Аутоімунний тиреоїдит: лікування, симптоми, причини
Аутоімунний тиреоїдит щитовидної залози (RTA) є хронічним запальним захворюванням щитовидки, під час якого лімфоцити і інші імунокомпетентних клітини инфильтрируют щитовидку внаслідок надмірної аутоімунної реакції.
Захворювання може супроводжуватися іншими аутоімунними порушеннями. Цю патологію описав вчений, і в його честь хвороба назвали тиреоїдит Хашимото. Хвороба Хашимото у чоловіків зустрічається рідше, ніж у жінок.
Причини виникнення аутоімунного тиреоїдиту
При аутоімунному тиреоїдиті виділяють три основні групи причин розвитку патології: екзогенні фактори, ендогенні і вторинні стану.
Ендогенні причини виникнення АІТ щитовидної залози - це генетична схильність людини, в зв'язку з експресією певного гена, тоді як у родичів цей ген може бути приглушений і хвороба Хашимото не виявляється.
Аутоімунний тиреоїдит може бути наслідком таких зовнішніх факторів як:
- Погана екологічна ситуація, що сприяє розвитку тіреодіта шляхом дисбалансу в регуляції імунної відповіді.
- Використання токсичних речовин в промисловості, побуті та сільському господарстві, має тропізм до людської імунної системи.
- Використання в неврології і психіатрії препаратів літію сприяє виробленню антитіл до фолікулів щитовидної залози, потім аутоиммунная атака провокує розвиток захворювання.
- Прийом в лікувальних цілях великих доз йоду збільшує ризик можливого розвитку аутоімунного тиреоїдиту, а особливо у осіб з генетичною схильністю. Зловживання деякими серцевими препаратами (кордарон) може стати причиною цього.
- Вплив іонізуючих променів навіть в невеликих кількостях сприяє гіперпродукції антитіл проти щитовидної залози.
- Будь-яка інфекція, вірусна або бактеріальна, може стати пусковим ланкою розвитку аутоімунного тиреоїдиту.
Класифікація
I. За ступенем збільшення тиреоїдної тканини:
- гіпертрофічна форма,
- атрофічний зоб.
II. За функціональної активності:
- нормотіреоідний,
- гіпотиреоїдних,
- гіпертиреоїдному.
III. За вираженості клінічних ознак:
IV. За ступенем вираженості змін:
При гіпертрофічному тиреоїдиті аутоантитіла виконують роль тиреотропного гормону і сприяють зростанню, збільшенню розмірів залози, посилюють функцію. Він розвивається тривалий час на протязі всього дитячого віку.
Основні ознаки тиреоїдиту щитовидної залози:
- дискомфорт під час ковтання при гіпертрофії залози,
- збільшення шиї,
- нездужання, слабкість,
- дискомфорт при диханні.
При об'єктивному обстеженні визначається значне збільшення залози і щільності, неоднорідна мякоеластічная структура, без ознак запалення, не змінений колір шкіри над нею. Гіпертрофічна форма часто характеризується гіперфункцією щитовидної залози з відповідними симптомами - тахікардією, відчуттям припливів жару до обличчя, гіпергідрозом, різкою втратою ваги, дратівливістю.
При атрофії щитовидна залоза не пальпується або пальпується незначних розмірів, що супроводжується симптомами гіпотиреозу. Атрофія щитовидки розвивається повільно, протягом усього життя і визначається при наявності симптомів гіпотиреозу.
Аутоімунний тиреоїдит Хашимото прихованої форми серед усіх тиреоїдитів зустрічається рідко. Вона характеризується імунологічними змінами без маніфестації симптомів захворювання. Розміри щитовидної залози при цьому не змінені.
Діагностика тиреоїдиту Хашимото
АІТ хвороба Хашимото діагностується за кількома напрямками:
- Загальний аналіз крові виявляє зміни в вигляді лимфоцитоза, прискорення ШОЕ.
- Біохімічне обстеження крові при зобі Хашимото виявляє збільшення рівня холестерину, ліпопротеїнів низької щільності, тригліцеридів.
- На УЗД ознаки тиреоїдиту Хашимото виявляються у вигляді нерівномірної структури залози з гіпоехогенними ділянками. Відмінною особливістю аутоімунного тиреоїдиту є зменшення ехогенності тиреогенний тканини. Однак УЗД не дає можливість проводити диференційну діагностику зоба Хашимото з токсічекім зобом, оскільки при ньому також є зменшення ехогенності.
Особливості хвороби при вагітності
Вагітність часто супроводжує аутоімунний тиреоїдит. Щитовидна залоза гіпертрофується при виношуванні дитини в зв'язку з великим її кровопостачанням і посиленням функції для вироблення гормонів і на дитину.
Гіпертрофія щитовидної залози також пов'язана з підвищеною потребою йоду, відносної імуносупресії організму і схильністю до поразок імунними клітинами фолікулів щитовидної залози. Найстрашніше вплив захворювання може надати на розвиток плода:
- збільшується ризик внутрішньоутробної загибелі і тому небезпечний для плоду. Загроза викидня, пізніх гестозів вагітної,
- збільшується ризик народження недоношеної дитини або дитини з затримкою внутрішньоутробного розвитку,
- збільшується можливість народження дитини з вродженими вадами.
Тому будь-яка патологія щитовидки, яка, турбує жінку до вагітності, не виключаючи зоб Хашимото та аутоімунний тиреоїдит, вимагає негайної корекції, щоб не погіршити стану під час пологів і не нашкодити дитині.
Особливості захворювання у дітей
Аутоімунний тиреоїдит у дітей і у підлітків часто менш виражений, а маніфестувати може в пубертатному віці. Необхідно звертати уваги на первинні можливі прояви патології щитовидки. Особливо слід приділяти увагу питанням диспансеризації дітей з ендемічним зобом і вилікувати ендемічну йодну недостатність. Адже йод при аутоімунному тиреоїдиті в дитячому віці може повністю нормалізувати функцію залози і вже в дорослому періоді проблем ніяких не буде. Також не слід забувати регулярно оглядатися у доктора при наявності у дитини автоімунних порушень.
Лікування і профілактика
Аутоімунний тиреоїдит специфічної терапії не вимагає. Якщо виникає гіпофункція залози, то використовують замісну терапію тиреоїдними гормонами. Глюкокортикоїди та антигістамінні препарати використовують при підгострому перебігу.
Хірургічне лікування тиреоїдиту щитовидної залози використовують - якщо заліза настільки велика, що здавлює органи шиї. Зараз лікування аутоімунного тиреоїдиту здійснюється повної тиреоїдектомії з подальшим довічним прийомом тиреоїдних препаратів.
Профілактичні заходи полягають у своєчасній діагностиці та лікуванні ендемічного і спорадичного зобов. Це зменшить ризик можливих проблем в майбутньому. Будь-які аутоімунні процеси є потенційний ризик розвитку АІТ, тому важливо знати як лікувати дані хвороби.
Аутоімунний тиреоїдит має сприятливий прогноз. Якщо вести здоровий спосіб життя, а так само в разі контролю даного захворювання з регулярною здачею аналізів і дотриманні всіх рекомендацій лікування наслідки будуть мінімальні.
Зміст:- Причини виникнення...
- Класифікація
- Діагностика тиреоїдиту...
- Особливості хвороби при...
- Особливості захворювання у...
- Лікування і профілактика