Ревматизм суглобів: лікування, симптоми (ознаки, фото)
Ревматизм - це складне захворювання системного характеру, що характеризується запальним процесом переважно в сполучних тканинах серця і судин. Хвороба може поширюватися на суглоби і інші органи.
Причиною її виникнення є інфекція, збудник - гемолітичний стрептокок групи А.
Характерні ознаки гострого ревматизму найчастіше виявляються у дітей і підлітків, що мають генетичну схильність до цього захворювання, у віці від 7 до 15 років. Географія в даному випадку значення не має - хвороба зафіксована на всіх континентах земної кулі.
Важливо: лікування хвороби завжди тривалий, часом потрібно кілька років, щоб остаточно позбутися його симптомів і запобігти рецидиву.
Тому умови, в яких лікується і проживає пацієнт, особливо дитячого віку, відіграють велику роль.
Різновиди і особливості ревматизму
В останні роки ревматизм суглобів та інших органів ретельно вивчався медиками. Було виділено дві основні форми хвороби: активна і неактивна.
- Неактивна фаза. Клінічні і лабораторні обстеження пацієнта, що мав в анамнезі ревматизм, не показують наявність запального процесу в організмі або значного зниження імунітету. Хвороба ніяк не проявляється, симптоми ревматизму ніг, рук, шкіри та інших органів виникають тільки після великих фізичних навантажень, якщо розвинувся порок серця.
- Активна фаза в свою чергу класифікується за трьома ступенями проявів. Відмінності полягають в специфічності прояву запалення в тих чи інших органах і системах. Виділяють мінімальну ступінь, помірну і максимальну.
1-ша ступінь ревматизму
При такій формі симптоматика проявляється дуже слабо, тільки ЕКГ і ФКТ можуть виявити деякі ознаки кардиту. Решта лабораторні показники або не виходять за межі норми, або ж незначно змінені.
2-а ступінь ревматизму
Симптоми кардита виражені помірно, супроводжуються підвищенням субфебрильної температури, летючої поліартралгією, хореей, моноолігоартрітом. Запальна активність при цьому змінена лише злегка.
3-й ступінь ревматизму
Ознаки запальної активності виражені дуже сильно за результатами клініко-лабораторних обстежень. Діагностуються мігруючий поліартрит колінного, ліктьового або тазостегнового суглобів, пневмонія, кардит, серозит, показники стрептококкового імунітету і білка високі.
З-я ступінь активності говорить про те, що хвороба знаходиться на початковій стадії або загострена. 2-а і 1-ша ступеня можуть бути як на початку захворювання, так і під час інтенсивного лікування.
Лабораторні тести проводяться багаторазово, щоб виявити динаміку захворювання.
За ступенем активності лікар може отримати точну картину про стан пацієнта і визначити, наскільки ефективна обрана терапія, чи давно вона проводиться і як лікувати ревматизм суглобів далі.
Причини розвитку ревматизму
Щоб зрозуміти, що таке ревматизм, потрібно знати причини, що викликають його розвиток. Збудник - стрептококова інфекція, як і було сказано, а саме бета-гемолітичний стрептокок групи А. У пацієнтів з ревматизмом рук, ніг або серця в анамнезі аналіз крові виявляє високі показники імунних антитіл протівострептококкових.
Можна говорити про те, що гостра стрептококова інфекція в носоглотці або горлі може спровокувати розвиток ревматизму. До 3% пацієнтів, які перенесли гнійну ангіну, тонзиліт або фарингіт у важкій формі, страждають надалі від ревматизму.
Можуть відзначатися симптоми ревматизму суглобів або інших органів, але найбільш часто діагностується ревматизм серця. Захворювання розвивається за такими стадіями запального процесу:
- Мукоїдне набухання,
- Фібриноїдне просочування,
- Інфільтрація клітин,
- Склерозування тканин.
