Одонтогенний гайморит: симптоми, діагностика, лікування
Одонтогенних гайморитом називають запалення навколоносових пазух, розташованих над верхньою щелепою. Це захворювання пов'язане з інфекційними збудниками, що виникають в ротовій порожнині і активно розмножуються в коренях верхньощелепних зубів.
Одонтогенний синусит може з'явитися через патологічних змін не всіх зубів, а тільки перших і других молярів, а також других премолярів.
Причини розвитку одонтогенного гаймориту
У більшості випадків одонтогенний гайморит пов'язаний з такими хворобами в ротовій порожнині:
- Періодонтит молярів гострої або хронічної форми (в період загострення),
- Остеомієліт верхньощелепної кістки,
- Освіта гнійного секрету в радикулярної кісті,
- Розвиток запалень в області премолярів або іклів.
У деяких випадках одонтогенний гайморит може бути викликаний в процесі лікування або видалення зубів. Спровокувати початок синуситу може травматично видалення молярів, неакуратне проштовхування пломби в корені зуба, розпад пульпіту за межі кореня. Всі ці процеси викликають запалення не тільки в яснах і кістках верхньої щелепи, а й передаються до гайморові порожнинах.
Основними збудниками одонтогенного гаймориту є бактеріальні інфекції з групи коків:
Нерідко одонтогенний гайморит провокує нагноєння кісти, яка утворюється в верхньощелепних порожнинах. Але такий процес можливий в наступних випадках:
- Якщо пацієнт не дотримується гігієну ротової порожнини, ігнорує чистку зубів і не відвідує стоматолога.
Навіть при відсутності больових симптомів карієс може поширюватися на корені зубів і дає про себе знати тільки в процесі некрозу зубного нерва. Тому всім необхідно планово відвідувати стоматолога і вчасно усувати патологічні зміни в ротовій порожнині.
- Якщо зуби ростуть неправильно або було проведено неадекватне лікування молярів.
При неправильному видаленні молярів перегородка між щелепою і навколоносових порожнинами може бути порушена, а це стане причиною переходу запалення в пазухи. Це трапляється, коли коріння зубів дуже довгі і практично стосуються даної перегородки.
Якщо пломбу встановлюють занадто глибоко по каналах коренів зубів, ліки можуть потрапити до придаточной пазусі, що спровокує запалення.
У пацієнтів з аномальним зростанням зубів часто починається пародонтит, через якого інфекційне вогнище плавно переходить на додаткові пазухи.
Якщо не почати усунення одонтогенного синуситу, це захворювання здатне викликати дуже небезпечні хвороби, включаючи абсцес мозку. Саме тому дуже важливо планово показуватися стоматолога і відразу ж усувати всі причини, які можуть викликати патологічні зміни в гайморових порожнинах.
Одонтогенний гайморит - МКБ-10
Згідно з нормативним документом МКБ-10 одонтогенний гайморит досить часте захворювання, яке зустрічається у 3-24%. Незважаючи на сучасні досягнення в стоматології, кількість хворих, у яких починається одонтогенний гайморит, зростає. Цьому сприяє ряд факторів:
- Зниження платоспроможності у населення, що призводить до запізнілого звернення пацієнтів до стоматологів,
- Конкуренція серед стоматологічних кабінетів сприяє ігнорування медичних протипоказань,
- Стоматологи часто недооцінюють зв'язок захворювань зубів із запаленнями в гайморових пазухах,
- Рідко проводяться просвітницькі роботи населення, що стосуються гігієни ротової порожнини і взаємозв'язку хвороб верхньощелепних молярів з підрядними пазухами.
Часто запалення передається через перфораційні отвір, яке з'являється через неправильне видалення моляра.
Симптоми однотогенного синуситу
Якщо говорити про ознаки одонтогенного гаймориту, то їх потрібно розділити на 2 види, оскільки вони можуть проявлятися по-різному, в залежності від форми перебігу хвороби: гострої або хронічної.
