Невралгія: пояс болю »країна здоров'я
Напевно, не так вже й багато знайдеться людей, що дожили до 50 і жодного разу за цей час не зазнали нападів болю, немов би захльостує тулуб зліва чи справа, а іноді і по колу, як різко затягнутий пояс.
Іноді людини буквально карлючився, згинає навпіл - в цій позі вдається хоч якось послабити нестерпні відчуття. Такий біль, яку лікарі називають оперізує, виникає зазвичай на рівні живота, грудей або попереку і може виникати з різних причин. Панкреатит, холецистит, виразка дванадцятипалої кишки, хвороби легенів і серця, аж до інфаркту міокарда - ось далеко не повний список захворювань, які можуть викликати подібні напади.
Втім, в таких випадках вони супроводжуються і іншими симптомами - наприклад нудотою або гіркотою в роті. Однак не так уже й рідко оперізуючий біль приходить сама по собі.
Вона виникає зазвичай на рівні нижніх ребер, іноді ближче до попереку, іноді під лопатками. Напади затягуються або повторюються - а ознак захворювань внутрішніх органів виявити не вдається. Болить начебто зліва в грудях - а серце в порядку, хіба що пульс ледве прискорений: будь-яка біль впливає на роботу серцево-судинної системи. Віддає в поперек трохи нижче ребер - а нирки, яким -положено- там хворіти, в порядку. До того ж біль може посилюватися при русі, зміні пози, навіть при глибоких вдихів, кашлі, чханні.
У цих випадках досвідчений лікар-терапевт зазвичай направляє пацієнта на консультацію до своїх колег - невропатолога і хірурга, а ті цілком можуть послати на рентген хребта. Після обстеження в історії хвороби цілком може з'явитися запис: -межреберная невралгія-. Що ж це таке і чого від неї можна очікувати?
І біль буває нервової
Назва -невралгія- перекладається як -нервово біль. Невралгії бувають різні і можуть виникнути в самих різних частинах тіла, в залежності від того, який саме нерв -нагадав про себе- таким чином. Міжреберна невралгія - це біль, що викликається здавленням або роздратуванням міжреберних нервів, що відходять від спинного мозку в грудному відділі хребта. Власне, невралгія - це не хвороба, а симптом певних патологічних змін або порушень. Найчастіше міжреберні нерви страждають через обмеження їх корінців хребцями або висунувся зі свого місця міжхребцевим диском. Втім, можливі й інші причини: нерв можна -простудіть- (хоча для цього потрібно досить помітне переохолодження), травмувати при ударі, отруїти (іноді до невралгії призводить навіть сильне алкогольне сп'яніння), він може відреагувати на цукровий діабет або на брак деяких вітамінів. Однак найтісніший зв'язок простежується між міжреберної невралгією і спазмом або гипертонусом м'язів спини.
Взагалі-то зведені спазмом або перенапружені м'язи шиї, лопатки і спинного преса і самі по собі болять, причому іноді напади дуже нагадують оперізує біль при невралгії. І в деяких випадках - не просто нагадують, а поєднуються з нею: спазм м'язів спини, особливо якщо він стався лише з одного боку тулуба, сильно стягує хребет і може викликати защемлення нерва. Такий стан може тривати досить довго, так що якщо людину різко і сильно перекосило від болю, що розповсюджується від спини вздовж ребер - потрібно звертатися до лікаря. Особливо важливо отримати кваліфіковану медичну допомогу в тому випадку, якщо напади повторюються або спазм залишається тривалий час: це і зовсім зайве навантаження на хребет (і без того -проблемний- у більшості літніх людей), і передумова для більш швидкого руйнування міжхребцевих дисків - з- здавлювання кровоносних судин і погіршення кровообігу.
Іноді невралгія розвивається поступово - з тупих, тягнуть болю вздовж міжреберних нервів, при цьому найболючіше ділянку у себе можна легко намацати. Якщо не затягувати візит до поліклініки, лікування може бути досить простим: фізіотерапія, масаж, прийом вітамінів, мазі протизапального і знеболюючого дії. А ось при загостреннях в першу чергу потрібно усунути больовий синдром - аж до новокаїнової блокади ураженого нерва. Гостра фаза може тривати кілька днів, і на цей час потрібно строго дотримуватися постільного режиму, причому лежати потрібно не на м'якому ліжку, що прогинається під вагою тіла, а на рівній і твердій. Необхідно пам'ятати, що навіть коли -полегчало- і біль пройшов, причина, яка викликала її, нікуди не поділася, і якщо не зайнятися серйозним лікуванням - напад рано чи пізно повториться.
У літніх людей міжреберна невралгія часто виявляється пов'язаної з оперізувальний лишай. Захворювання це не таке вже й рідкісне - протягом життя з ним -знакомятся- близько 30% населення планети, причому після 60 років ймовірність такого -знакомства- в 8-10 разів вище, ніж в молодості, а з тих, хто дожив до 85 років не менше половини хоча б раз стикалися з такою проблемою.