Доведено, що захворювання може виникати через спадкової схильності. Вченими було встановлено, що у деяких пацієнтів, які перенесли стрептококову інфекцію, імунна система починала різко реагувати на імунні антитіла. Це і є схильність до ревматизму, і вона може передаватися у спадок.
Важлива інформація: в групі ризику опиняються ті люди, родичі яких страждають на ревматизм рук, колінного або тазостегнового суглобів, серця або шкірних покривів. Це можуть бути двоюрідні брати або сестри, теки, бабусі і дідусі, не тільки батьки.
Є й інші цікаві дані: згідно з дослідженнями генетичних маркерів, найчастіше захворювання з'являється у дорослих і дітей з 2-ї або 3-ї групами крові.
Як розпізнати хворобу
Хвороба зазвичай вражає кілька органів, дуже рідко якийсь один, це можна приймати за основні ознаки ревматизму. Але в першу чергу завжди страждає серце - ревматизм сполучних серцевих тканин (міокарда) лікар діагностує в 90% всіх випадків захворювання.
У дорослих і літніх пацієнтів часто розвивається ревматизм суглобів ніг або рук, уражаються шкірні покриви. Болі при цьому можуть бути різної інтенсивності і характеру, тому так важливі аналізи на ревматизм.
Характерні симптоми лікар виявляє через кілька тижнів після того, як пацієнт переніс гостру стрептококову інфекційну хворобу. До них відносяться:
- Дуже висока температура тіла - до 40 градусів,
- лихоманка,
- Загальне погіршення самопочуття,
- Ревматичні болі в суглобах,
- Болі в області серця, якщо захворювання торкнулося перикард,
- Головні болі при ураженнях центральної нервової системи,
- Прискорене серцебиття,
- Задишка.
У 25% випадків відзначається ревматизм суглобів, симптоми в цьому випадку аналогічні з симптомами поліартриту: почервоніння шкіри на уражених ділянках, припухлість і набряклість колінного, ліктьового або тазостегнового суглобів, сильні болі. Рецепт лікування тут підбирається відповідний, і повинен виключати болю.
Іноді, найчастіше у дорослих, лікар може виявити васкуліт - запалення дрібних судин головного мозку. Таке побічне явище характерне при ураженнях ревматизмом нервової системи.
Хворий при цьому страждає від ревматичної хореї: проявляє занепокоєння і метушливість, будує гримаси, не в змозі контролювати руху рук і ніг і зв'язно висловлювати свої думки. Тут потрібно комплексний рецепт терапії.
Шкірний ревматизм проявляється у вигляді шкірної еритеми, можуть утворюватися ревматичні вузлики. Еритема найчастіше з'являється на нижніх кінцівках у вигляді кілець блідо-рожевого кольору. Ревматичні вузлики локалізуються між пальцями кистей рук, структура їх щільна, на дотик висипання абсолютно безболісні (див. Фото).
Така форма хвороби може лікуватися успішно і в домашніх умовах, рецепт такого лікування давно існує.
Лікування ревматизму медикаментами
Медикаментозна терапія при ревматизмі спрямована на нейтралізацію головного збудника захворювання - стрептококову інфекцію. Вилікувати її можна препаратами пеніциліну - більш ефективний рецепт на сьогоднішній день не існує. Лікар призначає антибіотики групи пеніциліну, якщо захворювання знаходиться в початковій або гострої стадії. Рецепт терапії давно використовується.
Надалі лікування ревматизму суглобів рук, спини, ніг триває антибіотиками пролонгованої дії, рецепт передбачає використання - Біцилін- 3 або Біцилін-5. При непереносимості антибіотиків пеніцилінової групи призначається терапія еритроміцином. Болі ці препарати не знімають, тому лікар завжди призначає курс додаткових медикаментозних препаратів, рецепт яких містить і знеболюючі засоби.
