Псоріаз нігтів - лікування, фото, симптоми, діагностика

Псоріаз нігтів - поширене стан серед хворих на псоріаз шкіри, що зачіпає 50-60% хворих. Серед страждають псоріатичний артрит, поширеність захворювання досягає 80-90%.

З іншого боку, в 5-10% випадків псоріаз нігтів виникає без ураження шкіри або запалення суглобів.

Як і інші форми псоріазу, псоріаз нігтів варіюється за ступенем тяжкості і конкретним симптомів. Деякі люди помічають ямки і відколи, інші можуть втратити нігті. Назавжди позбутися захворювання неможливо, проте можна контролювати частоту, тривалість загострень і виключити ускладнення за допомогою ретельного моніторингу і раннього виявлення.

Особливості та причини псоріазу на нігтях

В основі псоріазу лежать два процеси: запалення і гіперпроліферація (перевиробництво) клітин шкіри. Це багатофакторне захворювання, точний механізм якого невідомий, але в його виникненні беруть участь фактори навколишнього середовища, генетична схильність, збій функції кератиноцитів та імунологічні порушення.

До 40% людей, які страждають на псоріаз, мають близьких родичів з цим захворюванням. Ризик підвищується до 75%, якщо обидва батьки хворі.

Поразка нігтів при псоріазі зазвичай приходить несподівано, проте існують провокуючі це стан фактори:

• інфекції та інші захворювання,
• стрес,
• зміна клімату та режиму дня,
• травми,
• алкоголь і куріння,
• деякі медикаменти.

Псоріаз нігтів, якщо він виникає без поразки решти шкіри, може бути викликаний грибковою інфекцією або травмою нігтьової пластини. Як правило, початок захворювання простежується в зв'язку з будь-яким з наведених факторів.

Псоріаз нігтів показує різні клінічні прояви в залежності від того, які структури порушені поразкою. Ознаки захворювання неспецифічні і можуть бути симптомами ряду інших патологій, наприклад, грибкової інфекції, тому гістологія залученої тканини - стандарт для постановки діагнозу.

Проте в більшості випадків псоріаз нігтів попередньо діагностується за допомогою аналізу симптомів.

Коли псоріаз присутній в матриці (корені) нігтя, де формуються клітини нігтьової пластини, це викликає такі прояви:

• виразки, вм'ятини на платівці, ямки (синдром наперстка),
• лейконихия (білі плями в межах нігтьової пластини через скупчення пухирців),
• почервоніння на лунці - ознака перевантажених капілярів,
• поперечні борозни (лінії Бо-Рейлі),
• крошение нігтьової пластини (оніходістрофія),
• втрата кольору, потускнение, шорсткість пластинок (трахіоніхія).

Псоріаз нігтьового ложа (сполучна тканина, на якій лежить ніготь) має наступні симптоми:

• знебарвлені ділянки або зміна кольору нігтя - він стає жовто-коричневим,
• крововиливи на дистальній третині нігтьової пластинки - невеликі чорні вертикальні лінії ближче до кінчиків пальців ( «синдром масляної плями»),
• піднігтьового гіперкератоз (потовщення рогового шару шкіри),
• підйом з країв (койлоніхія), потовщення нігтів (оніхогріфоза),
• від'єднання нігтьової пластини від нігтьового ложа (онхолізіс).

Псоріаз може також включати околоногтевую область, в результаті чого виникає псориатическая паронихия (запалення м'яких тканин).

При оцінці захворювання важливо поразку матриці, ложа і м'яких тканин розглядати окремо, тому що деякі варіанти лікування особливо ефективні для конкретного прояви псоріазу нігтя.

особливості лікування

Як і при інших формах псоріазу, при ураженні нігтів дерматолог може запропонувати різноманітність методів лікування, проте всі вони звернені тільки на симптоми і через деякий час загострення може виникнути знову.

Помітне поліпшення стану нігтів займе багато часу, багато засобів показують максимальний результат тільки після 1 року. З початку лікування і до оцінки результатів проходить 4-6 місяців. Спочатку поліпшення може бути настільки непомітним, що дерматологи рекомендують фотографувати нігті під час кожного візиту до лікаря для вивчення тенденції.

Нігті захищають пальці рук і ніг, тому їх поразка робить пацієнтів особливо уразливими до інфекцій і травм. Псоріазу часто супроводжує оніхомікоз (грибкова інфекція), що вимагає призначення протигрибкових препаратів, а також антисептиків при інфекціях.

Наші читачі рекомендують!

Вибір препарату, місцевого кошти або процедури залежить від клінічної картини і факторів, пов'язаних з пацієнтом. Найчастіше спостерігається м'яка форма захворювання. У цьому випадку призначаються місцеві засоби. Системні препарати показані при важких формах псоріазу нігтів або неефективності іншого лікування.

Особливості анатомічної будови і фізичних характеристик нігтя ускладнюють проникнення діючої речовини в місце запалення - на нігтьове ложе, матрицю або м'які тканини. Для правильного вибору препарату та способу нанесення необхідно розрізняти ознаки ураження різних частин нігтя:

• при псоріазі нігтьової матриці місцеві засоби наносять на проксимальний (центральний) відділ нігтьового валика,
• при псоріазі нігтьового ложа препарат повинен проникнути під платівку, тому при лікуванні ніготь обрізають якомога коротше.

Іноді псоріаз може зникнути сам по собі, проте завжди рекомендується звертатися за медичною допомогою і в будь-якому випадку будьте обережними для збереження від пошкоджень, травм, інфекцій нігтів, які можуть викликати або погіршити стан.

