Рахіт у немовлят - симптоми і ознаки
ЗАГАЛЬНІ ВІДОМОСТІ
Рахіт супроводжується змінами в роботі опорно-рухового апарату, нервової системи, а також внутрішніх органів. Кісткові порушення пов'язані з відсутністю нормальної мінералізації остеоида.
Вчасно виявлене в ранньому дитинстві (у віці до року) захворювання виліковне. Запущені форми цієї патології, на жаль, призводять до серйозних наслідків в роботі опорно-рухового апарату і нервової системи. Рахіт у дорослих зустрічається рідко і називається остеомаляцією.
Це захворювання відоме з давніх часів, а його протягом досить часто призводило до тяжких наслідків та інвалідизації дітей. Однак останнім часом завдяки популяризації грудного вигодовування, вітамінізірованію сумішей для штучного харчування, а також профілактичного прийому вітаміну D дітьми з групи ризику, частота народження цієї серйозної патології помітно зменшилася.
У немовлят симптоми рахіту зазвичай діагностуються у віці 3-6 місяців. Однак початок хвороби може виникнути і в більш ранньому або пізньому віковому періоді. Іноді початкові ознаки захворювання ігноруються батьками, і ця патологія діагностується вже на стадії виражених деформацій кістково-м'язової системи і серйозних неврологічних порушень.
Симптоми рахіту у новонароджених дітей з'являються дуже рідко. Зазвичай маніфестація цього захворювання в періоді новонародженості пов'язана з глибокою недоношеністю таких дітей або з спадковими факторами.
Провідним етіологічним фактором у формуванні рахіту є дефіцит жиророзчинних вітамінів D. Цей вітамін бере участь в метаболізмі основних мікроелементів, що становлять мінеральну основу кістки - кальцію і фосфору, безпосередньо беручи участь в регуляції всмоктування цих мікроелементів з структур шлунково-кишкового тракту, а також в процесах їх реабсорбції з ниркових канальців.
Вітамін D надходить в людський організм з їжею або синтезується в шкірі під впливом ультрафіолетових променів. Він є незамінною частиною харчового раціону.
До недостатнього вмісту вітаміну D в організмі дитини можуть привести різноманітні фактори, які впливають як на надходження цієї речовини ззовні, так і порушують його метаболізм.
Основні причини виникнення рахіту:
- народження дитини раніше терміну,
- недостатнє перебування під променями ультрафіолету,
- недолік в організмі вітаміну D, фосфору, кальцію,
- нераціональне харчування,
- порушення в роботі ендокринної системи,
- порушення процесу обміну речовин,
- проблеми в роботі ниркової системи і шлунково-кишкового тракту,
- генетична схильність,
- лікування протисудомними препаратами,
- несприятлива екологічна обстановка в регіоні проживання.
КЛАСИФІКАЦІЯ
Розрізняють три стадії рахіту:
- I стадія - легка, початкова, з гострим характером течії,
- II стадія - середньої тяжкості з підгострим характером течії,
- III стадія - тяжкий ступінь.
Основні періоди розвитку рахіту:
- початкова стадія (Перші ознаки діагностуються у дитини у віці 1-4 місяців),
- стадія розвитку (Динамічний розвиток хвороби йде в другому півріччі життя, розлади опорно-рухового апарату і нервової системи стають більш явними),
- період одужання (За умови своєчасно наданої медичної допомоги),
- залишковий період (Гіпокальціємія все ще залишається, загальний стан поліпшується, але видимі ознаки перенесеного захворювання частково зберігаються).
У дорослих виділяють кілька форм рахіту:
- пізня (у віці після 40 років),
- клімактерична (є різновидом остеомієліту, який виникає в період клімаксу у жінок),
- стареча (виникає у людей після 65 років),
- екскреторна (виникає в результаті гормональних збоїв, як наслідок гіперкальціємії, захворювань нирок).
Залежно від етіології виділяють такі форми хвороби:
- вітамін D-резистентний рахіт,
- вітамін D-дефіцитний рахіт,
- вітамін-D-залежний (псевдодефіцитний).
Виходячи з причин виникнення і віку пацієнта, хвороба буває:
- первинна (діагностується в перші місяці життя),
- вторинна (виявляється в дорослому віці, як правило, є наслідком хвороб нирок, шлунково-кишкового тракту, виникає на тлі прийому ліків або при порушеннях обміну речовин).