Незалежно від того, діагностований ревматизм ніг, рук або серця, призначаються протизапальні препарати. Зазвичай рецепт вказує, що це нестероїдні засоби - індометацин, аспірин, вольтарен, диклофенак. Лікар підбирає оптимальне лікування в залежності від віку пацієнта і його фізіологічних особливостей. Рецепт для придбання цих ліків в аптеці не потрібно.
Будь-яке з них припиняє запальний процес і знімає сильні болі. Якщо ж болі рук, ніг, спини не вщухають, захворювання лікується стероїдними протизапальними препаратами. Найбільш поширене - преднізолон.
Лікування обов'язково повинен контролювати лікар, тривалість курсу - не більше півтора місяців, рецепт терапії також під контролем.
профілактика захворювання
Профілактика ревматизму так само важлива, як і саме лікування. Лікарі розрізняють первинну і вторинну профілактику.
- Первинна профілактика спрямована на те, щоб системне захворювання не розвинулося у людини, що має до нього схильність, але жодного разу не переніс його. Велику роль відіграє забезпечення хороших умов проживання і праці, повноцінного нічного відпочинку і регулярного, збалансованого харчування. Крім того, слід уникати контакту потенційного пацієнта з носіями стрептококової інфекції. Сам по собі ревматизм не заразний, але таке захворювання, як ангіна, передається повітряно-крапельним шляхом від одного пацієнта до іншого.
- Мета вторинної профілактики - попередити рецидив у пацієнта, вже переніс один раз це захворювання. Для цього в першу чергу його повинен поставити на облік лікар-ревматолог районної поліклініки і регулярно обстежувати. Попередити захворювання допоможуть антибіотики, зокрема бициллин. Протягом десятків років саме цей лікарський засіб використовується для попередження хвороби. Біціллінотерапія триває іноді до 5 років. Чи не призначають препарат при стійкій недостатності кровообігу і схильності до тромбофлебіту. Взимку слід поєднувати антибіотик з вітаміном С.
Методи лікування і профілактики визначає завжди тільки лікар, він же вирішить, можуть заходу проводитися в домашніх умовах, або пацієнта необхідно помістити в стаціонар.
ускладнення ревматизму
Захворювання найбільш небезпечно своїм негативним впливом на серце. Саме серцева недостатність найчастіше стає причиною летального результату.
Залежно від того, які оболонки вражені, може розвиватися миготлива аритмія, міокардіосклероз, недостатність кровообігу.
Якщо в процесі розвитку хвороби буде порушено ендокардит, розвинеться порок серця. За такого перебігу хвороби і діагноз дуже висока ймовірність летального результату.
Інша небезпека - часті тромбоемболії великих артерій, що виникають після перенесеного ревматизму. Інфаркт легень, печінки, селезінки, серця може також привести до смерті пацієнта.
Те, наскільки успішним буде лікування, багато в чому залежить від своєчасності діагностики. Якщо терапія правильно підібраним антибіотиком буде розпочато в потрібний період, шанси на одужання дуже хороші. Але важливо, щоб ліки приймалося саме в гострій стадії, коли формується порок серця.
Найчастіше від ускладнень на серце страждають діти та підлітки. У дорослих пацієнтів більш поширені суглобовий або шкірний ревматизм, які не так безпечні, вони несуть прямої загрози для життя пацієнта.
Чим менше рецидивів в анамнезі хворого - тим сприятливіші прогноз. З цієї причини дуже серйозно треба поставитися до профілактичних заходів. Завдяки використанню різних методик і препаратів сьогодні рівень смертності від захворювання істотно знижений.
Менш ста років тому близько 30% пацієнтів дорослого і дитячого віку вмирали через ревматизму і його ускладнень. Сьогодні це показник знижений до 4%.
Зміст:- Різновиди і особливості...
- Причини розвитку ревматизму
- Як розпізнати хворобу
- Лікування ревматизму...
- профілактика захворювання
- ускладнення ревматизму