукти, які не викликають здуття живота, перетерті, можна печені,
  • нежирний сир, ацидофілін,
  • компоти і киселі з фруктів і ягід.
  • жирне м'ясо, риба,
  • крупи, які важко перетравлюються (пшоняна крупа, перловка),
  • бобові, гриби,
  • копчені, солоні, гострі, пряні продукти,
  • газованої води, кави, алкоголь,
  • солодощі та шоколад,
  • свіжий хліб і здобна випічка,
  • білокачанна капуста,
  • яблука,
  • кефір, сметана, сир, вершки, молоко.

ускладнення

Кишкова непрохідність є дуже небезпечним захворюванням з серйозними ускладненнями, які виникають вже на 2-3 добу. Якщо вчасно не звернутися до лікаря, то можна дуже погіршити ситуацію аж до летального результату. Через кілька діб після початку гострої закупорки тонкого або товстого кишечника можуть початися такі негативні процеси, як перфорація кишки.

Перфорація кишки при КН трапляється тоді, коли відбувається омертвіння (некроз) якоїсь частини кишки через порушення кровообігу. Так як довгий час калові маси накопичуються, не маючи виходу, і під їх тиском відбувається розрив стінки омертвілої кишки, так її стінки втрачають еластичність.

Перитоніт - інфікування черевної порожнини. Як правило, виникає внаслідок перфорації кишки і потрапляння калових мас в очеревину. При перитоніті показано термінове хірургічне втручання.

Профілактика кишкової непрохідності

Для того, щоб мінімізувати появу кишкової непрохідності або виключити її рецидив після операції, необхідно дотримуватися наступних правил.

  • Своєчасно лікувати захворювання шлунково-кишкового тракту, які можуть безпосередньо викликати КН: пахова грижа і пупкова грижа. пухлини в кишечнику і інших органах, близьких до нього.
  • При вимушених операціях на черевній порожнині віддавайте перевагу лапароскопічним способам хірургічного втручання, оскільки після лапароскопії освіту спаечних процесів мінімальне.
  • Дотримуйтеся дрібного харчування. Переїдання може негативно позначитися на кишечнику після операції непрохідності, яка проводилася раніше. Виключіть з раціону шкідливу їжу.
  • Активний спосіб життя дуже важливий для здоров'я шлунково-кишкового тракту, оскільки тримає на необхідному рівні моторику кишечника.
Зміст:
  • Види і причини кишкової...
  • Симптоми кишкової...
  • діагностика
  • Лікування кишкової...
  • післяопераційний період
  • ускладнення
  • Профілактика кишкової...