Чим небезпечний поперековий радикуліт і як його лікувати
З точки зору сучасної медицини радикуліт не є самостійним захворюванням, а являє собою симптомокомплекс, який вказує на наявність впливу на корінці спинномозкових нервів.
Типовими ознаками радикуліту є порушення чутливості, біль, м'язова слабкість, що поширюються по ходу ураженого нерва.
Найпоширеніша і небезпечна форма - попереково-крижовий радикуліт, що розвивається на тлі патологічних змін в міжхребцевих дисках, суглобах або зв'язках хребта. При відсутності відповідного лікування гострий радикуліт переходить в хронічний.
Порушення іннервації при поперековому радикуліті призводять до розладів функцій органів малого таза. Головна небезпека радикуліту полягає в тому, що прогресуюче основне захворювання може призвести до атрофії м'язів нижніх кінцівок аж до повної втрати рухливості.
Причини розвитку поперекового радикуліту
У більшості випадків причина поперекового радикуліту - прояви остеохондрозу. За статистикою у 95% пацієнтів з поперековим радикулітом виявляються ті чи інші прояви остеохондрозу.
Радикуліт проявляється на тлі інших захворювань і патологічних станів, серед яких:
- вірусні інфекції,
- спондиліти різної етіології,
- міозити,
- вивихи, переломи і зміщення хребців поперекового відділу,
- викривлення хребта,
- хвороба Бехтерева,
- ревматоїдний артрит,
- пухлинні процеси.
Найбільш частою причиною виникнення радикуліту є міжхребцева грижа. Грижі утворюються в результаті дегенеративно-дистрофічних змін в структурі міжхребцевих дисків. У міру руйнування сполучної тканини диски деформуються, утворюються протрузії (випинання ядра диска) і формується грижа.
Грижа тисне на корінці спинномозкових нервів, викликаючи запалення і біль. Цей різновид радикуліту отримала назву дискогенна радикулопатия попереково-крижового відділу хребта.
Роздратування корінців спинномозкових нервів не завжди пов'язано з патологіями міжхребцевих дисків, воно може вказувати на стеноз спинномозкового каналу або форамінальні каналів, а також наявність остеофітів - патологічних кісткових виростів на хребцях.
Симптоми і діагностика
Прояви радикуліту можуть бути спровоковані хронічним стресом, переохолодженням, радикулопатии виникають як ускладнення інфекційних захворювань, а також на тлі ендокринних і обмінних порушень.
Основний симптом радикуліту - гострий біль по ходу ураженого нерва, що виникає при русі.
При огляді пацієнта виявляється спазм довгих спинних м'язів, зміна кольору і температури шкіри в ділянці ураження, болючість при натисканні на остисті відростки.
Радикуліт супроводжується підвищеною пітливістю, в залежності від ступеня вираженості і форми захворювання можлива зміна чутливості шкіри по ходу ураженого нерва аж до повної її втрати.
Симптоми гострого радикуліту:
- При переході з положення лежачи в положення сидячи нога на ураженій стороні мимоволі згинається (симптом Бехтерева).
- На стороні поразки відбувається згладжування сідничної складки.
- Біль посилюється при різких нахилах голови, кашлі, чханні і потугах (симптоми Нерлі і Дежеріана).
- При піднятті ноги з боку ураження біль різко посилюється (симптом Легасі).
- Неприродна поза і хода пацієнта: людина утримує тіло в положенні, в якому біль відчувається найменше.
Крім перерахованих симптомів при радикуліті можливі болі внизу живота, утруднення і болючість при сечовипусканні, під час статевого акту. У деяких пацієнтів спостерігається еректильна дисфункція.
За локалізацією і особливостям проявів радикуліту розрізняють:
- люмбаго (люмбалгія),
- ішіас (ішіалгія),
- люмбоишиалгия.
люмбалгія. в народі - простріл, проявляється різким болем у нижній частині спини, що виникає безпосередньо при фізичному навантаженні або після неї. Напад болю може тривати від декількох хвилин до декількох діб.
