Бронхіальна астма: симптоми і лікування у дорослих
Бронхіальна астма - різновид патологій дихальних шляхів, а саме - бронхів, яка виникає на тлі запалення або надчутливості. Щорічно число пацієнтів з таким діагнозом стрімко збільшується, велика їх частина припадає на доросле населення.
Класифікація бронхіальної астми проводиться двома способами: етіологічна (МКБ 10) і за ступенем тяжкості.
етіологічні чинники
Механізм даної патології досить складний, а причини виникнення різноманітні. Найбільш важливим фактором виступає зміна реактивності бронхів на тлі розвитку алергічної реакції.
На сьогодні вважається, що в 1/3 випадків патологія носить спадковий характер. Бронхіальна астма, причини та її форма, безпосередньо залежать від алергену: чи не бактеріальний (шерсть тварин, пилок і т.п.), бактеріальний.
З боку етіології виділяють два види: інфекційно-алергічну бронхіальну астму (код по МКБ10 J45.0) і атопічний астму.
Інфекційно-алергічна астма розвивається на тлі інфекційного процесу дихальних шляхів. Найчастіше вражає людей зрілого віку, а діти страждають від неї досить рідко. У дорослого пацієнта в історії хвороби даний вид бронхіальної астми також можна зустріти дуже рідко.
У період запалення і хронічного інфікування структура бронхів терпить зміни. Стінки органу проростають сполучною тканиною, відбуваються зміни в реактивності бронхів, тим самим реакція на зовнішні подразники в рази посилюється.
Атопічний варіант астми заснований на алергічної природі. Тут головну роль слід віддати сенсибілізації, тобто надчутливості до різних подразників. Протягом життя організм контактує з великою кількістю алергенів, тим не менш, захворювання виникає не у кожного.
Астма атопічного виду найчастіше виникає на тлі спадкової схильності, рідше - в зв'язку з деякими аутоімунними чинниками. При попаданні в організм людини алергену симптоматика захворювання досить яскрава, і вона може завдати значної шкоди здоров'ю.
Окремі форми захворювання
Крім двох основних форм бронхіальної астми існують додатково ще 6 видів. Вони вражають як дітей, так і дорослих в будь-якому віці, мають несхожі симптоми і 
різне лікування.
- Інфекційний тип бронхіальної астми. Розвивається на тлі зовнішніх несприятливих умов, так як, забрудненого повітря, вживання шкідливих продуктів і частих стресів.
- Алергічний тип бронхіальної астми. Виникає на тлі порушення роботи імунної системи, але частіше, спадкової схильності до алергії. У деяких випадках, причиною може стати робота в забрудненому приміщення, робота з хімікатами або домашні тварини.
- Аспірінової тип бронхіальної астми. Причина розвитку - алергія на протизапальні препарати нестероидной групи і аспірин. Досить небезпечна форма астми, так як характеризується сильним задухою і непереносимістю всіх продуктів жовтого кольору.
- Розвиток астми на тлі фізичних навантажень. Виникає при постійному занятті спортом, що вимагає певних фізичних навантажень: біг, футбол, баскетбол.
- Бронхіальна астма гормонального типу. Виявляється не часто. Виникає у жінок в період гормональної перебудови організму - до і в період клімаксу.
- Астма психоемоційного типу. Бронхіальна астма даного типу, виникає через стрес або нервового перенапруження. Пацієнти з цією формою астми часто мають симптоми сильного нервового розладу.
Відзначимо, що в окремих випадках пацієнт може страждати одночасно двома або трьома формами бронхіальної астми.
Так, у молодих пацієнтів найчастіше можна виявити астму атопічного виду, пізніше, в більш зрілому віці, до неї нерідко приєднується інфекційна.
Основні симптоми
Поява бронхіальної астми у дорослих має наступні симптоми: утруднення дихання, поступове переходять у напади задухи, освіту хрипів в грудному відділі. При цьому в момент глибокого вдиху може виникати свист. Не рідко до основних симптомів додається сухий кашель.
