Вторинний сифіліс: причини, симптоми, діагностика та лікування
Вторинний сифіліс - стадія захворювання, що наступає після первинної. Вона починається через 2-5 місяців після зараження, триває близько 2-5 років. Вторинний сифіліс характерний поширенням блідої трепонеми по всьому організму.
Таким чином, вторинний сифіліс вражає все тіло і всі органи людини. Симптоматика цього захворювання досить різноманітна, діагностика тому скрутна. Прояв хвороби включає в себе висип у багатьох її проявах, вражений може бути будь-який орган людського організму, а іноді сигналізувати про вторинному сифілісі може тільки диференційний діагноз.
Класифікація вторинного сифілісу
Вторинний сифіліс може виявлятися в декількох різновидах. Кожна його форма описана і вивчена докторами. розрізняють:
- Вторинний свіжий сифіліс -міжнародне назву Syphilis II recens. Це - наступна стадія перебігу первинного сифілісу. Вторинний свіжий сифіліс цього етапу характерний дрібної висипом. Тривалість - близько 2-4 місяців.
- Вторинний рецидивний сифіліс - міжнародна назва Syphilis II recidiva. На цій стадії сифіліс в рецидив чергується з періодами, коли він прихований.
- Вторинний прихований сифіліс - міжнародна назва Syphilis II latens. Часто за вторинний прихований сифіліс приймають ті симптоми, які проявляються у хворого, що почав лікування від первинного сифілісу, але не пройшов повний курс.
Симптоми вторинного сифілісу
Висипання на вторинній стадії сифілісу характерні:
- Відсутністю хворобливості і свербіння,
- Щільністю елементів,
- Червоним кольором, іноді - багряним або темним відтінком,
- Круглими обрисами і розрізненістю елементів,
- Відсутністю лущення,
- Мимовільним зникненням без рубців,
Вторинний сифіліс, крім того, характерний такими різноманітними проявами:
- розеольозний сифилид Найбільш часто сифіліс проявляється саме таким чином. Розеольозний сифилид означає, що бліда спірохета почала своє розповсюдження по організму. Розеола - це пляма, характер якого запальний, але не гострої форми. Така розеола зазвичай рожевого або блідо-рожевого кольору, має нечіткі обриси, круглу або овальну форму. Розеола зазвичай має в діаметрі 1-1,5 см і не підноситься над шкірою. Крім того, такі плями існують розрізнено і не схильні до зростання. Розеола найчастіше з'являється і поширюється на тілі людини, особливо - животі. Виникає через порушення роботи кровоносних судин.
- папульозний сифилид Також часто проявляється сифіліс на стадії рецидиву у вигляді папулезного сифилида. Симптом - папула або вузлик, характерний круглою формою, щільною, але еластичною консистенцією. Розміром папула може бути з горошину. Відрізняється спочатку гладкою поверхнею, яка стає шорсткою і злущується з часом. Це лущення зазвичай утворює облямівку по краю - комірець Биетта. Папула може з'явитися в будь-якому місці, однак найчастіше її можна знайти на геніталіях або долонях і підошвах. Папульозний сифилид може з'являтися і зникати, це називається «хвилею». Аналіз на природу таких висипань називається реакцією Вассермана - це проба крові, діагностика якої підтверджує або виключає сифіліс.
- Долонно-підошовний сифилид Є різновидом папулезного сифилида. Може проявлятися такими симптомами, як вузлики, схожі на мозолі. Така папула буде різко виділятися на шкірі, володіти гладкою поверхнею і яскравим червоним, фіолетовим або бурим кольором. Папула спочатку ціла, однак в процесі розвитку може тріскатися і лущитися, що робить її схожість з мозолем особливо явною. Саме тому папула часто залишається непоміченою, пацієнт навіть не знає, що у нього є така форма хвороби тривалий період.
- Широкі і анальні кондиломи Дуже часто сифіліс проявляється в таких симптомах: вегетуюча папула, схильна до об'єднання з іншими, локалізується по всьому тілу, а найчастіше в області ануса (анальна кондилома). Така папула може бути гіпертрофована, характерна білим нальотом і набряклим роговим шаром. Часто широкі кондиломи - єдиний прояв, яким видає себе вторинний сифіліс.
- сифілітична лейкодерма «Намисто Венери» раніше було настільки частим симптомом сифілісу, що отримало свою власну назву. Сьогодні лейкодерма може проявлятися рідше, і ще відома як пігметние сіфіліди. Цей симптом характерний проявом в період 4-6 місяці після зараження, сифіліс, таким чином, виражається в появі пігментних знебарвленого плям на поверхні шиї. Ці сіфіліди не викликають хворобливих відчуттів і можуть залишатися на шкірі протягом місяців або декількох років.
- еритематозна ангіна Розеоли на слизовій оболонці рота є ознакою так званої сифілітичної ангіни. Вторинний сифіліс, таким чином, виявляється в червоному кольорі глотки, чіткими контурами розеол. Дані сіфіліди можуть бути єдиним симптомом вторинного сифілісу в стадії рецидиву. В окремих випадках зустрічається такий симптом, як осиплість. Він може проявлятися в поразці голосових зв'язок і зміні тембру голосу.