Симптоми гострої стадії хвороби:
Постійні не сильно виражені болі в тій половині особи, де розташований хворий зуб. Іноді болю відчуваються тільки в щоці або під оком,- Може закладати ніс в одній стороні, відчувається тяжкість,
- З'являється гнійний секрет, який виходить з однієї ніздрі,
- Коли хворий кусає запалених молярів, то відчуває біль,
- Порушується нюх,
- З'являються головний біль, симптоми загальної інтоксикації організму, підвищується температура, може турбувати лихоманка.
Конфігурація особи у хворих з одонтогенних гайморитом не змінюється, в рідкісних випадках може з'являтися набряк під оком або в області щоки. Пальпація стінки пазухи викликає хворобливість. При огляді ротової порожнини в зоні хворого моляра відзначається запалення слизової ясна. Якщо пацієнт прикушує зуб, він відчуває тиск в області кореня, помірні больові симптоми.
При обстеженні носової порожнини ЛОР зазначає набряк слизової в тій половині, де запалена гайморова пазуха. Також може з'явитися гнійнийексудат, характерно загострення лімфаденіту.
Симптоми хронічної стадії хвороби:
- Періодично виникають больові симптоми і відчуття здавлювання в щоці або під оком,
- Час від часу виділяється серозний секрет, утворюються сухі кірки,
- На загальне стан пацієнта хвороба практично не впливає, тому у хворого рідко з'являється температура або загальна слабкість.
Тому визначити хронічний одонтогенний гайморит дуже складно. Найчастіше ЛОР з'ясовує ознаки синуситу по анамнезу пацієнта.
При обстеженні особи не відзначаються зміни, наявності набряку щоки. Але пальпація стінки додаткової пазухи дає хворобливість. У ротовій порожнині спостерігається запалення ясен з боку хворого моляра.
У носовій порожнині відзначається гнійний секрет і сухі кірки, іноді можуть навіть з'являтися множинні поліпи.
Діагностика однотогенного гаймориту
Щоб підтвердити діагноз «одонтогенний гайморит», необхідно зробити рентгенографію придаткових пазух, на якій буде видно затемнення порожнин. Дентальная рентгенографія покаже, який зуб є причинного хвороби.
Крім того, необхідно відразу відрізнити одонтогенний синусит від риногенного. При обстеженні ЛОР зможе виявити риногенний гайморит за такими ознаками:
- Як правило, запалення і болючість будуть відзначатися по обидва боки носа, а не тільки в одній половині обличчя,
- Виділення гнійно-серозного характеру будуть відходити з обох ніздрів,
- У ротовій порожнині будуть виявлені здорові моляри або з невеликим каріозною поразкою,
- Слизова ясен НЕ буде гіперемована і запалена.
При гострому одонтогенних захворюванні слід виключити такі запальні процеси, як пульпіт, періодонтит, невралгія трійчастого нерва.
При хронічному ураженні слід виключити такі серйозні хвороби, як злоякісне утворення кістки верхньої щелепи, наявності радикулярної кісти.
Якщо ЛОР ставить точний діагноз, тоді можна починати лікування одонтогенного гаймориту.
Гостра форма: особливості лікування
Якщо у пацієнта з'явилися перші симптоми гострого одонтогенного синуситу, йому необхідно відразу звернутися за лікарською допомогою. Лікування гострої форми проводиться після видалення запаленого моляра. Потім роблять пункцію гайморової пазухи, промивання і призначають подальше промивання ротової і носової порожнини.
Зазвичай ЛОР сам при діагностиці встановлює причину запалення і відразу ж призначається ефективне лікування. Але для підтвердження діагнозу все одно потрібно зробити рентгенограму.
Після лікування необхідно вжити всіх заходів, щоб захворювання не повторилося. Для цього рекомендовано дотримуватися гігієни ротової порожнини, часто звертатися до стоматолога.
Хронічна форма: особливості лікування
При хронічному одонтогенном синусите потрібно виявити вогнище зараження і вилікувати або видалити зуб, який викликає постійне запалення. Така форма гаймориту небезпечна тим, що може безсимптомно почати поширюватися по іншим пазух носа і провокувати ускладнення.