Якщо бронхіальна астма перейшла в середню ступінь тяжкості або важку, то поряд з кашлем і нападами задухи, у дорослих з'являється і інші симптоми - задишка. Часто виникає в момент фізичних навантажень.
Досить нерідко подібні симптоми відзначаються виключно в період загострення, таким чином, в решту часу ніяк не показують себе. Саме загострення можна спостерігати в 
будь-який час доби, але, зазвичай воно виникає в нічний час.
Деякі пацієнти, особливо це стосується дітей, страждають даними симптомами після або в момент фізичних навантажень. Тут можна спостерігати кашель з нападами задухи.
На посилення загострення бронхіальної астми можуть влити і різні зовнішні чинники, наприклад, запах диму, хімікатів, продукти і т.п. Така реакція буде говорити про запальний процес в бронхах, що потребують медикаментозного лікування.
Якщо говорити про частоту загострення астми, то вона буде залежати від конкретного алергену, здатного її спровокувати і часу контакту пацієнта безпосередньо з самим алергеном.
На прийомі у лікаря при прослуховуванні фахівець може відзначити ослаблення нормального дихання і свистячий хрип. Періоди, коли патологія знаходиться не в загостреному стані, така симптоматика може не проявлятися. Це пов'язано з ефективністю застосування антигістамінних препаратів розширюють бронхи.
Розглянемо напади задухи більш докладно, так як лікувати бронхіальну астму з таким симптомом може бути важко.
Перше, що можна помітити в момент задухи: хворий злегка нахиляється вперед, намагаючись втриматися за предмети, що знаходяться поруч (стіл, стіна, крісло).
У момент нападу, можна помітити і зміни форми грудної клітини, вона стає більш циліндричної. У дорослого, подібні перші ознаки бронхіальної астми будуть досить помітні. Такі напади, супроводжуються важкими видихами, що приносять хворому хворобливі відчуття.
діагностика захворювання
В першу чергу проводять лабораторні дослідження на визначення алергену і можливих вірусів в крові. Також в якості лабораторного матеріалу можуть брати мокротиння. При дослідженні крові захворювання визначають по різниці кров'яних тілець, при мокроті - за елементами, які можуть з'являтися тільки при астмі.
У деяких випадках лікарі вдаються до ведення (щеплення) в шкіру пацієнта алергену: таким чином можна досить точно визначити патологію. Виникаючі при цьому симптоми і будуть говорити про подальше лікування бронхіальної астми.
Важливим методом діагностування бронхіальної астми вважається - інструментальний. На сьогодні існує три подібних методу:
- Пневмотахографії. Допомагає визначити швидкість обсягу повітря при вдиху і видиху.
- Спирография. Основа методу полягає в сильному видиху пацієнта, де апарат і визначає наявність хвороби.
- Пікфлоуметрія. Аналіз проводиться вранці і ввечері. Суть методу - визначити процентне співвідношення повітря при видиху.
- Методи вважаються досить ефективними, що допомагають максимально коректно призначати терапію і по можливості позбутися від нападів ядухи.
Діагностика диференціального типу
Даний вид діагностики дозволяє відрізнити справжні перші ознаки бронхіальної астми від інших захворювань зі схожими симптомами у дорослих: інсульт, епілепсія, патології серцевої системи, новоутворення в бронхах і т.п.
Відзначимо, що існує безліч захворювань, які можна сплутати з бронхіальною астмою. Нерідко при захворюванні кровоносної системи з пухлинами серця можуть ставити діагноз - астма, і навпаки.
Лікування бронхіальної астми
Лікування бронхіальної астми повинно бути комплексним. Для цього визначається причина захворювання, яку необхідно усунути. Додатково призначається лікування з усунення запалення в бронхах, а також зменшення або повного зникнення нападів ядухи і кашлю.
