Септическая пневмонія: ускладнення, симптоми, лікування
Септическая пневмонія - важке запалення легенів, яке розвивається як одне з органних проявів сепсису. При сепсисі мікроби і їх токсини потрапляють в кров.
З потоком крові вони розносяться в різні органи, в тому числі в легені.
У легеневої тканини з'являється безліч дрібних вогнищ запалення, які часто зливаються між собою і утворюють порожнини з гноєм (абсцеси).
В офіційній класифікації хвороб немає такого захворювання, як септична пневмонія. Цей термін використовується клініцистами для того, щоб підкреслити тяжкість захворювання і вказати на його несприятливий прогноз.
Хто може захворіти септичній пневмонією?
Найбільш часто септическая пневмонія виникає у людей з імунодефіцитом. Ее причиной может бить тяжелое заболевание, при котором проводится лечение цитостатиками и гормонами, операция, большая кровопотеря, недостаточность питания.
Підвищеного ризику виникнення септичного запалення схильні стаціонарні хворі, літні люди, що проживають в будинках для людей похилого віку, маленькі діти (новонароджені, діти перших 3 місяців життя, недоношені, діти з гіпотрофією). До групи ризику належать також ін'єкційні наркомани і хворі на СНІД.
Збудниками хвороби найчастіше є стафілококи, стрептококи, в тому числі пневмококи, грамотрицательная мікрофлора (синьогнійна і кишкова паличка, протей та ін.), Іноді - змішана мікрофлора. У маленьких дітей і стаціонарних хворих септическую пневмонію зазвичай викликає стафілокок, у хворих на СНІД - пневмоцистами, у наркоманів - пневмококи і гемофільна паличка.
Клініка септичній пневмонії
Визначення симптомів хвороби
У клінічній картині септичного запалення легенів на перший план виходять прояви сепсису. До симптомів захворювання відносяться:
- Важкий загальний стан: адинамія, загальмованість, блідість або синюшність шкірних покривів, відмова від їжі, втрата у вазі.
- Висока температура, яка не має тенденції до зниження, або інтермітуюча лихоманка (періодичні підйоми і зниження температури), сильні озноби.
- Диспное (утруднене дихання, дихання відкритим ротом), наростаюча задишка, напади задухи.
- Невеликий кашель. При абсцедировании кашель посилюється, і під час кашлю виходить велика кількість (стакан) гнійної мокроти.
- Приєднання ускладнень: гнійного плевриту, гнійного отиту, менінгіту, піодермії, перикардиту, абсцедирования і ін.
діагностика захворювання
Основний метод діагностики септичній пневмонії - рентгенологічний. На початку захворювання на рентгенограмі визначаються множинні вогнища затемнення. Потім ці осередки з'єднуються між собою, утворюючи тонкостінні порожнини з рівнем рідини - абсцеси. Рентгенологічне дослідження застосовується не тільки для діагностики, але і для оцінки динаміки захворювання.
При огляді лікар може побачити збільшення частоти дихання і участь в дихальному акті допоміжних м'язів. При прослуховуванні на тлі ослабленого дихання визначаються різні хрипи: вологі, сухі, крепитирующие.
В загальному аналізі крові спостерігаються ознаки вираженого запалення: підвищення числа лейкоцитів до 20-30-109 г / мл, велика кількість (до 20% і більше) паличкоядерних форм, збільшення ШОЕ до 40-60 мм / год. Для того щоб оцінити функцію печінки і нирок, роблять біохімічний аналіз крові.
При мікроскопічному дослідженні мокротиння можна встановити наявність великого числа лейкоцитів і еластичних волокон, при бактеріологічному - тип збудника і його стійкість до антибіотиків.
Клінічне розпізнавання вогнищ запалення іноді представляє великі труднощі. Якщо вони дрібні або розташовуються глибоко, їх не завжди можна побачити на рентгенограмі. У складних випадках застосовуються додаткові методи інструментальної діагностики: томографію, сцинтиграфію і ангіографію легень.
Що таке пневмонія (запалення легенів), які її сі
Зміст:- Хто може захворіти септичній...
- Клініка септичній пневмонії
- діагностика захворювання