Методи лікування: місцеві засоби і ліки

1. Кортикостероїдні місцеві засоби. Більш ефективні при псоріазі нігтьової матриці. З них зазвичай починається лікування псоріазу нігтів, проте вони не підходять для тривалого використання, оскільки призводять до витончення і атрофії прилеглої шкіри. Актуальні кортикостероїди доступні у вигляді мазей, кремів, лосьйонів, емульсій та лаків для нігтів, частота застосування становить один або два рази на день. Найчастіше використовуються засоби на основі бетаметазона і клобетазолу.
2. Ін'єкції кортикостероїдів. Введені шляхом ін'єкції гормональні препарати потрапляють точно в осередок ураження. Це метод використовується для лікування нігтьової матриці і має помірне вплив на запалення нігтьового ложа. Як правило, використовується гормон триамцинолон.
3. Вітамін D. Регулює проліферацію і диференціювання клітин, синтез прозапальних цитокінів, особливо ефективний у лікуванні нігтьового ложа. Місцеві препарати, що містять вітамін D3 (кальцитріол) і його аналоги (кальципотриол, такальцітол), використовуються як монотерапія або в комбінації з іншими засобами. Зокрема, поєднання клобетазолу або бетаметазону з кальципотриолом - в даний час одне з широко використовуваних схем лікування захворювання.
4. Місцеві ретиноїди (препарати на основі активізованою форми вітаміну А). Мають антипролиферативное і протизапальну дію і ефективні для псоріазу нігтьового ложа. Переважно використання з оклюзійними пов'язками. Побічні ефекти включають еритему, роздратування, лущення і пароніхію. Включають препарати на основі тазаротен: «Тазорак», «Зоракі»
5. Інгібітори кальциневрину. Застосування системних інгібіторів кальциневрину обмежується потенційними серйозними побічними ефектами. Проте місцеве лікування псоріазу нігтів виключає більшість цих проблем. Використовуються препарати «Циклоспорин» і «Такролімус».
6. Антралін (дитранол). Мазі на основі речовини впливають на гіперпроліферацію клітин і перешкоджають реакції імунної системи. Побічний ефект включає оборотну пігментацію нігтьової пластини.
7. Системні препарати. Медикаментозне лікування використовується у пацієнтів з важкою формою псоріазу нігтів, що має вплив на якість життя за рахунок неможливості використання пальців рук і ніг або при сильних болях. В якості препаратів для орального прийому під час системної терапії застосовуються:
   • «Метотрексат», дієвий і часто призначається препарат з серйозними побічними ефектами,
   • «Циклоспорин», иммунодепрессивное засіб,
   • «Ацитретин», ретіноідной повільно діючий і помірно ефективний препарат,
8. Біологічні ліки. Такі засоби, як «Инфликсимаб», «Етанерцепт» і «Адалімумаб» націлені на зниження запальної реакції імунітету шляхом утворення нейтралізуючих антитіл. На сьогоднішній день - це найпотужніші і швидкі засоби для лікування псоріазу нігтів.
9. Фототерапія. Вона заснована на позитивному впливі ультрафіолетового випромінювання на дерматози. Використовуються діапазони УФБ (средневолновой) і УФА (довгохвильової), останній частіше в поєднанні з оральним або місцевим прийомом фотосенсибилизаторов (псораленов) - цей метод називається ПУВА. Найбільш ефективний останній вид фототерапії, однак основна проблема - ризик розвитку раку шкіри після тривалого лікування.

Методи лікування: домашні засоби

Народні засоби на основі лікарських трав і інших корисних компонентів не повинні використовуватися як основне лікування псоріазу нігтів, тільки в якості складової комплексної терапії. Серед найпопулярніших рецептів наступні:

Існує багато ефективних і популярних методів лікування псоріазу нігтів, в тому числі і в домашніх умовах, проте для отримання результату потрібні час і терпіння. Через частоти та інтенсивності, з якої використовуються руки і ноги, а також труднощі проникнення активних речовин і повільного зростання нігтів, псоріаз може залишитися надовго. Як і з іншими формами захворювання, реакція кожної людини індивідуальна, тому дієвий засіб часто вдається знайти методом проб і помилок.

Фото псоріазу нігтів

Зміна кольору нігтьового ложа за типом масляної плями:

Наперстковідним істиканность (піттінг). В даному випадку, на платівці є дрібні ритвінкі, що нагадують наперсток для шиття. (Симптом наперстка):

Піднігтьового гіперкератоз, тобто збільшення товщини шкіри під нігтьової платівкою. На даному фото, разом з гіперкератозом, який чітко виступає з під роговий пластини, помітні ознаки онихолизиса:

Оніхогріфоза, що супроводжується збільшенням товщини рогової пластинки, її знівечення, вростанням в шкіру пальця. (Гіпертрофічна форма перебігу). При цьому прояві вдаються до хірургічного лікування:

P.S. Дана інформація представлена ​​в цілях ознайомлення, і не є керівництвом до дії, тому завжди консультуйтеся з вашим лікарем, особливо в питаннях лікування псоріазу нігтів.

Псоріаз - як позбутися від смертельного аутоімунного захворювання?

Судячи з того, що ви зараз читаєте ці рядки - перемога в боротьбі з псоріазом поки не на вашому боці.

І ви вже думали про кардинальні методи лікування? Воно і зрозуміло, адже псоріаз може прогресувати, в результаті чого висипом покривається 70-80% поверхні тіла. Що веде до хронічної форми.

Зміст:

• Особливості та причини...
• особливості лікування
• Методи лікування: місцеві...
• Методи лікування: домашні...
• Фото псоріазу нігтів
• Псоріаз - як позбутися від...

• Міопія і спорт - які вправи можна робити?
• Як лікувати дерматит у підлітків - все про псоріазі
• Лямблії: лікування народними засобами