СИМПТОМИ І ОЗНАКИ
Клінічна картина цього захворювання відрізняється великою різноманітністю. Виразність симптомів залежить від стадії хвороби.
Всі ознаки рахіту у немовлят і дітей старшого віку можна умовно розділити на три групи.
На ранній стадії хвороби характерні такі симптоми:
- облисіння потилиці і витирання волосся в цій області при частих поворотах голови уві сні,
- м'язова гіпотонія (руху слабкі, м'язи - в'ялі),
- порушення сну,
- підвищена дратівливість і плаксивість,
- підвищене потовиділення, особливо в області комірцевої зони і на потилиці,
- ефект широкого живота ( «жаб'ячий живіт»),
- пізніше закриття джерельця або відсутність його затягування аж до тріщин на черепі,
- відсутність або пізніше прорізування зубів,
- ущільнення кісток в місцях їх зчленування,
- схильність до частих травм кісток,
- часті відрижки.
На стадії розпалу хвороба розвивається таким чином:
- спостерігається підвищена дратівливість,
- «Іксообразние» або «округлі» ноги,
- у дитини розвивається непропорційно великий, «кубічний» череп з вираженими лобовими частками,
- відбувається потовщення ребер,
- діагностується вдавлення нижньої частини грудей,
- є видиме випинання грудей,
- відзначається поганий сон.
Супутня симптоматика:
- швидкий набір ваги (близько 2 кг за місяць),
- судоми,
- проблеми з травленням (болі в животі, рясні зригування після кожного годування),
- напади діареї або часті запори,
- блідість шкірних покривів, яка виникає в результаті нестачі заліза в організмі дитини,
- загальна затримка розвитку (діти пізніше починають тримати голівку, сидіти, повзати, ходити, гуліть і т.д.).
У дітей шкільного або дошкільного віку наслідки перенесеного рахіту стають більш явними: деформація ніг, сколіоз, плоскостопість, сплощення таза, порушення зору.
У період відновлення відбувається поліпшення статичних функцій, самопочуття, рівень вмісту фосфору і кальцію досягає меж норми.
Рахіт у дітей вимагає обов'язкового лікування під контролем лікарів різних спеціальностей: невропатолога, хірурга, ортопеда і інших вузьких фахівців. Запускати захворювання ні в якому разі не можна, так як його стрімкий розвиток негативним чином позначиться на якості життя людини.
ДІАГНОСТИКА
Слід особливо відзначити, що жоден із симптомів цієї патології не дає підстав для встановлення діагнозу без проведення обстеження. Виявлення будь-яких об'єктивних ознак рахіту служить тільки приводом для проведення додаткових методів діагностики.
Методи діагностики рахіту:
- Визначення рівня мікроелементів (Кальцію, фосфору, магнію) в сироватці крові.
- аналіз концентрації в крові метаболітів вітаміну D.
- Біохімічний аналіз крові - Рівень лужної фосфатази, визначення кислотно-основного стану (рН).
- гормональні дослідження (Наприклад, рівень ПТГ).
- рентгенографічне дослідження кісток (зазвичай - гомілки і передпліччя).
- дослідження сечі - Визначення добової екскреції кальцію (проба Сулковича), вмісту фосфатів, деяких амінокислот і т. Д.
- За свідченнями може проводитися денситометрія кісток. комп'ютерна томографія та інші дослідження.
Тільки на підставі характерних змін, виявлених при проведенні досліджень крові, сечі та інструментальних методів діагностики, визначається наявність захворювання і його стадія. Це також дозволяє призначити адекватне лікування.
З огляду на етіологічні фактори виникнення цієї патології, основне лікування здійснюється призначенням вітаміну D вже при перших ознаках рахіту. Дозування, тривалість і режим прийому препаратів цього вітаміну визначає лікар.
Вітамін D зазвичай випускається у вигляді масляного або водного розчину. Вважається, що водні розчини є менш токсичними, ніж масляні. Крім цього, слід віддавати перевагу прийому холекальциферола (вітамін D3). Саме ця форма є більш фізіологічної і ефективної порівняно з ергокальциферолом (вітамін D2).
У деяких випадках може знадобитися додаткове призначення препаратів кальцію, фосфору і деяких інших.
Крім прийому медикаментів, у немовляти лікування рахіту має включати і інші заходи, що стимулюють синтез власних вітамінів і мікроелементів, а також спрямовані на боротьбу з ускладненнями цієї патології.