Найчастіше в лікуванні хронічного захворювання потрібне хірургічне втручання і застосування консервативних методів терапії. Під час операції розширюють сполучення пазухи, щоб гнійнийексудат міг вільно виходити назовні, а не застоюватися всередині порожнини. Після операції роблять промивання пазух за допомогою фізрозчину.
Лікування одонтогенного гаймориту
Сильне запалення гайморових пазух необхідно лікувати за участю двох фахівців: ЛОРа і стоматолога-хірурга. Спочатку видаляють хворий моляр, який поширює інфекцію до пазусі, і промивають отвір після проколу синуса. ЛОР вводить в порожнину розчини з антибіотиками, антисептиками і ферментами. Далі пацієнт повинен кілька днів закопувати судинозвужувальні краплі і пройти лікування фізпроцедури.
Якщо при хронічному гаймориті не вдається впоратися із запаленням, тільки видаливши хворий зуб, тоді ЛОР може провести радикальну операцію в пазусі. Для цього може знадобитися усунути патологічно збільшилася тканину гайморової порожнини, яка поширилася від вогнища запалення в щелепи. Розріз роблять з ротової порожнини. Хірургічні процедури проводяться під провідникові знеболюючим.
Одонтогенний гайморит може викликати небезпечні ускладнення: поширитися на сусідні пазухи, провокувати появу периостита, остеомієліту кісток. Дуже важкими хворобами стають набряк очниці, флегмона.
Якщо одонтогенний гайморит з'явився через попадання пломбувального матеріалу в канал зубного кореня і синуса, спочатку потрібно усунути генезис хвороби. Після видалення проблеми, роблять санацію ротової порожнини. Щоб видалити всі гнійні накопичення з пазухи, використовують ендоскоп. Така процедура проводиться під місцевим наркозом, але, якщо ситуація дуже складна, тоді застосовують загальну анестезію. Таким же чином роблять очищення м'яких тканин, якщо на них поширилася інфекція.
Ще один метод лікування - це прокол гайморової пазухи з боку ротової порожнини. Для цього хірург вводить в ніздрі турунду з лідокаїном для знеболювання і спеціальною голкою проколює стінку гайморової порожнини, видаляючи гнійні виділення. Така операція практично не провокує ускладнень, вважається досить простий.
Деякі пацієнти відмовляються від пункції гайморової пазухи, тому що боятися болю. Але, завдяки анестезії вся процедура проколу проводиться безболісно, відчувається тільки деякий дискомфорт. Іноді прокол порожнини є єдиним методом лікування одонтогенного синуситу.
Якщо пацієнт повністю відмовляється від такого хірургічного втручання, то він може постраждати через появу ускладнень: менінгіту, абсцесу мозку. Самостійно усунути проблему неможливо, тому необхідно відразу звертатися до фахівців. Народні методи при терапії гаймориту не ефективні.
Консервативне лікування проводиться тільки після усунення причинного фактора одонтогенного синуситу. Для цього використовують аптечні препарати, за допомогою яких промивають ніс. Також буде потрібно фізіотерапія. Після операції нерідко застосовують антибіотики, щоб запальний процес не викликав ускладнень. Якщо у пацієнта сильні головні болі, тоді призначають знеболюючі засоби. У реабілітаційний період хворий повинен вести спокійний спосіб життя, уникати надмірних фізичних навантажень.
профілактика гаймориту
Оскільки одонтогенний гайморит викликається тільки хворими молярами, для профілактики необхідно стежити за гігієною ротової порожнини. Як тільки з'являється карієс або запалюються ясна, потрібно здатися стоматолога.
- Причини розвитку...
- Одонтогенний гайморит...
- Симптоми...
- Симптоми гострої...
- Симптоми...
- Діагностика...
- Гостра форма:...
- Хронічна форма:...
- Лікування...
- профілактика...