Біль в тазостегновому суглобі, що віддає в ліву чи праву ногу: причини, діагностика...
Тазостегновий суглоб, як і хребет, приймає на себе основне навантаження, створювану масою тіла, коли ми перебуваємо в вертикальному положенні (під час руху або в положенні стоячи).
Специфіка його будови визначає той факт, що людина може піднімати, повертати ногу у всіх площинах і робити обертові рухи. Суглоб закривається сідничний і стегновими м'язами, а голівка стегнової кістки - хрящової тканиною.
Умови здоров'я суглоба
Суглобовий хрящ (товщина його досягає 4 мм) має щільну і в той же час еластичну структуру, що в значній мірі зменшує тертя між контактуючими поверхнями тканин. Для того щоб підтримувати тазостегновий суглоб в здоровому стані, необхідне виконання декількох умов:
- підтримувати фізіологічний вага тіла,
- не травмувати суглоб,
- дотримуватися дієтичного харчування,
- виконувати комплекс спеціальних гімнастичних вправ.
Кісткова тканина швидко зношується і стає крихкою, якщо до неї не надходить кров, яка живить тканину через судини, що проходять в суглобової капсулі, і через внутрішньокісткові судини. У кровопостачанні бере участь також посудину, що проходить всередині зв'язкового апарату, навколишнього головку стегнової кістки. У літньому віці цей посудину, як правило, піддається склерозування, яке призводить до зміни судинного тонусу і діаметра.
Клацання і болю в тазостегновому суглобі
Здоровий тазостегновий суглоб не болить і зовсім не нагадує про себе. Правда, на тренуваннях, де включені вправи на розтяжку, в області суглоба можуть чітко прослуховуватися клацають звуки, і досить гучні. Але, якщо цей процес не супроводжується болем, немає підстав для занепокоєння.
При максимальному відведенні стегна в сторону сухожилля зсуваються, стикаючись з кістковою тканиною, що і викликає сухий різкий звук. Цей синдром характерний для гімнастів, танцюристів і легкоатлетів. При сильному перенапруженні або розтягуванні м'язів стегна може виникнути біль, що тягне в тазу. що ніяк не пов'язане із запальним або дистрофічних процесом. Це м'язова втома, яка проходить через пару днів без всяких наслідків. Якщо біль зберігається протягом тижня, слід звернутися до лікаря: можливо, під час різких рухів пошкодилися зв'язки, а це вже вимагає проведення лікувального курсу.
ознаки неблагополуччя
Настороженість викликає періодично з'являється хрускіт або клацання в області стегна, супроводжувані хворобливими відчуттями, і «прострілами» по нозі. Якщо до цих неприємних симптомів додається скутість в рухах (особливо вранці), необхідно записатися на прийом до хірурга. Приводом для звернення за допомогою до фахівця можна вважати будь-які хворобливі відчуття в області тазостегнового суглоба, що не проходять самостійно.
Свідченням розвитку патологічного процесу є такі симптоми, як втрата гнучкості - важко нахилятися, закидати ногу на ногу, підніматися з крісла. Рухи втрачають плавність, стають обережними, важкими. Такий стан особливо характерно для людей похилого віку, коду хрящова тканина стоншується, а кістки стають крихкими.
У той же час, слід зазначити, що в медичній практиці нерідко бувають випадки, коли болить поперековий відділ хребта, а пацієнтові здається, що у нього проблеми з тазостегновим суглобом. Симптоми практично однакові, і тільки після проведення комплексного обстеження можна зробити висновок про характер патології. Тягне біль, який походить в області тазостегнового суглоба і розповсюджується по нозі під час руху, яка не стихає під час спокою, дає підстави запідозрити артрит.
Скутість рухів і хрускіт в області хряща (а також похилий вік) вказують на артроз, больові відчуття при дотику до верхньої частини стегнової кістки нерідко є наслідками травми, раптово з'явилися синці і гематоми - ознаки захворювання кровотворних органів. У таблиці нижче наведені основні причини болю в області тазостегнового суглоба у дорослих, що супроводжуються іррадіацією по передній або задній поверхні стегна.
Стартова біль виникає під час початку ходьби або при зміні положення тіла, потім пацієнт "походжав". На пізніх стадіях больовий синдром може спостерігатися і в спокої. Виражена скутість рухів, порушення рухливості в суглобі.
Тендиніти (запалення сухожиль)
Біль нестерпний по ходу зв'язок - від стегнової кістки до коліна. Виникає під час активних рухів, посилюється при фізичних навантаженнях.
Больовий синдром (інтенсивність і характер) залежить від розташування і площі ураженої ділянки, виду травми (забій, вивих, перелом). Є зв'язок з травмуючим фактором - падіння, струсу, ДТП і так далі.
Невралгія латерального шкірного нерва стегна
Пекуча або ниючий біль (іноді ломить) з «прострілами», що розповсюджується від області тазостегнового суглоба по бічній частині стегна, що віддає в коліно, гомілку, стопу.
Денні та нічні болі, що супроводжуються в гострій стадії почервонінням шкіри (інфекційні артрити), лихоманкою, температурою. Артрити при системних захворюваннях більш "холодні", на перший план виходять дефигурация і деформація суглоба, субфебрилітет, нічні і передранкові болю, порушення функції і рухливості в суглобі.