Додаткові заходи при рахіті:
- вітамінотерапія (прийом вітамінів A, B, C і інших),
- лікування супутніх проблем шлунково-кишкового тракту,
- процедури вітамінотерапії,
- ЛФК,
- масаж,
- дієтотерапія (основу раціону повинні складати риба, м'ясо, молоко, овочеві пюре, натуральні соки і т. д.).
Рахіт у немовлят ефективно лікується консервативними методиками. Якщо вчасно надати комплексну допомогу в дитинстві, то у віці 1,5-2 років у дитини повністю будуть відсутні видимі ознаки рахіту, а показники аналізів - в нормі.
Спостереження за дітьми, які перенесли рахіт, в разі його успішної корекції повинне проводитися протягом не менше трьох років.
Якщо курс прийом вітаміну D не дає позитивних результатів, значить, захворювання викликане іншими причинами (наприклад, при стронцієвого рахіті, коли в організм дитини потрапив стронцій). При цьому слід провести поглиблену діагностику організму дитини з метою виявлення справжньої причини виникнення захворювання.
Лікарські препарати та дієту при рахіті у дітей повинен призначати виключно досвідчений невролог.
ПРОФІЛАКТИКА
Для профілактики рахіту у дітей актуальним є систематичне спостереження у педіатра, невролога та хірурга, призначення регулярного зміцнюючого масажу, загартовування, вибір оптимального режиму сну і неспання. Крім того, корисними будуть лікувальна гімнастика і часті прогулянки на свіжому повітрі, прийняття сонячних ванн. Вкрай важливо дотримуватися режиму харчування і приймати вітамінно-мінеральні комплекси.
Після народження дитини слід віддавати перевагу грудному вигодовуванню. Саме в жіночому грудному молоці знаходяться всі необхідні поживні речовини, вітаміни і мінерали в оптимальному співвідношенні, щоб забезпечити правильне і гармонійний розвиток малюка. У разі штучного вигодовування слід застосовувати дитячі молочні суміші, збагачені вітаміном D.
Для жителів деяких регіонів з несприятливою екологічною обстановкою або дефіцитом ультрафіолету показано профілактичне застосування препаратів вітаміну D. Дозу і тривалість прийому такого препарату підкаже спостерігає дитину педіатр.
Жінкам у віці, близькому до клімактеричного, зазвичай призначають прийом вітаміну D, препаратів кальцію, фосфору, гормональну терапію в комплексі з лікувальною фізкультурою та раціональним харчуванням.
Прогноз при такому захворюванні залежить від ступеня розвитку рахіту і загального стану здоров'я людини. Як правило, він сприятливий: ця недуга на початкових стадіях піддається консервативному лікуванню, при цьому тяжкі наслідки у пацієнта практично виключені. При важких формах високий ризик затримки психомоторного розвитку у малюка, деформації скелета, порушень опорно-рухового апарату. Дітей з рахіт ставлять на амбулаторний облік і спостерігають щоквартально протягом трьох років.
У дорослих серед наслідків рахіту відзначаються порушення зорової функції (Короткозорість, астигматизм), неправильний прикус, плоскостопість, захворювання ясен і зубів, а також звуження таза. Жінкам, які в дитинстві хворіли на рахіт і мають звужений таз, при вагітності призначають кесарів розтин, а після пологів виключають грудне вигодовування.
Після перенесеного рахіту в дитинстві дуже важливо запобігти його повторному виникненню в зрілому віці.
Для ефективного лікування рахіту у дітей і дорослих необхідно звертатися виключно до професійного невролога. Можуть знадобитися консультації педіатра, терапевта, ендокринолога, ортопеда, хірурга.
Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter
Спазмофілія - це складне дитяче захворювання нервової системи, яке проявляється у малюків раннього віку, і характеризується підвищеною нервово-м'язової збудливістю, судомами.
Зміст:- ЗАГАЛЬНІ ВІДОМОСТІ
- Основні причини виникнення...
- КЛАСИФІКАЦІЯ
- Розрізняють три стадії рахіту:
- Основні періоди розвитку...
- У дорослих виділяють кілька...
- Залежно від етіології...
- Виходячи з причин виникнення...
- СИМПТОМИ І ОЗНАКИ
- На ранній стадії хвороби...
- На стадії розпалу хвороба...
- Супутня симптоматика:
- ДІАГНОСТИКА
- Методи діагностики рахіту:
- Додаткові заходи при рахіті:
- ПРОФІЛАКТИКА