Глибокий карієс: фото, симптоми, етапи лікування
Дорослі і діти часто не люблять походи до стоматолога і намагаються уникнути їх до останнього, поки хвороба не змусить вдатися до оперативного лікування.
Така несвідомість призводить до того, що звичайна кариозная дірочка перетворюється в цілий кратер, заповнений некрозно розкладається тканиною. З таким симптомом запишуть в історії хвороби «глибокий карієс», після чого пацієнта чекає тривалий і іноді хворобливе лікування.
Що таке глибокий карієс
У цій статті ми розглянемо причини появи захворювання, можливі ускладнення, способи лікування.
Отже, дана патологія є останньою запущену стадію процесу руйнування зуба. Тверді тканини піддаються масового ураження, яке досягає також внутрішніх шарів дентіна.Согласно класифікатором МКБ-10, глибокий карієс це не що інше, як поразку дентину.
Клінічна картина характеризується появою глибокої порожнини всередині зуба, яка супроводжується руйнуванням коронки, дискомфортом, підвищеною чутливістю емалі на тактильні, термічні і хімічні чинники, гострої або ниючий біль.
Глибокий карієс зуба
Починається лікування глибокого карієсу з діагностики в клініці. Діагностика має на увазі візуальних огляд пацієнта дантистом, збір анамнезу, зондування дірки і некрозно тканин, електро- і термодіагностики, рентген.
Візуальна діагностика практикується в кожній стоматології і має на увазі застосування спеціального зонда, стоматологічного дзеркальця. Під час зондування ключовим параметром є глибина ураження зуба, ступінь розкладання, структура і твердість уражених тканин, а також області дентину. Візуальний огляд при цій недузі досить неприємний, так як порожнину досягає області пульпи (нерва), що викликає хворобливі відчуття або навіть кровоточивість.
Електродіагностика (ЕОД) при глибокому карієсі допомагає точно оцінити структуру і ступінь ураження м'яких і твердих тканин. Спеціаліст подає слабкі електричні імпульси, оцінюючи нормальну або патологічну реакцію зуба.
Рентген дозволяє виявити непомітні оку дантиста області поразки. У сучасній стоматології все частіше роблять контактний рентгенівський знімок, що дозволяє отримати інформацію про конкретний зубі (або декількох). Такі точні дані дозволяють відтворювати візіографі. Після отримання знімка уражену порожнину на ньому можна збільшити, що дозволить точно визначити глибину поширення захворювання. Промені рентгена ефективно проходять крізь пошкоджені ділянки, відображаючи їх на знімку у вигляді затемненій області.
причини захворювання
Глибокий карієс ( з латині «сariesprofunda ») може розвиватися миттєво або бути наслідком недолікованої порожнини, прогресування хвороби. Нерідко ураження виникає під раніше встановленої пломбою або в разі її пошкодження (скол, крошение, природний знос).
Нерегулярна або неякісна гігієна порожнини рота одна з причин появи глибокого карієсу
Хвороба з'являється і розвивається за принципом і патогенезу звичайної каріозної хвороби. Нерегулярна або неякісна гігієна ротової порожнини призводить до того, що залишки вуглеводів і іншої їжі починають бродити, розкладатися в ротовій порожнині. Внаслідок цього процесу виділяються органічні кислоти (наприклад, молочна), які роз'їдають поверхню емалі. У утворилися мікротріщини і через них в канали дентину потрапляє патогенна мікрофлора (каріозні бактерії), які починають активно розмножуватися. Продуктами активності бактерій є солі кальцію, які виступають з надр дентину, що призводить до його розм'якшення, порушення цілісності та міцності коронки, виникнення глибокого карієсу (фото нижче).
Також бактерії присутній в достатній кількості в м'якому білястому нальоті, темному камені, який часто утворюється між зубами, в ясенних кишенях, на поверхні емалі, фиссур.
Саме тому найважливішою причиною розвитку патології є несвоєчасне очищення ротової порожнини від мікробного нальоту.
Ще однією причиною є природна структура слини, її баланс, обсяг виділення, ремінералізує властивості, буферні та захисні здібності. Зміна характеру секрету внаслідок хвороби, гормональної перебудови, порушення метаболізму або ж спадкових факторів нерідко призводить до збільшенню каріозних процесів на емалі .
Генетична схильність, збій мінерального, білкового або вуглеводного обміну, пошкодження твердих тканин внаслідок удару, падіння або удару також можуть викликати прогресування хвороби.
Існують і побутові чинники, які сприятимуть розвитку каріозної хвороби: погана якість води, неграмотно складений раціон, нестача в організмі мікроелементів (фосфор, фтор, кальцій).
Іноді якість зубів може сильно погіршиться в період прорізування або зміни. Емаль в цей період особливо тонка, недоросла, тому легко піддається впливу хвороботворної мікрофлори.
Як виявляється захворювання
Якщо при глибокому карієсі зуб болить протягом дня, то можна говорити про розвиток пульпіту
Для діагностики глибокого карієсу розглянемо симптоми.
Зазвичай пацієнтові надходять на прийом зі скаргою на гостру, тупу або ниючий біль, локалізовану в області одного зуба і віддає в самі різні частини щелепи. Також з'являється чутливість емалі, що викликає дискомфорт і хворобливі відчуття при вживанні кислих і гострих продуктів, холодних або розігрітих страв, а також під час регулярної гігієни в ураженій зоні. Також дискомфорт відчувається під час жування, кусання їжі, попадання залишків продуктів в каріозну дірку, а також при тактильному впливі на зону (промацування, постукування, натирання мовою і т.д.).
