Обструктивний алергічний бронхіт: симптоми і лікування
- Особливості алергічного бронхіту
- етіологічні чинники
- Клінічні прояви
- діагностичні заходи
- лікувальна тактика
Якщо у людини діагностовано обструктивний бронхіт алергічний, лікування має передбачати застосування гіпосенсибілізуючих препаратів і виключення контакту з потенційними алергенами.
Існує кілька різновидів бронхіту. Алергічна форма зустрічається рідко. Найчастіше вона розвивається у маленьких дітей (до 3 років) і підлітків. Алергічний бронхіт також називається астматичним. Якщо на тлі алергії відбувається обструкція бронхів, має місце обструктивний алергічний бронхіт. Яка етіологія, клініка і лікування даного захворювання?
Особливості алергічного бронхіту
Алергічних бронхітом називається запалення слизової оболонки бронхів, викликане інфекційними і алергічними чинниками. Не потрібно плутати астматичний бронхіт з астмою. При запаленні бронхів напади задухи виникають рідко. При астмі - це основний прояв захворювання. При бронхіті в процес залучаються головним чином бронхи великого і середнього розміру. При астмі ж страждають в основному бронхіоли. На тлі впливу алергенів спостерігається алергічна реакція. Виробляються імуноглобуліни E. Важливе значення в розвитку набряку бронхів і запалення має інфекційний чинник.
На тлі всього цього порушується продукція секрету. Він накопичується в просвіті бронхів, утруднюючи струм повітря. Обструкція обумовлена не тільки скупченням мокротиння, але і м'язовим спазмом. Характер секрету може бути слизовим або гнійним. Протікає ця патологія частіше в хронічній формі. Рідше спостерігається гостре запалення. Розрізняють 2 типу астматичного бронхіту: атопічний і інфекційно-алергійний.
Повернутися до змісту
етіологічні чинники
Алергічний бронхіт виникає з різних причин. Основними пусковими факторами є:
- вплив інфекційних алергенів (бактерій, грибків, вірусів),
- алергія на пил, пилок, шерсть домашніх тварин,
- введення вакцини дитині,
- підвищена реакція організму на харчові добавки,
- прийом лікарських препаратів,
- гастроезофагеальна рефлюксна хвороба.
Нерідко симптоми запалення бронхів алергічної природи виникають після інших захворювань (ГРВІ, трахеїту, грипу, кору). Ознаки алергії найчастіше виявляються в певну пору року (навесні і восени). У здорової людини вплив вищеописаних факторів не викликає захворювання, в основі якого лежить підвищена чутливість стінки бронхів до алергенів.
Серед мікроорганізмів, здатних вплинути на розвиток алергічного обструктивного бронхіту, найбільше значення мають стафілококи. Мікроби можуть проникати в просвіт бронхів безпосередньо через верхні дихальні шляхи або через травний тракт. Існує ряд факторів, що, які збільшують ризик розвитку хвороби в дитячому віці.
До них відноситься недоношеність, наявність рахіту, виснаження організму, неправильне вигодовування малюка, спадкова схильність, особливості будови дихальних м'язів (діафрагми) у дітей грудного віку, зниження імунітету, несприятлива екологічна обстановка. Що ж стосується дорослих, дана патологія бронхів може бути обумовлена професією. До групи ризику входять будівельники, шахтарі, працівники текстильної та целюлозно-паперової промисловості.
Повернутися до змісту
Клінічні прояви
Захворювання найчастіше протікає з частими рецидивами. Частота їх може бути 1-2 рази за місяць. Тривають рецидиви кілька тижнів. У фазу загострення хвороби основними скаргами хворих є:
- гучне дихання,
- продуктивний кашель,
- наявність хрипів,
- утруднення видиху,
- збільшення ЧДД,
- нудота,
- блювота.
Температура при астматичному бронхіті в більшості випадків не підвищується. У дітей основним проявом захворювання є кашель. Він має такі особливості:
- нападоподібний,
- виснажливий,
- виникає переважно вночі,
- виникає після впливу на організм алергену,
- спочатку сухий, потім може ставати продуктивним,
- часто виникає на тлі фізичного навантаження або емоційного напруження.
