Хвороба стрептодермія, її види, симптоми і лікування
Стрептодермія - один з видів гнійного запалення шкіри, пов'язаний з життєдіяльністю таких грампозитивних бактерій, як стрептококи.
Найбільш поширена форма стрептодермії - стрептококової імпетиго і його різновиди, тобто ураження поверхневих структур шкіри.
Згідно систематики МКБ 10 стрептококової запалення шкіри відноситься до групи захворювань, які мають код L 08.0 Піодермія.
особливості захворювання
Зовні стрептодермія являє собою висип з бульбашок, або фликтен, які в основному мають невеликі розміри.
Найчастіше шкірні захворювання викликаються гемолітичний вид стрептокока, а саме групи А. Ці бактерії є другими в списку збудників гнійних запалень шкіри (піодермій).
Стрептодермія у дорослих виникає рідше, ніж в дитячому віці, так як шкіра дорослої людини має більш досконалу власний захист. Крім того, можуть бути і інші пускові механізми, через які розвивається стрептококова піодермія.
Своєчасна постановка діагнозу і встановлення причини допомагає вилікувати захворювання остаточно.
При цьому в деяких випадках позбавлення від неприємних симптомів стрептодермії настає досить швидко. Головне, що потрібно робити, - своєчасно звернутися до лікаря, який призначить необхідні препарати.
Причини виникнення недуги у дорослих
Головна причина будь-якого стрептококкового запалення шкіри - відповідні мікроорганізми. Стрептококи - це з'єднуються в ланцюжки округлі (кокові) бактерії. Збудником піодермії в основному є b-гемолітичний вид. Кошти, виділені стрептококками токсини мають здатність отруювати клітини, пригнічувати імунітет, викликати нагноєння. Також ці мікроорганізми виділяють ферменти гіалуронідази, що сприяють проникненню в тканини. Це один з основних факторів патогенності.
Але не завжди наявність стрептококів призводить до патології. Вони є частиною шкірної мікрофлори здорової людини. Захисний бар'єр шкіри в нормі перешкоджає виникненню піодерматітов, але за певних умов стрептококи можуть стати причиною нагноєнь. Провокуючими факторами є:
- шкірні хвороби, наприклад, атопічний дерматит та нейродерміт,
- травмування шкіри,
- підвищена вологість і низька або висока температура повітря,
- імунодефіцити,
- незбалансоване харчування,
- порушення ліпідного шару шкіри через зовнішнього впливу,
- цукровий діабет,
- хвороби органів шлунково-кишкового тракту,
- недотримання правил особистої та загальної гігієни,
- антисанітарні умови,
- порушення кровообігу, наприклад, при варикозному розширенні вен,
- тривалий вплив стресу,
- скупченість.
Останній фактор є основним для поширення такої хвороби, як стрептодермія.
шляхи інфікування
Стрептококовий піодерматіт - заразне захворювання. Інфікування відбувається через дотики до хворої людини і користування з ним загальними предметами побуту: рушниками, одягом, білизною і т.д.
Важливо також знати, скільки триває інкубаційний період. З моменту зараження до появи перших симптомів хвороби зазвичай проходить 7-10 днів.
Різновиду хвороби і їх симптоми
Стрептококова піодермія класифікується за течією на 2 форми:
Остання пов'язана з постійною наявністю травм шкіри, варикозне розширення вен, цукровим діабетом та іншими причинами ослаблення місцевого імунітету і загального стану організму. Шкіра на місці колишніх фликтен суха і лущиться.
Стрептодермія у дорослих може відрізнятися також за симптомами, місця локалізації та глибиною ураження. У загальному випадку після закінчення інкубаційного періоду уражене місце червоніє, після чого досить швидко на ньому виникають специфічні бульбашки. Вони можуть розкриватися або пересихати, перетворюючись в результаті в скоринки. Деякі пацієнти відзначають свербіж. У ряді випадків буває погіршення загального стану організму.
Нижче дається більш докладний опис ознак стрептодермии в залежності від різновиду.
стрептококової імпетиго
Найбільш характерне для стрептокока шкірне захворювання. Воно легко передається при контакті. Інша назва - імпетиго Тільбері Фокса.
Виявляється у вигляді бульбашок (фликтен), максимальний розмір яких складає близько 1 см. Оболонка цих елементів м'яка і тонка, всередині них знаходиться серозна прозора рідина, яка швидко мутніє і висихає. В результаті на місці фликтен утворюється корочка, після відшарування якої може якийсь час зберігатися почервоніння, лущення, свербіж і жовта пігментація.
Зазвичай висип поширюється, а самі бульбашки пропадають через короткий проміжок часу. Може дивуватися не тільки шкіра, але і слизові носа, ротової порожнини, бронхів, очей. Іноді обидві патології супроводжуються запаленням і збільшенням лімфатичних вузлів.
бульозні імпетиго
Це один з різновидів стрептококового поверхневого ураження шкіри, що представляє собою великі більш щільні бульбашки, обсипати стопи, кисті і гомілку. В секреті іноді з'являється кров. При розтині фликтен утворюються ерозії.
Нерідко супроводжується збільшенням лімфатичних вузлів. У деяких випадках у хворих інфекція проявляється погіршенням загального стану організму:
- підвищенням температури тіла,
- головним болем і ознобом.
Це відбивається і на результатах загального аналізу крові:
- відзначається лейкоцитоз,
- зростання кількості нейтрофілів і поява популяції незрілих форм,
- збільшення СОЕ.