- сифілітичне облисіння Випадання волосся. що відбувається у п'ятій частині пацієнтів, може бути дифузним і проявлятися на великій площі шкіри голови, або мати невелике вогнище поширення. Мелкоочаговое облисіння - яскрава ознака сифілісу, діагностика якого відбувається легко. Дифузне облисіння - більш складний для аналізу симптом, оскільки його характер не є красномовним і може бути притаманний багатьом захворюванням. Діагностика дифузного облисіння повинна проводити фахівцем, а лікування від цього симптому сифілісу відновить регенерацію волосся.
Діагностика вторинного сифілісу
Основою для підтвердження діагнозу служить загальна клінічна картина, яка включає проведення лабораторних аналізів. Зазвичай підтвердження можуть шукати за допомогою декількох різноманітних методів:
- Дослідження в темному полі - проводиться за допомогою мікроскопа. Дозволяє спостерігати мікроорганізми в живому стані.
- Мікрореакції преципитации - аналізу, який визначає наявність антитіл, що виробляються організмом для протистояння поширенню блідої трепонеми.
- Реаком імунофлюоресценції - дослідження з'єднує комплекс антигенів і антитіл з антивидовой сироваткою. Найчастіше застосовується для виключення хибнопозитивних результатів тесту на сифіліс.
- Реакція пасивної гемаглютинації - широко використовується для визначення всіх можливих стадій захворювання. Вторинний сифіліс може бути легко зафіксовано цим трепонемним тестом.
- Реакція Вассермана - поступово замінюється іншими методами. Діагностика за допомогою цього аналізу проводиться рідше.
- Імунноферментний аналіз - має кілька десятків модифікацій. Використовується для того, щоб проявити будь-які статеві інфекції, також проводиться діагностика і вторинного сифілісу.
Диференціальна діагностика
Вторинний сифіліс досліджується диференціальним методом у разі наявності зовнішніх ознак і симптомів. Наприклад, диференціальна діагностика буде проведена, якщо присутні такі захворювання, як рожевий лишай, «намисто Венери», плями від укусів, краснуха, кір, лишай. плямиста таксидермія. Таким чином, охоплюються ті захворювання, прояви яких включають висип, різноманітні проблеми дерматологічного характеру, множинне ураження шкіри та слизової, кондиломи.
Лікування вторинного сифілісу
Для початку потрібно зауважити, що лікування вторинного сифілісу повинно бути комплексним і пацієнт повинен постійно спостерігатися у лікаря. Терапія зазвичай полягає в курсі антибактеріальних препаратів, розрахованих на певний період. Зазвичай термін прийому ліків досить тривалий, мінімально він може становити 24 дня. Лікування звичайно включає антибіотики групи пеніциліну, оскільки збудник сифілісу сприйнятливий саме до цього кола препаратів. Взагалі вторинний сифіліс добре піддається лікуванню, головне в цьому підприємстві - чітко слідувати вказівкам і постійно спостерігатися у лікаря.
Терапія являє собою регулярні внутрішньом'язові уколи частотою кожні три години. Таке лікування краще проводити в стаціонарі, проте в особливих випадках його можна зробити і домашнім.
Крім того, лікування може включати і прийом імуностимуляторів, біогенних стимуляторів або ультрафіолетове опромінення. Окремо доктор іноді прописує вітаміни на період лікування.
Популярна останнім часом терапія «одним уколом», особливо пропагована в державних установах. Варто зауважити, що вторинний сифіліс не може бути вилікуваний таким чином, оскільки тільки комплексний підхід здатний перемогти цю хворобу. Однак бажання швидко і легко вилікувати сифіліс таким ось способом може привести до зворотного результату: появи в організмі пацієнта надстійких до антибіотиків бактерій.
Вторинний сифіліс особливо небезпечний для жінок, оскільки може передатися майбутній дитині. Статистика показує, що народження здорової дитини в тому випадку, якщо вторинний сифіліс ні долікував або перейшов в приховану стадію, практично неможливо. Також малоймовірною буде і сама вагітність: вторинний сифіліс завадить доносити дитину. Однак якщо жінка повністю вилікує вторинний сифіліс і пройде необхідну терапію, буде спостерігатися у лікаря, то у неї з'явиться нормальний малюк, народжений здоровим і без патологій.
Тому, вторинний сифіліс (як і будь-яке інше захворювання) повинен бути діагностований і вилікуваний професіоналом за допомогою широкого кола лікувальних препаратів. Використання антибіотиків в комплексі з імуномодуляторами здатне привести до позитивних результатів, повного виліковування та одужанню від симптомів. Доктор допоможе своєму пацієнтові подолати вторинний сифіліс, однак потрібно підійти до цього питання дуже дисципліновано - тільки тоді на цьому шляху буде чекати успіх.
процедури застосовуються
при захворюванні Вторинний сифіліс
- Класифікація вторинного...
- Симптоми вторинного...
- Діагностика вторинного...
- Диференціальна діагностика
- Лікування вторинного сифілісу