Препарати симптоматичної групи
Основне призначення лікарських даних коштів - зупинити прояв симптомів астми (задуха, спазми, кашель).
З симптоматичної групи виділяють три найбільш ефективних медикаменту, що використовуються в лікуванні бронхіальної астми у дорослих пацієнтів:
Засоби здатні швидко і ефективно купірувати раптові напади задухи і кашлю. Найчастіше випускаються у вигляді інгалятора. Він досить зручний у використанні і при уприскуванні діє безпосередньо на бронхи.
Оскільки такі препарати створені для негайного усунення симптомів і лікування бронхіальної астми у дорослих, то концентрація основної діючої компонента висока, і тому вони можуть надавати токсичну дію на організм в цілому. Таким чином, використання інгалятора рекомендовано тільки вчасно яскраво вираженого нападу.
Препарати базисної групи
Лікарські засоби даної групи не застосовуються при різкому нападі астми. Базисні препарати призначені для постійного застосування, протягом дня і в певному дозуванні. Основний принцип роботи - придушення запальних процесів в бронхах, здатні викликати важкі напади задухи.
Добре зарекомендували себе такі ліки:
- протизапальні засоби нестероидного типу, наприклад, недокромил,
- кортикостероїди у вигляді аерозолів. Ефективно знижують запалення в бронхах.
Лікування бронхіальної астми повинно бути поетапним - здійснюватися по східцях. Пов'язано це з тим, що сама патологія в різні періоди життя пацієнта може змінювати свою інтенсивність.
Коли напади часті, то дозування препаратів збільшується.
При менш інтенсивних - знижується. При використанні даного методу лікування поступово напади починають зменшувати свою інтенсивність і частоту. Однак такий метод дійсний у разі, коли пацієнт беззастережно виконує всі рекомендації лікаря.
Нерідко в комплексному прийомі ліків рекомендують використання не медикаментозного лікування. Така терапія допомагає знизити дозування препаратів або зменшити їх частоту прийому. Найбільш популярні такі методи:
- Гімнастика дихального плану,
- голкотерапія,
- Лікувальний масаж.
Однак слід пам'ятати, що подібні методи лише є доповненням до медикаментозного лікування. А, отже, застосовувати їх в якості замісної терапії неможливо.
профілактичні заходи
Бронхіальна астма - дуже непередбачуване стан, здатне змінювати свій характер і інтенсивність. Тому профілактичні заходи слід віднести до додаткових методів лікування.
Відзначимо, що профілактику патології необхідно дотримуватися не тільки хворим, але і людям розташованим до цього захворювання. Вдаватися до профілактичних методів, необхідно наступної групи людей:
- Курять,
- Люди, що працюють з шкідливими продуктами, хімікатами і т.п.,
- Генетично схильні,
- Астма, схильна до прояву у людей, що мають хоча б одну форму алергії.
- постійна вологе прибирання будинку,
- по можливості потрібно уникати використання предметів, здатних накопичувати пил (килими, штори),
- відмова від використання пір'яних подушок, носіння натурального хутра,
- виключення з раціону продуктів, що містять барвники та інші штучні добавки,
- заняття лікувальною фізкультурою, загартовування,
- застосування побутової хімії потрібно також звести до мінімуму.
Бронхіальна астма - важка патологія. Проте, при правильному підході до лікування і дотриманні всіх рекомендацій її можна зрозуміти, як вилікувати бронхіальну астму або звести напади до поодиноких випадків.
Лікар клінічної лабораторної діагностики
Лікар терапевт / дерматолог
"Я перемогла алергію після того, як лікарі на мені поставили жирний хрест. Досить було за 30 хвилин до їжі 2 рази в день."
Зміст:- етіологічні чинники
- Окремі форми захворювання
- Основні симптоми
- діагностика захворювання
- Діагностика диференціального...
- Лікування бронхіальної астми
- Препарати симптоматичної групи
- Препарати базисної групи
- профілактичні заходи