Нерідко кашель призводить до блювоти. Хворих може турбувати задишка експіраторного характеру. На відміну від бронхіальної астми в даній ситуації відсутній ризик розвитку астматичного статусу. Незважаючи на тривалість клінічних проявів, інші важливі органи (серце, нирки, печінка) не страждають. Відмітна риса захворювання: при зміні обстановки або способу життя (при переїзді на нове місце проживання, дотриманні дієти, зміні пори року) спостерігається поліпшення стану. До додаткових симптомів алергічного обструктивного бронхіту відносяться: дратівливість, нервозність, гіпергідроз. Нерідко хвороба у дітей поєднується з діатезом, нейродермітом. У дорослих найбільш частими проявами хвороби є кашель і задишка.
Повернутися до змісту
діагностичні заходи
Обстеження хворого дуже важливо для постановки діагнозу і подальшого лікування. Існує ряд захворювань зі схожими клінічними ознаками, тому поставити діагноз тільки на підставі скарг неможливо. Діагностика включає в себе:
- опитування пацієнта,
- огляд,
- аускультацію легень і серця,
- рентгенологічне дослідження,
- бронхоскопію,
- дослідження мокротиння на наявність патогенних мікроорганізмів,
- аналіз крові,
- аналіз сечі,
- оцінку функцій дихання шляхом проведення пікфлоуметріі і спірометрії,
- проведення алергічних проб,
- дослідження промивних вод, взятих з бронхів,
- визначення в крові імуноглобулінів,
- дослідження газів крові.
При огляді може виявлятися свистяче жорстке дихання, вологі хрипи. Грудна клітина не змінюється. Набряк, почервоніння слизової, наявність слизисто-гнійного вмісту в просвіті бронхів можуть вказувати на інфекційно-алергічну природу запалення.
Величезне значення має диференціальна діагностика. У дітей потрібно виключити аспіраційний синдром, астму, пневмонію, вроджені вади, муковісцидоз, туберкульоз. При астмі хворих турбують напади задухи. Що виділяється мокрота має склоподібний вигляд. На рентгенограмі виявляється здуття легенів. При аспирационном синдромі кашель, хрипи і болю в грудях мають прямий зв'язок з прийомом їжі. При туберкульозі виявляються характерні вогнища запалення легеневої тканини.
Повернутися до змісту
лікувальна тактика
При обструктивному бронхіті алергічному лікування повинно бути комплексним.
Лікування передбачає застосування бронхолітичних засобів, муколітиків, відхаркувальних препаратів, антигістамінних препаратів, масаж, дихальну гімнастику, фізіотерапію.
Лікувати алергічний бронхіт можна антигістамінними засобами ( «тавегілом», «Супрастин", "Кларитин», «діазолін»). З бронхолитиков найчастіше застосовується «Сальбутамол», «Беротек», «Беродуал», а також ксантіни ( «Еуфілін», «Теофілін»). Хворий повинен пити більше рідини і дотримуватися спокою.
Іноді лікування передбачає регулярне введення в організм сильно розведеного алергену (якщо той відомий). У важких випадках лікувати бронхіт можна глюкокортикоїдами у вигляді інгаляцій. З цією метою застосовується «Будесонід», «Беклометазон». Схема лікування включає відмову від куріння, прийом вітамінів, оптимізацію харчування. Хороший ефект дає фізіотерапія, гідропроцедуи. Для попередження рецидивів захворювання слід виключити контакт з алергенами.
При розвитку гострого нападу кашлю або задухи перша допомога хворому полягає в забезпеченні доступу кисню, застосуванні бронхорасширяющих інгаляційних засобів і антигістамінних препаратів. При важкої обструкції бронхів у маленьких дітей потрібно викликати швидку допомогу. Таким чином, обструктивний алергічний бронхіт найчастіше діагностується у дітей. Дане захворювання вимагає лікарської консультації.
Зміст:- Особливості алергічного...
- етіологічні чинники
- Клінічні прояви
- діагностичні заходи
- лікувальна тактика