Симптоми, тактика лікування і реабілітаційний період при розриві хрестоподібних...
Анатомія колінного суглоба
Передня хрестоподібна зв'язка розташовується в підставі колінного суглоба, починаючи від внутрішньої частини стегнової кістки.
Волокна ПКС проходять через мищелок, далі - до колінного суглобу, в його передню частину. Там зв'язка приєднується до великої гомілкової кістки.
Задні хрестоподібні зв'язки не дають гомілки переміщатися назад під час руху. Пошкодження цієї зв'язки можуть спричинити за собою травмування гомілки і зміна будови ноги.
У розмірі можна побачити, що задня зв'язка розташована перпендикулярно до передньої хрестоподібної зв'язки колінного суглоба. Вони формують зв'язкового будова коліна.
Якщо відсутні травми, ушкодження, розриви та інші деформації, зв'язка обертається, причому кут руху може становити до 110 °, а кут скручування зв'язок - до 25 °.
ПКС зміцнюється на гомілкової кістки латеральним меніском. мають відросток-ріг. Хрестоподібна зв'язка передньої частини суглоба відрізняється по міцності на різних ділянках. У місці кріплення до гомілкової кістки зв'язка ширше і міцніше, ніж в місці, де приєднується до стегнової кістки. У цій області волокна кріпляться у вигляді віяла, тому їх міцність і товщина значно менше.
З цієї причини так велика ймовірність розриву хрестоподібної зв'язки коліна в області стегнової кістки в результаті різких рухів.
Більш ретельне вивчення анатомії зв'язкового апарату колінного суглоба говорить про те, що будова зв'язок дуже складне. Анатомія передньої хрестоподібної зв'язки колінного суглоба ділиться на переднє, або медіальне, і заднє, латеральное відгалуження. У деяких джерелах називають третій, проміжний пучок, який проходить крізь суглоб і зростається з меніском.
Під час роботи відгалуження хрестоподібних зв'язок коліна безперервно взаємодіють між собою. Якщо нога зігнута в коліні, то зв'язки знаходяться паралельно один одному.
При огляді по фронтальній порожнини можна помітити, що відгалуження перехрещуються. Медіальне відгалуження проходить по прямій вздовж суглоба, а латеральний проходить по кілька викривленого напрямку.
При згинанні коліна на 130 °, хрестоподібні зв'язки набувають горизонтальне кріплення. Так відбувається через скручування зв'язок, зміни довжини і напряму пучків.
Складна конструкція, яку мають хрестоподібні зв'язки, забезпечує рух колінного суглоба майже у всіх напрямках і площинах, але через пластичності хрестоподібні зв'язки легко пошкодити, таке пошкодження призводить до втрати працездатності і можливості вільно переміщатися.
Симптоматика розриву ПКС
Багато постраждалих стверджують, що розрив передньої хрестоподібної зв'язки супроводжується гучним звуком. Симптомом такої травми є поява опухання в районі пошкодженої області.
В особливо складній ситуації після розриву хрестоподібної зв'язки запальний процес проходить настільки сильно, що багато лікарів не можуть з постановкою діагнозу. Стає складно встановити, яка з зв'язок пошкоджена - передня або задня, чи справді стався розрив, або причиною опухання послужили інші травми коліна:
Але основною ознакою розриву хрестоподібної зв'язки називають не тріск і не набрякання, а нестійкість тієї ноги, на якій стався розрив зв'язок. Травмований суглоб стає вкрай нетвердим і нестабільним. Багатьом пацієнтам через це може здатися, що кістки і суглоби почали зміщатися.
Крім повного розриву, можливий частковий розрив ПКС, або часткова травматизація зв'язки.
Принципи надання першої допомоги
При сильній травмі, в тому числі, якщо пошкоджуються хрестоподібні зв'язки, важливо своєчасно надати потерпілому першу допомогу, так як від неї багато в чому залежать темпи відновлення і збереження рухливості кінцівки.
Як тільки з'явилися перші симптоми - тріск, набряк і т. Д. Постраждалому забороняється вставати на ноги і переміщатися. Якщо це необхідно, варто прийняти допомогу інших людей чи хоча б спертися на що-небудь. Дуже важливо якомога швидше знайти зручну позу, в якій м'язи не будуть сильно напружуватися, і біль буде не так сильно помітна.
Пошкодженої кінцівки важливо забезпечити повний спокій. Бажано її зафіксувати еластичним бинтом, зробивши тугу перев'язку.
До ушкодженого місця варто якомога швидше прикласти лід або зробити холодний компрес, приклавши пакет з льодом. Цей захід дозволить зменшити набряк, не допускаючи попадання крові в ушкоджений суглоб.
Хворому потрібно забезпечити повний спокій. Важливо постаратися обмежити рухливість, так як це може спровокувати додаткові травми, наслідки яких доведеться лікувати довше. Під травмовану ногу потрібно підкласти подушки - нога повинна бути трохи піднята, щоб відбувався відтік крові. Якщо потерпілий відчуває біль, можна дати болезаспокійливе.
При частковому розриві хрестоподібних зв'язок тим більше не варто рухатися, так як при необережному русі вона може порватися повністю, що вилікувати буде вже складніше. Велика ймовірність, що для відновлення зв'язки доведеться вдатися до допомоги хірурга, що неминуче позначиться на часі відновлення.