Як правило, всі зазначені відчуття тривають тільки при впливі подразника, тобто не більше 5-20 хвилин. Якщо хворобливість триває протягом дня, то можна говорити про розвиток хвороби в пульпіт. Глибокий карієс зубів відрізняється від гострого пульпіту тим, що ці хвороби пошкоджують різні тканини зуба. Карієс роз'їдає тверду тканину коронки і м'які тканини дентину (рідше), а при пульпіті поразки досягає нерва, що призводить до гострої і тривалої болю, кровоточивості і розхитуванні зуба. Складні форми каріозної хвороби нерідко призводять до пульпіту.
Також симптомом захворювання виступає різкий неприємний запах з рота, що пов'язано з процесами розкладання і гниття тканини.
Цікаво, що поразка може роками поширяться під нормальної на вигляд пломбою. Весь цей час захворювання може протікати безсимптомно, поступово підточуючи дентин аж до зубного одна і пульпи. Потім пломба може різко випасти або відколотися.
Якщо послелеченія глибокого карієсу болить зуб, то можна говорити про повторне розвитку хвороби під свіжої пломбою. Це вказує на некомпетентність обраного стоматолога, який зобов'язаний безкоштовно вилікувати захворювання і поставити нову більш надійну пломбу.
Під час візуального огляду пошкодженої зони можемо побачити глибоку дірку, покриту некротичними чорними і темними тканинами, залишками розкладання і слідами дії мікробів. Найчастіше на таких зубах утворюється темний камінь і щільний жовтий наліт.
ефективне лікування
Депульпація і пломбування каналів
При цьому недугу в зубі залишається мала частина здорового дентину. Бактерії і мікроби можуть проникати в саму глиб цієї частини, тому при збереженні зуба і установки звичайної пломби поразка може продовжитися на рівні пульпи. Рекомендується провести лікування в 2 заходу, під час яких виконується депульпація і пломбування каналів, а потім формування коронки пломбувальних матеріалів.
Виглядає це просто - лікар препарує зуб, вичищаючи всі гнильні освіти і розкладені тканини, закладає в порожнину спеціальні ліки і накладає тимчасову пломбу. Якщо зуб після процедури не болить, то можна замінити пломбу постійною.
Якщо після лікування глибокого карієсу зуб ниє і болить, то, значить, поразка досягло пульпи і необхідно видалити нерв і пролікувати канали.
У стоматологічній практиці використовується кілька видів ліків, ефективно усувають зазначених недуга.
Найефективнішими і поширеними вважаються препарати, в основі яких лежить гідроксид кальцію. Вони поставляються в вигляді стоматологічних паст, композитного матеріалу, суспензії, порошку, гелю, лаку чи т.д. Ліки закладають вглиб каріозної дірки, і активні компоненти добираються через стоншений дентин прямо до пульпи. Якщо ж прошарок дентину відсутня, то ліки вкладають у розкриту камеру пульпи, яка трохи кровоточить і ниє (процес неприємний).
Даний препарат має дезінфікуючий і протизапальний ефект, сприяє виробленню нового заміщує дентину, його ущільнення. Також гідроксид кальцію не допускає проникнення бактерій всередину порожнини.
Крім цього препарату використовуються і лікувальні прокладки вітчизняних і зарубіжних виробників.
Розглянемо етапи лікування глибокого карієсу.
- Медсестра або лікар проводить місцеве знеболення за допомогою ін'екцііУльтракаіна (найпоширеніший варіант). Далі слід почекати 5-10 хвилин, поки анестетик розтечеться і настане достатня для процедури заморозка зубного ряду і м'яких тканин.
- За допомогою зонда і дзеркала лікар визначає глибину ураження карієсом, погоджує з пацієнтом подальше лікування (можливість розбити на кілька етапів, вид реставрації зуба і т.д.).
- Далі проводиться видалення некротичних, каріозних м'яких і твердих тканин зуба. Порожнина повністю захищається і сануючих за допомогою стоматологічних маніпуляцій.
- Потім дантист накладає лікувальну прокладку на саме дно порожнини, що попередить можливі ускладнення (пульпіт). Прокладка проводиться з концентрату кальцію і виробляє знезаражуючий ефект.
- Слідом за лікувальною прокладкою закладають ізолюючу, яка дозволяє надійно закріпити першу в глибині зуба. Також ізолююча прокладка захищає лікувальну від попадання пломбувального композиту, сохне під УФ-лампою.
- На останньому етапі лікар вибирає, постійну або тимчасову пломбу слід встановити в конкретному випадку. Якщо лікування проходить в 2 етапи (була розкрита камера пульпи, шар дентину відсутня або истончен, пацієнт скаржиться на сильні і гострі болі, хвороба почала переходити в пульпіт і т.д.), то лікар накладе тимчасову пломбу.
Якщо пацієнт відчуває незначний дискомфорт, а шар дентину надійно відгороджує пульпових камеру, то швидше за все стоматолог встановить постійну пломбу відразу поверх ізолюючої прошарку.
Карієс вимагає своєчасного і оперативного лікування, інакше існує ризик серйозних ускладнень, які лікуються куди складніше, болючіше і обійдуться вам набагато дорожче.
Зміст:- Що таке глибокий карієс
- причини захворювання
- Як виявляється захворювання
- ефективне лікування