Гострий холецистит: симптоми, діагностика, лікування
Гострий холецистит - це інтенсивно розвивається запалення жовчного міхура, яке носить інфекційний характер. Клініка (симптоми) і патогенез захворювання у дорослих залежить від стадії патологічного процесу, виду інфекції, наявності або відсутності каменів.
Якщо холецистит не лікувати, він може привести до летального результату, тому на важких стадіях хвороби показано хірургічне втручання. Таке часто трапляється серед осіб старше 60 років, тому дуже важлива своєчасна диференціальна діагностика захворювання і грамотна терапія.
Що це таке?
Запалення жовчного міхура характеризується почервонінням, набряком і ущільненням стінки органу. При відсутності терапевтичного впливу в порожнині жовчного міхура накопичується гній, тканини відмирають і утворюється гангрена. Запалення ініціюють бактерії: стрептококи, кишкові палички, клостридії. Сприятливі умови для розвитку інфекції - застій жовчі, тому найчастіше ознаки гострої форми виявляють у хворих на жовчнокам'яну хворобу.
Імовірність гострого холециститу збільшується за сприяння наступних факторів:
- ожиріння,
- малорухливий спосіб життя,
- жіноча стать,
- похилий вік (ускладнює лікування гострого холециститу через слабкість організму, імунної системи, його здатності переносити ліки),
- вагітність (плід тисне на жовчовивідні протоки, тим самим порушуючи відтік жовчі),
- наявність поліорганної інфекції (вражає відразу кілька органів черевної порожнини),
- функціональні порушення жовчного міхура і органів шлунково-кишкового тракту (застій жовчі, низький тонус біліарної системи),
- цукровий діабет,
- наявність вогнищ інфекції, що носять хронічний характер,
- хронічний холецистит.
Холецистит - захворювання, яке вражає велику область травної системи. Його клініка не обмежується біліарної системою. Інфекція легко переходить від органу до органу, погіршуючи загальний стан хворого, посилюючи негативну симптоматику, приєднуючи до хвороби нові патології. 
Існують наступні ускладнення гострого холециститу: перитоніт, холедохолітіаз, холецисто-панкреатит, холангіт, обтураційний холецистит.
Єдине ускладнення, що не виходить за межі холецістіса - це обтураційний холецистит. Відбувається він через закупорку шийки жовчного міхура жовчним каменем. Обтураційний холецистит може привести до емпієми - скупчення великої кількості гнійного вмісту всередині органу. Обтураційний холецистит, якщо його не лікувати, призводить до розриву тканин з подальшим виливом гною в черевну порожнину.
механізм розвитку
Патогенез хвороби відрізняється від випадку до випадку. Холецистит як ускладнення жовчнокам'яної хвороби формується через скупчення застійної жовчі, яка є ідеальним середовищем для розмноження патогенної мікрофлори. Травмування жовчного міхура гострими краями каменів і закупорка ними жовчовивідних проток - ще дві причини розвитку запального процесу.
Виділяють наступні зовнішні причини розвитку хвороби:
Неправильне харчування. Призводить до функціональних порушень жовчного міхура, застою жовчі і зміни її складу, чому утворюються камені.- Малорухливий спосіб життя. Знижує тонус біліарної системи, також призводить до утворення застою жовчі, розвитку патогенної мікрофлори.
Бескаменние запалення жовчного міхура виникає на тлі зараження бактеріями роду сальмонел, сепсису. Великий вплив на патогенез надає перенесене недавно хірургічне втручання. Гіпоацидний гастрит призводить до активного розмноження патогенних мікроорганізмів, які згодом можуть потрапити в порожнину жовчного міхура.
Як захворювання проявляє себе?
Найбільш явні ознаки холециститу у дорослих: тупий біль і жовчна колька, що носить переймоподібний характер. Локалізація болю приблизно однакова - праве підребер'я. Іноді болі можуть віддавати в праву руку або спину.
- болю, що носять нападоподібний характер,
- озноб,
- підвищення температури, що сигналізує про наявність інфекції,
- жовтяниця, викликана застійної жовчю,
- блювота не приносить полегшення,
- болю іррадіюють в лопатку, шию, епігастральній ділянці.
Від стадії захворювання залежить клініка, вживані заходи лікування. Класифікація гострого холециститу включає в себе три стадії по тяжкості перебігу хвороби. Холецистит буває: катаральний, флегмонозний, гангренозний.
