Запалення дванадцятипалої кишки: симптоми і лікування
Запалення дванадцятипалої кишки може виникати як первинний ізольований патологічний процес при харчових токсикоінфекціях, отруєннях токсинами, надмірному вживанні гострої їжі, міцних виноводочних виробів, при травмуванні слизової різними сторонніми предметами.
Значно частіше дуоденіт виникає на тлі супутньої патології - гастриту, виразкової хвороби, холециститу, панкреатиту, коліту, лямбліозу, харчової алергії або уремії. Це відбувається в результаті поліетіологічное дії дратівливих агентів і протеолітичних ферментів жовчі, панкреатичного і шлункового соків.
Класифікація
При уточненні остаточного діагнозу використовуються численні критерії, що характеризують запальний процес. Дуоденіти можуть бути:
- гострими,
- хронічними,
- поверхневими,
- дифузними,
- атрофическими,
- ерозійними або ерозивно-виразковими,
- флегмонозні.
симптоми дуоденіту
Головною ознакою, що характеризує запалення 12-палої кишки, вважається біль натщесерце. З'являючись у вигляді голодних нападів, больовий синдром зникає або зменшується відразу після їжі. Як правило, біль локалізується під мечовиднимвідростком грудини або праворуч від нього.
Гострим дуоденітів властиво ураження переважно цибулини дванадцятипалої кишки. Вони яскраво проявляються інтенсивним болем в епігастрії, болісної нудотою, блювотою, різкою слабкістю, ознобом і нездужанням. Подібні прояви, як правило, повинні бути завершені протягом тижня самовилікування. При повторних дуоденітах можливе формування хронічної форми захворювання.
При хронічних дуоденітах тупий, ниючий або «сосущая» біль супроводжується відчуттям розпирання в животі. Характерні так звані «голодні» і нічні болі. У більшості випадків хворий мучиться наполегливої печією, його переслідує нудота, рідше відзначається блювота.
Для хворих із запаленням 12-палої кишки характерно постійне нездужання, що виявляється у вигляді слабкості, запаморочення, головного болю і дратівливості. В цілому, картина захворювання схожа з клінікою виразки ДПК, але вираженість астеновегетативних розладів при дуоденітах набагато вище.
діагностика дуоденітів
- При Rg-логічному обстеженні з контрастною речовиною можна виявити різного типу дискінезії дванадцятипалої кишки і порушення контурів рельєфу її стінок. Найчастіше це бульбостаз, патологічна перистальтика, набряк і деформація складок, наявність надлишку секрету в просвіті органу.
- ФЕГДС успішно виявляє вогнища атрофії, ерозії і виразки на тлі набряку і плямистої гіперемії слизової. Мікроскопія біоптату, прицільно видобутого при ФЕГДС, достовірно морфологічно підтверджує остаточний діагноз, дозволяє провести експрес-тести на хелікобактеріоз, зробити посів і провести визначення чутливості до АБП.
При лікуванні гострої форми дуоденіту в першу добу застосовуються промивання шлунка, лікувальне голодування і тюбажи з сульфатом магнію. Після цього призначаються:
- щадний режим,
- I лікувальний стіл,
- в'яжучі та обволікаючі засоби,
- спазмолітики і холінолітики.
Лікування загострення хронічної форми захворювання також вимагає призначення щадного режиму і I лікувальної дієти. Проводиться комбінаційна або монотерапія для придушення і нейтралізації підвищеної кислотності в шлунку, при цьому застосовуються:
- препарати центральної дії (триміпраміну, Сульпирид, Доксепін) - при вираженому астеновегетатівном синдромі,
- Н2-блокатори, наприклад, Етітідін або Ранитидин,
- блокатори M1-холінорецепторів, такі як Пірамін або Гастроцепін,
- простогландини, наприклад, енпростіл або Ріопростіл,
- інгібітори протонної помпи, такі як, Омепразол або тімопразол, Антра або Пікопразол,
- засоби бар'єрного дії (Денол або Сукральфат, Трібімол або Атапульгіт).
Вторинні дуоденіти вимагають комплексної терапії для одночасного лікування супутніх хвороб органів шлунково-кишкового тракту - шлунка, жовчного міхура, кишечника, підшлункової залози або печінки. У таких випадках призначаються:
- травні ферменти, наприклад, Ерміталь, Креон, Мікразім, Панкреатин,
- прокинетики, які нормалізують пасаж харчових мас зі шлунка в кишечник, наприклад, Мотилиум,
- спазмолітики, купирующие біль (Папаверин або Дротаверин).
Лікування гострих і хронічних дуоденітів, викликаних бактерією Хелікобактер, вимагає застосування антимікробних препаратів - Кларитроміцину, Метронідазолу, Амоксициліну або Тетрациклина. Курс АБП продовжують протягом тижня, цього зазвичай виявляється досить, щоб повністю знищити інфекцію. Для стимуляції регенерації запаленої слизової призначають Солкосерил, Метилурацил, анаболіки і вітаміни, зокрема, пантотенову кислоту і вітамін U.
Дієта при дуоденітах
Хворим, які страждають на запалення 12-палої кишки, слід, перш за все, відмовитися від грубої їжі, травмуючої слизову, обмежуючись вживанням протертих, відварних, тушкованих і приготованих на пару страв. Обов'язковий відмова від усього гострого, солоного, кислого, смаженого, неприпустимі копченості та маринади, спеції. Неприпустима свіжа випічка, її замінюють сухариками і хлібцями. Абсолютно протипоказані спиртні напої, кава, гарячий шоколад і лимонад.
У раціоні повинні переважати щадні і обволікаючі продукти, це можуть бути каші, пюре, запіканки, тефтелі, киселі, котлети, фрикадельки, круп'яні та овочеві супи-пюре. Дуже корисно вживання маложирних кисломолочних продуктів. Повинні дотримуватися принципи роздрібненості і регулярності режиму харчування.
профілактика дуоденітів
Комплекс профілактичних заходів щодо запалення в 12-палої кишки дозволяє запобігти рецидивам, загострення і ускладнення захворювання. Він включає:
- упорядкований розпорядок праці та відпочинку,
- суворе дотримання обмежень лікувального харчування,
- позбавлення від шкідливих звичок,
- виключення стресових навантажень,
- диспансерне спостереження з курсами протирецидивної терапії,
- своєчасне лікування супутніх захворювань.
При адекватному своєчасному лікуванні гострих і хронічних дуоденітів і дотриманні всіх заходів профілактики загострень і ускладнень, пацієнтові забезпечений успішний результат.
Зміст:- Класифікація
- симптоми дуоденіту
- діагностика дуоденітів
- Дієта при дуоденітах
- профілактика дуоденітів