ішіалгія виникає внаслідок ураження сідничного нерва. Для ишиалгии характерно поширення болю в сідницю і нижче по задній стороні стегна уздовж ураженого нерва. У важких випадках біль поширюється до стопи, включаючи пальці ніг, поєднується з м'язовою слабкістю, втратою чутливості шкіри. Біль описується як стріляючий, пекуча, інтенсивність варіює від легкого дискомфорту до нестерпних страждань, при яких пацієнти не можуть лежати, сидіти, стояти, пересуватися.
прояви люмбоишиалгии нагадують люмбаго і ішіас одночасно. Біль іррадіює в ногу, поширюючись по сідниці і задньої поверхні стегна, і зазвичай не зачіпає стопи. Описується як пекуча або ниючий.
Люмбоишиалгия найбільш небезпечна: серед можливих ускладнень - синдром «кінського хвоста», що виявляється втратою контролю над функціонуванням органів малого таза, а також частковим або повним паралічем ніг.
Попередній діагноз встановлюється на підставі опитування та зовнішнього огляду пацієнта, результатів клінічних аналізів. Для виявлення патологій хребта, локалізації і характеру ураження корінців хворого направляють на додаткові обстеження: рентгенографію, комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію. У деяких випадках рекомендується зробити електроміографічне обстеження.
Лікування при радикуліті попереково-крижового відділу
Лікування попереково-крижового радикуліту направлено на нормалізацію обмінних процесів в ураженому нерві, зняття м'язового спазму і больових відчуттів, а також загальне зміцнення організму. Лікування радикуліту є доповненням до лікування основного захворювання, що викликало прояви радикулопатії.
Найбільш ефективним є поєднання медикаментозного лікування з методами фізіотерапії і делікатної дієтою. У деяких випадках лікар може додатково порекомендувати деякі народні засоби, застосування яких не суперечить сучасним підходам до лікування радикуліту.
Чим лікувати радикуліт в гострій фазі? У гострій фазі радикуліту лікар зазвичай призначає ін'єкції Диклофенак або аналогічних препаратів, Толперіл або Мидокалм, Мукосат і комплексні препарати вітамінів групи В .
У міру полегшення стану пацієнта ін'єкційні форми препаратів можуть бути замінено таблетованими. У ряді випадків додатково призначаються зовнішні знеболюючі засоби і засоби, що сприяють регенерації тканин у вигляді мазей, гелів або пластирів.
У важких випадках пацієнту призначають новокаїнову блокаду з введенням реланиума, еуфіліну, гідрокортизону. Ін'єкції роблять в м'язові ділянки над зоною ушкодження, в кісткову тканину, порожнину суглоба або навколосуглобових тканини, в особливо важких випадках - епідурально.
Фізіотерапевтичні процедури призначають після зняття гострого болю і підбирають індивідуально в залежності від особливостей перебігу захворювання та ряду інших факторів.
Найбільш дієві при поперековому радикуліті такі процедури:
- голкорефлексотерапія,
- магнітотерапія,
- лікувальна гімнастика,
- масаж,
- електрофорез з гідрокортизоном і лідокаїном.
У лікарській практиці фізіотерапевтичні процедури поєднують між собою, зокрема, масаж може призначатися в комплексі з ІРТ або магнитотерапией. Також вам допоможуть спеціальні вправи при боротьбі з радикулітом поперекового відділу, правильно підібрати які допоможе лікар.
Займатися самолікуванням вкрай небажано, оскільки попереково-крижовий радикуліт схильний до переходу в хронічну форму, він часто вказує на наявність більш серйозних захворювань і може призвести до тяжких ускладнень. При болях у попереку слід звернутися до лікаря і пройти відповідний курс лікування під наглядом фахівців.
Вам буде цікаво
Зміст:- Причини розвитку поперекового...
- Симптоми і діагностика
- Лікування при радикуліті...
- Вам буде цікаво