Способи лікування і тактика ведення пацієнта
Для лікування пошкоджень колінного суглоба і зв'язок розроблено кілька методів. Перший з них - традиційне лікування. На першому етапі, при гострому перебігу захворювання, лікування має на меті зняти больові відчуття у пацієнта і знизити набряк на пошкодженій області.
Далі вживають усіх заходів, щоб відновити рухову функцію. Коли з'явилася підозра на розрив передньої хрестоподібної зв'язки, необхідно обмежити рухомість кінцівки. В іншому випадку є ймовірність погіршити ситуацію і посилити травму. Традиційне лікування передбачає часте нанесення холодних компресів. Одночасно пацієнтові призначаються протизапальні препарати.
Щоб прискорити лікування травми хрестоподібної зв'язки колінного суглоба, лікар іноді призначає комплекс вправ. Перший час навантаження буває щадить, щоб зміцнити м'язи, але не турбувати травму. Навантаження збільшується поступово, в міру заростання розриву. Тоді відновлення пройде набагато швидше, і пацієнт зможе повернутися до повноцінного життя.
Вправи комплексу мають на меті зміцнити м'язи і зв'язки, розвинути колінний суглоб, що не дозволить йому втратити активність і можливість рухатися в потрібних напрямках.
У більшості випадків цих заходів буває достатньо, щоб відновити нормальний стан ПКС і суглоба. Але якщо після деякого періоду лікування не виникає помітних поліпшень, призначається хірургічна операція, яка називається артроскопією. Вона дозволяє зафіксувати колінний суглоб, повернути його нормальне функціонування.
реабілітаційний період
Залежно від обраного лікування, реабілітаційний буде протікати по-різному:
- Відновлення після лікування без хірургічного втручання.
- Післяопераційний реабілітаційний період.
Консервативне лікування не передбачає проведення операцій, тому тривалість реабілітації після розриву хрестоподібних зв'язок коліна в більшості випадків обмежено 2 місяцями. Протягом цього часу постійно на пошкоджену область накладають компрес, щоб усунути набряклість.
Протягом 2 місяців для прискорення відновлення пацієнтові рекомендується робити вправи лікувальної гімнастики. Щоб спростити відновлення, пацієнту потрібно носити наколенник. Якщо травма була отримана в результаті спортивних тренувань, на деякий час від них доведеться відмовитися. Відновити фізичну активність в минулому обсязі можна тільки коли будуть помітні і відчутні сприятливі зміни: колінний суглоб стане таким же сильним, як і до розриву зв'язок.
Крім того, не повинно залишитися пухлини, не повинна з'явитися синюшність. Колінний суглоб повинен бути таким же стійким, як і до отримання травми.
Відновлення функціонування хрестоподібних зв'язок коліна після хірургічного втручання проходить складніше і довше. Весь процес поділяють на 5 етапів, кожен з яких має свою мету, методи і приблизний період.
Відновлення після операційного втручання
Перший етап післяопераційного відновлення може займати близько місяця. Його основна мета - усунути больові відчуття, зменшити набряклість. Ще одне завдання - трохи збільшити рухову активність хворого. Після операції хрестоподібні зв'язки деякий час будуть здійснювати тільки пасивні рухові функції. Для ефективного лікування після операції має пройти якийсь час, щоб пошкоджені зв'язки відновилися.
Основну проблему представляють м'язи стегна. Перед операцією деякий час кінцівка була обездвижена, так як накладається гіпс, тому ймовірно, що вона за цей час ослабла або частково атрофувалися. Щоб уникнути такого ефекту, рекомендується, як тільки знімуть шви, тобто приблизно через 14 днів після операції, замінити гіпс на гіпсову пов'язку. На пов'язці має бути пусте місце в області коліна: вона необхідно для того, щоб забезпечити розвиток хрестоподібної зв'язки коліна навіть в період, коли зайві фізичні навантаження не рекомендовані.
Для поліпшення стану кінцівки призначається електростимуляція. Вона дозволяє відновити кровообіг в області поразки і здатність м'язів стегна до скорочення.
Другий етап може тривати ще до 6 тижнів. У цей час намагаються відновити повний контроль над м'язами, які діють при ходьбі. Одночасно вживають заходів для видалення набряку і повернення стійкості колінного суглоба. Вживаються заходи для того, щоб забезпечити хрестоподібним зв'язкам коліна повного повернення функціонування, рухових функцій.
На цьому етапі призначається фізична активність в достатньому обсязі. Хворому призначають комплекс вправ: динамічних - для поліпшення витривалості зв'язок і м'язів, і статичних, необхідних для повернення опорної функції.
Наступні 6 тижнів зусилля спрямовуються на підвищення витривалості м'язів і зв'язок, щоб при цьому не виникало фізичного дискомфорту. Поступово нога повинна стати такою ж витривалою, як і до розриву зв'язок.
Четвертий етап називають предтреніровочную, так як необхідно максимально розвинути силу і витривалість м'язів, при цьому постійно контролювати стан травмованої ноги. До 24 тижні після операції дозволяються вже значні динамічні і статичні навантаження. Вправи можна поступово ускладнювати.
Список використаної літератури
Зміст:- Анатомія колінного суглоба
- Симптоматика розриву ПКС
- Принципи надання першої...
- Способи лікування і тактика...
- реабілітаційний період
- Відновлення після...