Бурсити (вертельную, сідничного-сідничні)
Виражений больовий синдром (в глибині тканин), що протікає приступообразно, локалізований по боковій поверхні стегна (при вертельную бурсите) або при сидінні (сідничного-сідничні бурсит). Спостерігається в скруті пацієнта знаходитись в положенні лежачи на боці (посилення больових відчуттів).
Асептичний некроз головки стегнової кістки
Нестерпні болі, що віддають в коліно і пахову область. Виникають раптово і не проходять без застосування медикаментозних засобів.
Біль постійна, наростаюча в динаміці, що супроводжується набряком, розпухання і деформацією суглоба.
Хрускіт в області суглоба, втрата рухливості. Больовий синдром помірний.
Іррадіація крижово-клубової болю
Больовий синдром локалізована в області тазостегнового суглоба і нижньої частини спини з іррадіацією по задній поверхні стегна, посилюється при стоянні на одній нозі.
Корінцевий біль L1 / L2
Больовий синдром зазвичай локалізована в нижній частині спини з іррадіацією по передній поверхні стегна (ближче до області паху), може посилюватися при натягу або кашлі.
характер болю
Виходячи з даних таблиці, ми бачимо, що тільки за характером болю визначити природу і стадію захворювання неможливо. Звичайно, досвідчений фахівець побачить специфічні особливості в кожному конкретному випадку, але зробити остаточний висновок можна тільки після комплексного обстеження.
Так, наприклад, є підстави запідозрити бурсит, коду пацієнт не може лежати на боці - біль в нозі з боку запаленого суглоба різко посилюється. Артроз - це хвороба, яка є супутником людей похилого віку. Якщо болить не тільки тазостегновий суглоб, але і спостерігається характерна, розгойдується хода, з нахилом в сторону, то можна ставити діагноз «коксартроз».
Важкий загальний стан, що супроводжується сильним нездужанням, порушенням рухових функцій, припухлість суглоба вказують на артрит. Але для остаточного висновку необхідно пройти комплексне обстеження.
Біль в тазу, що віддає в ногу, може бути відбитої, тобто не має відношення до самого суглобу. Подібні симптоми бувають при невралгічних синдромі ( «гуляє біль»), радикуліті, обмеженні сідничного нерва.
діагностика
Основними методами діагностики є магнітно-резонансна терапія (МРТ), рентгенограма, УЗД кульшового суглоба. а також його пункція і артроскопія. Клінічні аналізи показують стан організму (наявність і специфіку запального процесу). З лабораторних методів обстеження, як правило, призначаються:
- Загальний аналіз крові.
- Загальний аналіз сечі.
- Біохімічний аналіз крові.
- Аналіз крові на СРБ, фібриноген, а також інших неспецифічних маркерів запального процесу.
- Визначення ревматоїдного фактора, НЛА-В27 (при підозрі на хворобу Бехтерева з ураженням суглобів), виконання протеінограмми.
Спектр додаткових методів діагностики визначається лікуючим лікарем на підставі скарг, анамнезу та даних об'єктивного обстеження.
Як усунути біль
Больовий синдром при коксартрозе 1-2 стадії усувається нестероїдними протизапальними засобами, наркотичними і ненаркотичними анальгетиками. Препарат вибирається з урахуванням віку хворого, загального фізичного стану, характеру болю, ступеня її поширення. НПЗЗ одночасно знімають інтенсивність болю і мають протизапальну дію. Найбільш часто призначаються НПЗЗ - мелоксикам, целекоксиб, німесулід. Відзначено посилення анальгетического ефекту НПЗП при одночасному призначенні з хондропротекторами ( «Дона», «Структум», «артрит»). При системних захворюваннях сполучної тканини (ревматоїдний артрит, хвороба Бехтєрєва) основними групами препаратів є глюкокортикостероїди у вигляді пероральних форм, а також цитостатики (метотрексат, циклофосфан).
Доброю ефективністю в лікуванні больового синдрому мають ін'єкції в область суглоба (всередину або периартикулярно) глюкокортикостероїдів (гідрокортизон, дипроспан).
Оперативне втручання (ендопротезування) показано при коксартрозе третьої стадії, другий стадії в поєднанні з вираженим порушенням функції кінцівки (вкорочення, неможливість ходьби, перекоси таза і так далі), перелом шийки стегна, асептичному некрозі головки стегнової кістки, новоутвореннях і складних внутрішньосуглобових переломах, системних захворюваннях з вираженим порушенням функції суглоба.
Слід звернути увагу на той факт, що самостійне призначення знеболюючих препаратів не тільки не вирішить проблему, а й сприятиме її збільшенню. Патологічний процес, в залежності від характеру хвороби, розвивається поступово або стрімко, а анальгезирующие ліки в будь-якому випадку втратять свою ефективність - до будь-якого з препаратів цього ряду настає звикання.
Результат такий, що пацієнт буде змушений звернутися до лікаря-ревматолога, оскільки біль, яка постійно віддає в ногу, набуває загрозливого характеру, до того ж від прийому анальгетиків і нестероїдних протизапальних засобів можуть постраждати печінка і шлунок. Але якщо візит до лікаря відбудеться на ранніх стадіях, то це в значній мірі підвищить шанси на успішне лікування або дасть можливість призупинити розвиток захворювання.
Зміст:- Умови здоров'я суглоба
- Клацання і болю в...
- ознаки неблагополуччя
- характер болю
- діагностика
- Як усунути біль