Внутрішньочерепний тиск - симптоми і лікування
Як знизити внутрішньочерепний тиск, знає досвідчений невролог. Але для початку потрібно визначитися, які ознаки характерні для підвищеного внутрішньочерепного пресингу.
Якщо пацієнта постійно турбує розпирає головний біль, що підсилюється вранці, то варто припустити наявність патології. Біль посилюється при кашлі, чханні, при м'язовій роботі преса і верхніх кінцівок. Якщо затримати подих, то головний біль може придбати пульсуючий характер.
Підвищений внутрішньочерепний тиск часто проявляється у вигляді головного болю
Посилюється головний біль при горизонтальному положенні, при зігнутому тулуб і зігнутих в колінах ногах. Людина зазвичай погано переносить коміри на одязі, шарфи, краватки. Головного болю може супроводжувати порушення зору, виникнення пелени перед очима, все частіші при нахилах голови вперед або при горизонтальному положенні. Також може турбувати напруга м'язів спини, шиї, плечового пояса. Якщо ці м'язи розім'яти, то пульсуючий головний біль може тільки посилитися.
Вранці безпосередньо після пробудження може турбувати почуття нудоти або блювання. Обличчя в людини, що страждає підвищеним внутрішньочерепним тиском, часто може бути набряклим, особливо в області очей. Шкіра обличчя бліда, під нею проглядаються судини, часто може бути підвищене вироблення сального секрету. Дихання може бути частіше і глибше, можливі минущі порушення рівноваги і координації рухів. Температура тіла може знижуватися. Настрій знижений, людина стає апатичним або дратівливим.
Якщо хворіє дитина
Не оминає дана патологія і дітей, в тому числі і новонароджених. Внутрішньочерепний тиск у немовлят проявляється гідроцефалією. Малюк плаче майже постійно, неспокійний. Сон порушений, малюк погано засинає і періодично прокидається, що вимагає заколисування знову. Груднічок спить або лежить в ліжечку в характерній позі: на боці з закинутою назад головою. Так він інтуїтивно намагається знизити інтенсивність головного болю, від якої страждає.
Внутрішньочерепний тиск у дітей
Тонус м'язів найчастіше підвищений, що виражається в підтягуванні ніжок до тулуба і згинанні ручок. Причиною всього цього є порушення динаміки ліквору (рідини головного і спинного мозку), що виникає, як правило, в результаті родової травми.
Родова травма можлива при стрімких або, навпаки, тривалих пологах, тому слід бути настороженим в плані можливого внутрішньочерепного підвищення. У нормі може бути гіпертонус у немовлят як фізіологічна особливість. Тому для остаточної діагностики слід показати малюка дитячого невролога.
Важке підвищений внутрішньочерепний тиск у немовлят може бути запідозрено вами, якщо є будь-які ознаки:
- Пульсує велике тім'ячко.
- Є випинання або напруга джерельця.
- Судини шиї і голови напружені.
- Очні яблука вирячені.
- Збільшено показники окружності голови відповідно до вікової нормою (для цього потрібно виміряти окружність голови і зіставити з нормою).
- Голова не пропорційна довжині тіла.
- Постійний монотонний плач.
- Поганий апетит, слабкий смоктальний рефлекс, відмова немовлят від прийому їжі.
У новонароджених внутрішньочерепний тиск може бути підвищено внаслідок родової травми
Розрізняють два види підвищеного внутрішньочерепного ліквору:
- відкрита гідроцефалія - Мозковий кровообіг не порушено, але зовнішні ознаки є. Дитина розвивається відповідно до віку, а після дворічного віку настає одужання.
- Закрита гідроцефалія - Підвищений внутрішньочерепний тиск у дітей порушує кровообіг головного мозку, в результаті чого структури мозку розвиваються неправильно. У більш зрілому віці це стає причиною затримки розумового і психічного розвитку.
