Розрив: причини, симптоми, діагностика, лікування
симптоми розриву
Потерпілий скаржиться на біль в місці травми, обмеження функцій, намагається берегти пошкоджене місце.
Розриви підшкірно-жирової клітковини проявляються розвитком синця і підшкірної гематоми.
Розриви фасцій (частіше стегна) визначаються пальпаторно у вигляді щелевидная дефекту. При напрузі м'язів, через дефект фасції пальпується еластичне, малоболезненное освіту (м'язова грижа), яке зникає при розслабленні мускулатури.
Розриви м'язів бувають: повні або часткові (надриви), розташовуються або в зоні м'язового черевця, або, частіше, в місці переходу м'яза в сухожилля. Найчастіше пошкоджуються: біцепс, литкові м'язи гомілки, рідше - черевця квадрицепса стегна. Розрив інших м'язів зустрічається вкрай рідко.
У момент розриву виникає різкий біль, часто відчуття клацання, після чого розвивається порушення функції кінцівки з випаданням дії пошкодженої м'язи. Черевце м'яза скорочується в сторону неушкодженого сухожилля (при розриві в зоні черевця - в відводять і приводить сторону сухожиль). При цьому пальпаторно визначається дефект в місці розташування м'язи, а її спазмовані ділянки пальпуються у вигляді еластичних і хворобливих валиків. Діагноз часткового розриву м'язів ставиться тільки на підставі припущень: характер травми (в момент напруги м'язи), біль, що підсилюється при пальпації саме м'язи, біль при пальпації відвідного і приводить сухожилля, наявність набряку і синця, порушення функції м'язи.
Розриви сухожиль - частіше ахіллового, головок чотириголового, м'язи стегна і двоголового м'яза плеча - супроводжуються: випаданням функцій м'язи, гіперфункцією м'язи-антагоніста, порочним положенням цього, сегмента, змішанням: черевця м'яза в сторону неушкодженого сухожилля. Лікування, як і при розриві м'язів, оперативне, має проводитися якомога раніше через рубцевих змін в самому м'язі і разволокненія решт сухожилля, що може визначити неефективність оперативної пластики.
Розриви зчленувань (симфизов) - найбільш часто відзначаються розриви лонного і акромиально-ключичного зчленувань.
Розриви акромиально-ключичного зчленування, ще визначають як вивих акроміального кінця ключиці: повний і неповний. Виникає при ударі по акромиальному відростка лопатки або при падінні на наведене плече. При огляді стоячи виявляють виступання кінця ключиці, при натисканні зверху визначається симптом «клавіші» - ключиця пружинить під рукою. Діагноз підтверджують рентгенологічно, але знімки роблять стоячи, так як в лежачому положенні зміщення може усунутися.
Розриви або надриви лонного зчленування зустрічаються досить рідко і частіше є ускладненням пологів великим плодом при клінічно вузькому тазі, дуже рідко зустрічаються при переломах таза. Біль в області лонного зчленування, неможливість підняти випрямлені ноги (симптом «прилиплої п'яти»), неможливість повернутися на бік. Пальпаторно виявляють хворобливість в області лонного зчленування, розбіжність лобкових кісток більш ніж на 1 см, їх рухливість. Підтверджують діагноз рентгенологічно.
Розриви нервів - зазвичай супроводжують переломи кісток. При цьому випадає функція иннервируемого ділянки і чутливість. Разом з травматологом терміново викликають нейрохірурга. Для уточнення діагнозу можна додатково провести електроміографію.
Розриви великих судин - частіше супроводжують переломів кісток, але можуть формуватися і при контузіонние травмі, проявляються формуванням напруженої гематоми, відсутністю пульсації на периферичних артеріях, іноді може визначатися пульсація і систолічний шум над гематомою. З огляду на розвиток анемії і гангрени кінцівки, хворого терміново відправляють в травматологію навіть в сумнівних випадках, де неможливе проведення ангіографії.
Розриви внутрішніх органів мають досить яскраве клініку розриви печінки, жовчного міхура, підшлункової залози, сечового міхура, шлунка і кишечника дають картину перитоніту розрив селезінки дає картину гемоперитонеума, розриви легкого і бронхів виявляються гемопневмотораксом, при розриві діафрагми, поряд з гемоперитонеум, формується диафрагмальная грижа, при розриві нирки і сечоводу розвивається паранефрит.
Зміст:- симптоми...