щелевидное імпетиго
Більше знайоме обивателям під назвою заєда. Запальні ділянки розташовуються в куточках рота. Червону і набряклу шкіру цій галузі покривають плоскі пухирці з серозним і гнійним вмісті. У центрі запалення в результаті утворюється глибока тріщина, оточена білим шаром епітелію. При підсиханні ерозія покривається скоринкою, яка легко розривається, що супроводжується болем.
Відзначається свербіж, печіння. Хворі відчувають особливий дискомфорт під час прийому їжі. Нерідко відбувається хронізація запалення, якщо вчасно не вилікувати гостру форму.
простий лишай
Такого типу стрептодермія у дорослих зустрічається рідко. Вона більше характерна для дітей. Найчастіше вражаються відкриті ділянки: особа (область навколо губ, нижня щелепа і щоки) і руки. У деяких випадках висип може покривати ноги і тулуб.
При простому лишаї не відзначається формування бульбашок. Уражені області гіперемійовані і покриті лусочками. При сильному лущенні запальні плями набувають білястий або сірий колір. На місці висипу в результаті залишаються депігментовані ділянки, іноді з лущенням.
Захворювання уповільнене. Можуть відзначатися рецидиви. Найчастіше виникає або загострюється в міжсезоння (весна і осінь).
пароніхія поверхнева
Стрептодермія, що вражає валики нігтів, зустрічається в будь-якому віці. Пусковим механізмом виникнення є порушення цілісності шкіри в цій області, наприклад, після обривання або відкушування задирок. Формування запалення в гострій формі відбувається в кілька стадій:
- почервоніння, набряклість і біль,
- утворення бульбашки з прозорим секретом,
- помутніння вмісту міхура,
- формування щільної пустули, яка в деяких випадках приймає форму підкови, навколишнього ніготь.
Шкіра навколо запального елемента стає червоною.
Може переходити в хронічну форму, при якій шкіра біля валика стає синюшного, періодично виділяється гній, а сам ніготь деформується і втрачає блиск.
інтертригінозний стрептодермия
Інша назва цього варіанта імпетиго - стрептококова попрілість. Найчастіше зустрічається у дорослих пацієнтів. Більше страждають люди з надмірною масою тіла. Висипання вражають шкірні складки (пахові, під молочними залозами, міжпальцевих, за вухами і т. Д.).
Фліктени розкриваються досить швидко. На їх місці формуються ерозійні елементи. У глибині складок нерідко утворюються тріщини.
Захворювання триває довго, з додаткових неприємних симптомів - свербіж, печіння і біль.
Синдром стрептококового токсичного шоку (SSTS)
SSTS- важке системне захворювання, що викликається стрептококом і вражає різні органи і системи. Захворювання може розвиватися після сильного травмування шкіри, а також на тлі цукрового діабету і в результаті порушення периферичного кровопостачання.
Першим симптомом є небезпечне для життя зниження тиску і ниркова недостатність. Для синдрому стрептококкового токсичного шоку характерно також некротичні ураження сполучнотканинних оболонок, м'язів. У деяких випадках реєструються і інші вогнищеві інфекційні патології:
- пневмонія,
- сепсис,
- запалення серцевого м'яза,
- некроз кісток і оточуючих їх тканин,
- запалення в черевній порожнині.
Характерні висипання у вигляді пухирців при цьому різновиді стрептококової інфекції найчастіше проявляються не відразу. Поява їх вважається поганою ознакою при прогнозуванні стану хворого.
Серед ранніх симптомів відзначають:
- почервоніння кон'юнктиви,
- гіперемія слизової оболонки ротової порожнини і глотки,
- малиновий колір мови.
Майже третина хворих помирають. Ризик залежить від того, скільки часу пройшло від початку захворювання до моменту звернення до лікаря.
Гострий дифузний стрептококовий піодерматіт
Ця стрептодермія у дорослих зустрічається частіше, ніж дитячому віці. Відрізняється швидким ростом і злиттям фликтен, при розтині яких формуються ерозії, оточені шаром відокремилася епідермісу. Освіти мають хвилясті кордону.
Характерно сильне мокнуть, почервоніння і набряк.
Поразка частіше зачіпає ноги. Висипання з'являються навколо ран, уражених інфекцією, опіків і т. П.
ектіма звичайна
Стрептококова ектіма - це глибоке ураження шкіри. На початку захворювання виглядає як міхур з гнійним вмістом, яке з часом висихає в корочку. Під нею знаходиться глибока виразка з некротичними процесами на дні.
Одним з важливих і неприємним симптомів є те, скільки відбувається загоєння рани. Хвороба проходить за 2-4 тижні.
Причини розвитку ектіми - фактори, що ослабляють загальний стан, наприклад, алкоголізм, недостатнє харчування, хронічні захворювання.
Гнійники локалізуються на ногах, попереку.
Ектіма може бути небезпечна, так як одним з можливих ускладнень є гангрена.
Скільки і як лікується стрептококова піодермія?
Лікувати будь-яку стрептодермії повинен лікар-дерматолог. Робити щось самостійно неприпустимо особливо при складних формах, наприклад, SSTS або гострої дифузної форми.
У таблиці наведено методи терапії, що застосовуються при стрептококової нагноєнні шкіри.
Зміст:- особливості захворювання
- Причини виникнення недуги у...
- шляхи інфікування
- Різновиду хвороби і їх...
- стрептококової імпетиго
- бульозні імпетиго
- щелевидное імпетиго
- простий лишай
- пароніхія поверхнева
- інтертригінозний стрептодермия
- Синдром стрептококового...
- Гострий дифузний...
- ектіма звичайна
- Скільки і як лікується...