Ахіллове сухожилля: функції, пошкодження та лікування
Найміцнішим і великим сухожиллям в людському організмі є ахіллове сухожилля. Через його локалізації досить часто можна почути і інше його назва - сухожилля (або ахіллесова сухожилля).
Воно здатне витримувати тягу на розрив до 350 кг, а іноді і того більше. При цьому саме це сухожилля найбільш часто піддається травм.
будова сухожилля
В освіті сухожилля беруть участь сухожилля камбаловидной і литкового м'язів.
Литковий м'яз починається на задній поверхні надвиростків стегнової кістки. Саме там прикріплюються обидві її головки, які об'єднуються приблизно по центру гомілки і поступово переходять в тонке сухожилля, іменоване апоневрозом литкового м'яза.
Камбаловидная м'яз знаходиться глибше під литкового м'язом. Вона починається на задній поверхні головки і верхньої третини малогомілкової кістки. Внизу вона також закінчується апоневрозом, який товщий і короткий, на відміну від апоневроза литкового м'яза. Ці 2 апоневроза знаходяться безпосередньо один біля одного, але з'єднуються тільки в нижній частині, утворюючи сухожилля.
Злиття двох апоневрозов відбувається приблизно по центру гомілки, при цьому загальний апоневроз розміщується на внутрішній стороні камбаловидной м'язи, де ще є м'язові волокна.
Вважати початком ахіллового сухожилля місце злиття не зовсім вірно. Так як у різних людей його розташування може варіюватися і відбуватися у верхній частині гомілки або зовсім у п'яти.
Після злиття сухожилля звужуються і знаходять овальну форму в поперечному розрізі. Волокна сухожилля камбаловидной м'язи йдуть по косою і кріпляться з медіальної сторони. Навколо цих волокон закручуються волокна сухожилля литкового м'яза, які кріпляться з латеральної сторони. У кожної людини волокна закручуються за індивідуальним принципом. Виділяють 3 типи їх закручування.
Така структура надає п'яткової сухожилля механічну міцність, еластичність, можливість накопичувати енергію.
Ширина сухожилля не повинна перевищувати 7 мм в поперечному перерізі і 3 мм в найбільш тонких місцях. Довжина у кожного може варіюватися, але нормальної прийнято вважати довжину - 13-17 см, середня ширина в різних частинах сухожилля від 1 до 7 см.
Це сухожилля прикріплено до бугра п'яткової кістки. Між ними знаходиться слизова сумка, яка зменшує тертя. Крім того, сухожилля розташовується в спеціальному каналі. У ньому теж знаходиться трохи рідини, що забезпечує ковзання без тертя.
Під час скорочення м'язи тягнуть за собою сухожилля, що забезпечує згинання ноги в гомілковостопному суглобі. Це дозволяє людині ставати на носочки, підстрибувати і здійснювати інші рухи стопами.
Функції ахіллового сухожилля
Ахіллове сухожилля виконує ряд дуже важливих і унікальних функцій. А саме:
- Забезпечує прямоходіння людини. Адже воно можливо завдяки положенню стопи під прямим кутом до гомілки. Прикріплений до бугра п'яткової кістки сухожилля забезпечує потужний біомеханічний трикутник.
- Забезпечує амортизацію при рухах завдяки своєму особливому скручених будовою.
- Завдяки тому, що сухожилля, що утворюють сухожилля, виходять з різних м'язів, забезпечуються різні фізіологічні властивості. Камбаловидная м'яз містить в більшості повільні волокна, що забезпечує утримання людського тіла рівно і перешкоджання його падіння вперед. Литковий м'яз, навпаки, містить швидкі м'язові волокна, завдяки яким забезпечуються енергійні рухи при бігу, стрибках і т.д.
- Сухожилля відповідає за рухи в гомілковостопному, колінному і підтаранний суглобах, а також забезпечує супінація стопи.
- Виконує різноманітні механічні властивості.
Причини пошкодження сухожилля
Пошкодження ахіллового сухожилля виникають внаслідок невідповідності наданої навантаження, прямих сильних ударів безпосередньо по сухожиль або ж через різке скорочення м'язів.
Найбільш часто таким ушкодженням схильні спортсмени і люди, які ведуть активний спосіб життя. Сухожилля може травмуватися при бігу, стрибках, активної ходьбі і т.д.
Деякі причини виникнення пошкодження сухожилля:
- біг в гору або з гори,
- носіння взуття з м'яким задником,
- носіння взуття з твердою підошвою, що не допускає згинання стопи.
