Містить у новонароджених: причини, симптоми, діагностика, лікування

Містить у новонароджених: причини, симптоми, діагностика, лікування

Містить у новонароджених - це запалення молочної залози у дитини першого місяця після народження. Даний процес зустрічається і у дітей більш старшого віку, але частіше саме у новонароджених через особливості будови і функціонування молочної залози.



Будь-який запальний процес у такого малюка загрожує серйозними ускладненнями і генералізацією запалення, тому проблема маститу так важлива для своєчасної діагностики.

Епідеміологія

Епідеміологія маститу у новонароджених така, що близько 65% всіх дітей першого місяця життя страждають на фізіологічну мастопатію, а близько 30% випадків ускладнюється гнійним маститом. Смертність від гнійного маститу становить 1 на 10 випадків захворювання, що неймовірно велика цифра, не дивлячись на наявність нових сучасних методів лікування. Близько 92% випадків маститу є первинним, викликаним екзогенних попаданням збудника через тріщини або подряпини соска. Такі дані дозволяють займатися профілактикою захворювання простими розмовами з батьками про правила догляду за дитиною, що зменшить кількість маститу.

Причини маститу у новонароджених

Мама - це перша людина, яка помічає будь-які зміни стану здоров'я свого малюка. Містить розвивається дуже швидко у такої дитини, тому іноді складно точно встановити його причину. Але обов'язково потрібно знати про всі можливі фактори, які впливають на розвиток маститу, щоб саме мама могла попереджати їх розвиток.

Грудні залози у новонародженої дитини мають свої анатомічні та фізіологічні особливості. Молочна залоза складається із залозистої тканини, пухкої сполучної тканини і молочних проток. У новонароджених вона лежить на великий «жирової подушці», яка складається з сполучної тканини, що має пухке будова. Самі молочні протоки розвинуті не сильно, але вони мають невелике розгалуження в радіальному напрямку. Під дією гормонів мами може бути активація синтезу міоцитів і клітин сполучної тканини перед самими пологами, що через деякий час після народження дає клінічні прояви фізіологічного нагрубання молочних залоз. Це процес вважається нормальним і не супроводжується запаленням. З соска може навіть виділятися невелика кількість секрету - молозиво, що також не є патологією. Але часто батьки через недосвідченість або просто з необережності травмують залозу або намагаються якось лікувати нагрубание, видавлюючи секрет. Це часто є головною причиною маститу, як первинного ускладнення фізіологічної мастопатії.

Патогенез розвитку запального процесу полягає в тому, що при найменших тріщинах на соску або на ореолі бактерії, які знаходяться на поверхні шкіри, потрапляють в тканину залози. Це призводить до активації імунної захисту і лейкоцити активізуються в даному місці проникнення бактерій. Після цього починається активна імунна реакція і запальний процес викликає поява симптомів. Але особливістю будови молочної залози новонароджених є велика кількість пухкої сполучної тканини, що в свою чергу дозволяє запального процесу миттєво поширитися далі з швидким ураженням інших тканин. Такі особливості патогенезу розвитку маститу призводять до ранньої появи ускладнень, що потрібно враховувати при своєчасній діагностиці.



Ще частою причиною маститу у новонароджених можна вважати неправильний догляд за шкірою малюка. Ця група причин включає не тільки недостатні гігієнічні заходи, але і також надмірний догляд. Під цим терміном мається на увазі, що часто мами роблять масаж дитині неправильно, або намагаються ретельно його мити, протираючи шкіру мочалкою. Це все є додатковими факторами травмування, і як наслідок - входять воротами для інфекції. Тому здоровому новонародженій дитині не потрібні такі заходи, досить легкого купання в водичці без розтирань.

Причиною маститу може бути не тільки місцева запальна реакція, але і системна. Наприклад, у дитини при наявності ангіни або отиту, яка не діагностований вчасно, може бути поширення інфекції лімфогенним або гематогенним шляхом. При цьому на тлі ослабленого імунітету або у недоношених діток може бути генералізація інфекції з розвитком вторинного по відношенню до ангіні маститу.

Говорячи про причини маститу у новонароджених потрібно виділити головні етіологічні фактори саме у діток такого віку. Причиною найчастіше є стрептококи, стафілококи, ентерококи. Це важливо не тільки з діагностичною метою, але і для вибору тактики лікування.

Причини маститу у новонароджених безпосередньо пов'язані із зовнішніми факторами, тому дуже важливим є правильний догляд за малюком в цей період.

Симптоми маститу у новонароджених

Перші ознаки маститу у новонародженого можуть з'явитися на тлі фізіологічної мастопатії. Тоді відзначається порушення загального стану дитини, примхливість або навіть сильне занепокоєння. Через кілька годин можна побачити вже об'єктивні симптоми маститу. Сама заліза значно збільшується в розмірах, шкіра над нею стає червоного кольору або навіть з відтінком синього. Якщо спробувати грудку дитини, то він миттєво зреагує, оскільки це супроводжується сильним болем. Якщо утворився абсцес, то можна відчути, як переміщається гній під пальцями при пальпації - симптом флуктуації. Це процес, як правило, односторонній. Виділення також можуть бути при цьому з соска на стороні поразки у вигляді зеленого або жовтого гною. Це головні симптоми, які свідчать про місцеве запальному процесі. Вони розвиваються дуже швидко, іноді протягом декількох годин. Але не завжди можна виявити такі зміни. Іноді першим симптомом може бути значне підвищення температури тіла. Тоді дитина кричить, іноді можуть бути на фоні цього судоми.

Містить у новонароджених дівчаток і хлопчиків буває однаково часто і симптоми також не відрізняються. Але виділяють стадії запального процесу, які відрізняються проявами. Не завжди динаміку стадій можна простежити у новонароджених, оскільки процес швидко переходить від однієї до іншої.

Серозний мастит - це запалення, яке характеризується початковими змінами в тканині молочної залози і накопиченням серозного секрету. Ця стадія характеризується початковими проявами захворювання у вигляді порушення загального стану і набухання залози. Зміни кольору шкіри ще може не бути, але може підвищуватися температура тіла.

Инфильтративная стадія настає, коли активний імунну відповідь в тканини залози супроводжується інфільтрацією і освітою розлитого вогнища. Це вже маніфестує почервонінням шкіри, болем, високою температурою тіла. Далі вогнища інфільтрації зливаються і кількість померлих лейкоцитів утворює гній, що призводить до наступної стадії.

Гнійний мастит новонародженого характеризується крайнім ступенем вираженості симптоматики на тлі масивного інфекційного процесу, який легко може поширюватися на тканини, розташовані глибше.

Зміст:
  • Епідеміологія
  • Причини маститу у...
  • Симптоми маститу у...