Починається ця хвороба з поразки одного з нервів, найчастіше міжреберних. Біль зазвичай починається від кореня нерва, у хребта, і може перейти в оперізує, іноді сильну. Іноді спостерігаються і симптоми, схожі з початком ГРВІ - головний біль, лихоманка, підвищення температури. Однак найчастіше температура підвищується вже після появи самого характерного ознаки оперізуючого лишаю - ураження шкіри по ходу нерва. Спочатку шкіра на ділянці іннервації червоніє - або окремими плямами, або відразу досить протяжної смугою вздовж ребер. Відбувається це зазвичай через 3-4 дні після появи болів. Потім на почервонілих ділянках з'являється висип з груп дрібних бульбашок (кожна група нагадує гроно винограду), наповнених прозорою, поступово мутнеющего рідиною. Зазвичай почервоніння і висипання супроводжуються сверблячкою, так що хворі часто розчісують бульбашки (в т.ч. мимоволі - наприклад вночі, уві сні), що прискорює їх розтин і загрожує занесенням інфекції. Втім, приблизно через тиждень пухирці розкриваються самі, утворюючи спочатку відкриті, мокнучі ділянки, а потім підсихаючою корочку, згодом зникає або безслідно, або з невеликими пігментними плямами на місці ураження.
Найчастіше оперізуючий лишай як такої повністю проходить через 2 тижні після початку захворювання, однак цей час для хворого стає вкрай неприємним, іноді навіть болісним - і через невралгічних болів (які зазвичай дещо зменшуються після початку висипань), і через сильний свербіння , і через загальних наслідків запалення і інтоксикації. Крім того, небезпека представляє не стільки сам лишай, скільки його можливі ускладнення - ураження нервової системи, аж до енцефаліту і паралічу нервів, як периферичних, так і черепно-мозкових. Однак найчастіше - за даними різних досліджень, від 10 до 40% випадків, особливо у людей похилого віку - наслідком цієї хвороби стає тривала (декілька місяців, іноді до року) невралгія з періодично повторюваними нападами болю, особливо при дотику до ураженої ділянки, і триваючим запаленням нерва. Причому звичайні методи лікування міжреберної невралгії в цьому випадку допомагають слабо, незважаючи на схожість симптомів. Чому? І що взагалі викликає таке -перепоясиваніе- болем і свербінням?
Замкнуте коло невралгії
Збудник оперізуючого лишаю - один з вірусів герпесу - Varicella Zoster (тому цю хворобу називають ще і оперізуючий герпес). Більшість людей носять цей вірус з дитинства, та й з проявами його знайомляться тоді ж: саме він викликає таку поширену дитячу хворобу, як вітряна віспа. І з дитинства ж ми знаємо, що -ветрянкой- можна захворіти лише 1 раз - після цього утворюється стійкий імунітет, організм запам'ятовує вірус.
Виявляється, імунна система пригнічує вірус вітряної віспи - але не знищує його повністю. В організмі залишаються ділянки, в яких вірус -прячется-, переходить у латентний, неактивний стан - зазвичай це якраз нервові вузли (ганглії) у корінців спинномозкових нервів в грудному відділі, рідше - ганглії трійчастого нерва (приблизно кожен п'ятий випадок оперізуючого лишаю проявляється висипом на обличчі) та інші нервові скупчення. Крім того, віруси герпесу постійно циркулюють в навколишньому середовищі, передаються тим або іншим шляхом від людини до людини - але в більшості випадків наш імунітет не дає їм розвиватися і розмножуватися. Однак імунна система схильна забувати, що є у неї інформацію про хвороби - одну швидше, іншу повільніше. Через кілька десятків років це відбувається і з імунітетом, сформованим до вірусу вітряної віспи після захворювання. Залежить це від багатьох факторів, але перш за все - від загального ослаблення нашого захисту, яке може статися або з віком, або в результаті яких-небудь захворювань. До речі, міжреберна невралгія, розвивається при обмеженні нервів хребцями, теж може сприяти появі оперізуючого лишаю - при порушенні нервової провідності погіршується регуляція обміну речовин в тканинах, і їх власний імунітет знижується, так що вірус отримує шанс або вирватися зі свого -убежіща- біля кореня нерва , або проникнути в шкіру.
Так що може вийти -Замкнута круг з болючих відчуттів: міжреберна невралгія викликає оперізуючий лишай, а той - нову невралгію, постгерпетична. Без лікування таке взаємне породження невралгий може тривати дуже довго. На щастя, зараз є досить ефективні препарати, що пригнічують віруси герпесу, та й діагностика оперізуючого лишаю зазвичай не викликає великих труднощів, особливо після появи характерного висипання. Так що якщо біль оперізує і захльостує - не потрібно чекати, пройде чи ні, потрібно просто звернутися до фахівців - і не жити місяцями, а то й роками в замкнутому, повторюючись колі мук.