Біомеханічні фактори, що збільшують ризик пошкодження сухожилля:
- деформація п'яткової кістки,
- надмірний поворот стопи всередину,
- плоскостопість,
- жорсткість сухожилля,
- носіння взуття на підборах,
- звичка ступати на зовнішню сторону п'яти,
- високий звід стопи,
- різке охолодження м'язів,
- варусне викривлення ніг,
- деформація Хаглунд,
- слабка здатність до розтягування литкових м'язів.
Біль в п'ятковому сухожиллі
Хворобливість ахіллового сухожилля може виникати внаслідок травм, пошкоджень і захворювань. Основні з них:
- тендиніт - запалення сухожилля,
- Тендіноз - невеликі розриви і пошкодження тканини,
- часткові і повні розриви.
Більшість людей вважає, що проблеми з ахілловим сухожиллям виникають раптово. Але це не зовсім так. Практично завжди ураження сухожилля виникають внаслідок проігнорованих або не помічених раніше дрібних травм і пошкоджень протягом тривалого часу.
Якщо після виникнення болю з припинити фізичні навантаження, то еластичні волокна сухожилля будуть поступово замінюватися рубцевої тканиною і болю стануть постійними.
Тендінопатія
Загальна назва ушкоджень сухожиль - тендінопатія.
Симптоми тендінопатіі сухожилля:
- біль в області сухожилля, частіше ближче до п'яти,
- біль при стрибках і підніманні на носочки,
- біль під час бігу і іншої фізичної активності,
- опухлість області сухожилля,
- почервоніння області пошкодження,
- нерухомості, яка зменшується в міру розігріву м'язів,
- болю, що виникають при перших кроках після відпочинку,
- обмежена рухливість щиколотки.
Якщо хворий не може піднятися на носки, то це, швидше за все, свідчить про розрив сухожиль.
діагностика
Зазвичай лікаря досить провести огляд пацієнта і вислухати його скарги для визначення діагнозу, однак в окремих випадках можуть знадобитися рентген, УЗД та МРТ.
В першу чергу слід розвантажити хвору ногу. Навантаження слід мінімізувати і більше відпочивати. Фізичні навантаження після одужання слід відновлювати поступово.
Щоб зняти біль, до ушкодженого сухожилля можна прикладати лід. Якщо болі дуже сильні, можливий прийом нестероїдних протизапальних засобів.
У деяких випадках для забезпечення нерухомості суглоба може застосовуватися пов'язка, лонгета, гіпс, ортези. Залежно від ступеня ураження сухожилля ці пристосування можуть вдягатися тільки на сон або на період неспання. В окремих випадках необхідно їх цілодобове носіння. Іноді може знадобитися використання милиць.
Особливе місце в лікуванні болів сухожилля займають спеціальні масажі.
При розривах сухожилля проводяться хірургічні втручання. Розрізають шкіру в місці пошкодження, виділяються і вшиваються кінці сухожилля. Після цього накладається гіпс на місяць. Потім знімають гіпс, щоб зняти шви, і накладають його повторно ще на 1 місяць.
Після цього призначається лікувальна фізкультура. Пересуватися хворому слід з паличкою протягом 2-3 місяців, до повного відновлення сухожилля.
У міру одужання необхідно поступово розтягувати сухожилля, а також тренувати задні м'язи гомілки. Комплекс вправ, їх кількість і інтенсивність підбирається в кожному випадку індивідуально.
Профілактика ушкоджень сухожилля
Як і всі інші хвороби, проблеми з п'ятковим сухожиллям легше попередити, ніж лікувати. Для профілактики пошкоджень необхідно:
- Добре розігріватися перед тренуваннями (мінімум 5-10 хвилин).
- Носити зручне взуття.
- Виконувати вправу на розтяжку сухожиль і м'язів для додання їм еластичності.
- Інтенсивність і тривалість тренувань слід збільшувати поступово.
- Якщо Ви маєте певні болів і дискомфорту слід припинити тренування і фізичні навантаження.
- При виникненні болю в області п'ят, навіть рідкісних і не тривалих, слід звертатися до лікаря.
Підберіть лікаря-ортопеда в вашому місті безкоштовна онлайн:
- будова сухожилля
- Функції ахіллового сухожилля
- Причини пошкодження сухожилля
- Біль в п'ятковому сухожиллі
- Тендінопатія
- діагностика
- Профілактика ушкоджень...