- катаральний. Цілком невинна форма запалення. Локалізація болю в епігастральній ділянці та правому підребер'ї. Нудота, блювота, що не приносять полегшення. Жовчні коліки, що носять переймоподібний характер. Клініка стерта, що ускладнює ранню диф. діагностику, потрібні додаткові дослідження. Катаральний холецистит вилікувати найпростіше.
- флегмонозний. Клініка стає більш вираженою - болі посилюються, характер відчуттів гострий. Явні ознаки хвороби спрощують диф. діагностику. У порожнині органу накопичується гній упереміш з жовчю, підвищується температура. Флегмонозний холецистит легко може стати хронічним, так як зміни в тканинах жовчного міхура на цій стадії мають незворотній характер.
- Гангренозний. Найбільш небезпечна форма холециститу, так як на цій стадії починається відмирання тканин, гангрена. Є ризик розриву органу з подальшим зараженням всієї черевної порожнини. Клініка каухудшается дуже швидко. Гнійний вміст жовчного міхура, виплеснути в порожнину тіла, може привести до смерті, це критичний стан організму, хворому потрібна невідкладна допомога і хірургічне втручання.
діагностичні методи
Перш ніж лікувати холецистит, лікар призначить диф. діагностику захворювання. Диференціальна діагностика потрібна, щоб не сплутати одне захворювання з іншим, у якого схожі зовнішні ознаки. Це особливо важливо, якщо є підозри на необхідність проведення операції. Хірургія може бути зовсім не потрібна, якщо подібна клініка спостерігається в іншого, легшого в терапії захворювання. Тоді призначається консервативне лікування.
- біохімія крові,
- ультразвукове дослідження (билиарная система перевіряється на наявність каменів, гною),
- холецістохолангіографія - специфічна діагностика гострого холециститу.
Звертатися слід до лікаря гастроентеролога для отримання напрямків. Він також збере анамнез холециститу. Лікаря цікавить повна клініка хвороби: симптоми, дата першого нападу болю, особливості вашого раціону і способу життя. Характер симптомів важливий для визначення стадії: іноді левову частку обстежень пропускають через загрозу життя, відразу ж призначається хірургічне втручання, видалення жовчного міхура.
Як вилікувати хворобу?
Перед приїздом швидкої допомоги неприпустимо використовувати будь-які додаткові медикаментозні засоби, лікувати захворювання самостійно. Хвороба дуже серйозна, будь-які препарати можуть викликати ускладнення гострого холециститу. 
Дочекайтеся лікаря, госпіталізації. Невідкладна допомога при гострому холециститі носить пасивний характер - це спокій для хворого, обмеження його рухливості. При інтенсивності болю можна прикласти лід до правого підребер'я, де розташований жовчний міхур.
Характер терапії визначається стадією хвороби, наявністю або відсутністю ускладнень. Існує два основні методи лікування холециститу: хірургічне втручання і медикаментозна терапія.
Якщо клініка м'яка, то можливо консервативне лікування - застосування спазмолітичних, жовчогінних і антибіотичних препаратів. Обов'язково проводяться заходи щодо дезінтоксикації організму. Величезне значення має дієта: виключаються жирні страви, солоне, смажене. Будь-яка їжа, здатна хімічно або механічно подразнювати шлунок, заборонена. Якщо болі стають слабкішими, це говорить про ефективність проведеної терапії.
Консервативне лікування гострого холециститу можливо лише на початкових стадіях захворювання! Якщо почав утворюватися гній, а інфекція поширилася на інші органи, показано хірургічне втручання - холецистектомія.
Швидко розвивається клініка, гострі болі, скупчення великої кількості гною всередині жовчного міхура - підстави для того, щоб зробити хірургічне видалення органу. Операцію проводять терміново, якщо симптоми не виходить хоча б трохи зняти консервативними методами. Якщо хірургія неможлива (зважаючи на вік чи інших причин), проводиться інший вид операції: холецистотомия - висновок зараженої жовчі через спеціальну трубку, протягнути в жовчний міхур, форма дренажу.
Зміст:- Що це таке?
- механізм розвитку
- Як захворювання проявляє себе?
- діагностичні методи
- Як вилікувати хворобу?