Підвищений внутрішньочерепний тиск з раннього дитинства у школяра видно відразу: лоб виступає і розміри голови великі, очі напівзакриті, і рот відкритий. Така дитина не вміє сам себе обслуговувати (наприклад, умиватися, чистити зуби і т.д.), мова нерозвинена, координація рухів порушена. На щастя, такі запущені випадки гідроцефалії зустрічаються сьогодні дуже рідко. Можливі м'якші варіанти, коли внутрішньочерепна гіпертензія легкого ступеня була діагностована і в подальшому не прогресувала. Розвиток і діяльність головного мозку при цьому компенсуються.
Тоді з віком дитині важко запам'ятовувати нову інформацію, він непосидючий, примхливий, неуважний. Пам'ять погана, почерк нерозбірливий, можуть бути проблеми зі слухом і зором. Шкільна програма засвоюється погано, що часто вимагає додаткових індивідуальних занять. Такому школяреві рекомендується навчатися в спеціалізованому класі. Дитина страждає від головного болю, болю в очних яблуках, турбує почуття нудоти. Сон дитини неспокійний, особливо під ранок, може бути раннє пробудження.
діагностика
Щоб вчасно виявити підвищений внутрішньочерепний тиск, потрібно звернутися до лікаря. Проводять неврологічний огляд немовлят у віці до місяця. Так, якщо розміри черепа змінені, порушені рефлекси, то слід провести більш ретельне обстеження головного мозку. Дитину ставлять на облік до невролога. Якщо не лікувати внутричерепную гіпертензію у немовлят у віці до одного року, то в подальшому відбувається затримка розумового і психічного розвитку.
Іноді гіперактивність може бути варіантом норми у розвитку дитини. Тому якщо ознаки внутрішньочерепного тиску були вперше помічені у віці дитини від 9 до 18 місяців, то не варто їх приписувати до внутрішньочерепного тиску. Це лише привід пройти більш детальні неврологічні обстеження.
Необхідно звернутися до невролога і пройти ряд обстежень, щоб виміряти внутрішньочерепні показники. Це УЗД, доплерографія. Якщо виявлені порушення, то потрібно виміряти більш ретельно. Для подальших обстежень та моніторингу потрібно госпіталізуватися в стаціонар. Чим раніше внутрішньочерепна гіпертензія діагностована, тим легше піддається лікуванню і закінчується повним одужанням.
УЗД головного мозку немовляти
Якщо підвищений внутрішньочерепний тиск носить хронічний характер, то його слід лікувати консервативно. Ви повинні знати, як знизити внутрішньочерепний тиск будинку: подушка повинна бути висока, а краще, якщо ліжко для сну і відпочинку піднята в головному кінці на 45 градусів. Щоб зменшити кількість ліквору, неврологи призначають медикаментозні препарати (наприклад, Диакарб і Лазикс). Їх потрібно приймати тривалий час і без перерви, саме так, як вам рекомендує доктор. З цими препаратами потрібно приймати калій у вигляді Аспаркаму.
Якщо малюк неспокійний, відмовляється від їжі і крутить голівкою - потрібно пройти УЗ-дослідження головного мозку
Якщо підвищення відбулося гостро і показники значно збільшилися, якщо воно не піддається корекції, то слід забезпечити відтік ліквору з черепа. Для цього роблять спинномозкову пункцію. Цю маніпуляцію повинен робити досвідчений лікар, так як при різкому зменшенні кількості рідини частина головного мозку може вклинитися в великий потиличний отвір. Також для зменшення внутрішньочерепного показника пацієнта вводять в стан гіпервентиляції за допомогою тіопенталовим наркозу. Але це не остаточне лікування, а тимчасовий захід.
Всі маніпуляції проводяться з контролем функції серця, нирок, які відповідальні за рух рідин в організмі. Також призначають додатково Диакарб, Фуросемид, Маннитол. Якщо в області головного мозку є новоутворення, пухлини, спайки, то лікувати потрібно за допомогою нейрохірургічної операції. Мета хірургічного лікування - це створення шляхів для відтоку ліквору. Суть операції полягає у встановленні шунта від шлуночків головного мозку до спинномозговому каналу. Операція ефективна у немовлят у віці до року проводиться тільки в тому випадку, якщо всі інші методики неефективні.
Зміст:- Якщо хворіє дитина
- діагностика