Як лікувати папіломи в матці

Вірус папіломи людини (ВПЛ) - найбільш поширена інфекція, переважно передається статевим шляхом, у чоловіків і жінок у всьому світі.

Типи ВПЛ по онкогенности Залежно від здатності вірусу папіломи людини викликати рак (наприклад, рак шийки матки у жінок, рак статевого члена у чоловіків, рак прямої кишки), серед ВПЛ можна виділити наступні групи:

Високий онкогенний ризик - ВПЛ 16, 18, 45 і 56 типи
Середній онкогенний ризик - ВПЛ 30, 31, 33, 35, 39, 51, 52, 58, 66 типи
Низький онкогенний ризик - ВПЛ 6, 11, 42, 43, 44, 53, 54, 55 типи

від типу ВПЛ залежить і те, як виявляється захворювання. Деякі типи ВПЛ вражають переважно шкіру, а інші - слизові оболонки. Можна виділити найбільш часті форми папіломавірусної інфекції ПВІ, викликані певним типом ВПЛ:

Вульгарні бородавки кисті і мозаїчний тип підошовних бородавок

ВПЛ 3, 10, 28, 294

Плоскі бородавки, бородавчаста епідермодісплазія

Долонні і підошовні бородавки гіперкератотіческая типу

ВПЛ 6, 11, 42, 43, 444

Генітальні бородавки, папіломи гортані

Бородавчаста епідермодісплазія (перероджується в злоякісну)

Вогнищева гіперплазія рота

ВПЛ 16 типу, 18, 45, 464

Гострі кондиломи статевих органів, рак шийки матки

Шляхи передачі вірусу папіломи людини (зараження ВПЛ) Зараження ВПЛ відбувається надзвичайно легко. Вірус папіломи людини передається при тісному фізичному контакті з носієм ВПЛ інфекції.

Статевий шлях зараження ВПЛ. Найчастіше ВПЛ віддається статевим шляхом. Так відбувається зараження ВПЛ 16 і 18 типів, концерагеннимі типами вірусу папіломи людини. Гострі кондиломи (аногенітальні бородавки) передаються статевим шляхом, включаючи орально-генітальні і анальні контакти. До групи ризику інфікування папіломовірусною інфекції ПВІ входять люди, часто змінюють статевих партнерів, і постійні партнери таких людей. За даними вчених частота інфікування вірусом прямо пропорційна числу статевих партнерів: при наявності одного партнера ВПЛ виявляється у 17-21% осіб, при наявності 5 і більше партнерів - у 69-83%. Якщо один статевий партнер в постійній парі інфікований ВПЛ, то зараження другого практично гарантовано, тому що вірус передається дуже легко. Вірогідність зараження ВПЛ при статевому контакті (вагінальному, оральному або анальному) становить понад 60%.

Вертикальний шлях: при вагітності або при пологах, від матері до новонародженого. ВПЛ може також передаватися при пологах, будучи причиною папилломатоза гортані і аногенітальних бородавок у немовлят.

Побутовий шлях. Зараження побутовим шляхом відбувається набагато рідше. ВПЛ може передаватися при дотику, наприклад, при потиску руки ВПЛ може проникати в шкіру людини через поврежденія- садна і подряпини. Якщо папіломи розташовані на слизовій губ, то можлива передача папіломавірусу через поцілунок.

Самозараження - перенесення вірусу з однієї ділянки на іншу, наприклад під час видалення волосся або гоління.

Механізм виникнення і розвитку ВПЛ: Вірус папіломи потрапляє в організм через мікротріщини і пошкодження, спрямовується в клітини самого нижнього (початкового) шару епітелію (епідермісу) - базального, - де і знаходиться весь час. Інкубаційний період від моменту інфікування до клінічних проявів може становити від 1 до 3-х місяців. Можлива спонтанна елімінація (самоудаленіе) вірусу з організму (як з попередніми клінічними проявами, так і без), але, на жаль, відбувається це вкрай рідко.

ВПЛ є ядерним ДНК-вірус, який в процесі інфікування може вбудовуватися (інтеграція геному вірусу) в клітинні хромосоми інфікованого організму. Важливу роль на етапі інфікування ВПЛ грають вірусні білки, що відповідають за процес транскрипції, які ініціюють реплікацію вірусу і висновок в капсид вірусного генома. При розподілі заражених клітин базального шару епітелію геном вірусу передається в дочірню клітину.

Вплив вірусу на клітину може бути різноманітним: приводити до повного руйнування ураженої клітини, тривалого співіснування вірусу і клітини без загибелі останньої (латентна і персистуюча інфекція), а також до її трансформації.

Віруси не утворюють типових токсинів, однак і віріони, і вірусні компоненти, що накопичуються в уражених тканинах, надають токсичну дію. Крім того, токсичний ефект роблять і продукти розпаду клітин.

В силу тяжіння результатів захворювання велику увагу привертає поразку ВПЛ шийки матки, яке може приводити до формування передракових процесів і раку шийки матки. Роль ВПЛ як причини розвитку передракових захворювань і раку шийки матки підтверджується епідеміологічними даними, виявленням в уражених клітинах вірусної ДНК, експресією вірусних генів в пухлинних клітинах. Варіанти перебігу захворювання (симптоми ВПЛ)

Виділяють три форми перебігу папіломавірусної інфекції (ВПЛ симптоми):

1. Клінічна. При клінічній формі ВПЛ існують симптоми, візуально обумовлений і самим пацієнтом: утворення на шкірі або слизовій у вигляді розростань "цвітної капусти" на ніжці, папілом, кондилом. Розростання можуть бути поодинокі і множинні, розміром від кількох міліметрів до кількох сантиметрів. До цієї форми належать плоскі, підошовні бородавки, гострі кондиломи.

2. Субклінічна Поняття субклинических проявів ВПЛ стосується уражень шийки матки і стінок піхви, які можуть бути визначені тільки лікарем при візуальному огляді, і недоступні для виявлення самим пацієнтом. Пацієнт може не пред'являти ніяких скарг при цьому.

3. Латентна При латентному перебігу ВПЛ немає ніяких зовнішніх проявів, вірус лише визначається в соскобе епітелію методом ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції). За допомогою цього методу можна визначити наявність ДНК вірусу ВПЛ (достовірність до 98%).

Лікування вірусу папіломи людини. Підходити до лікування папіломавірусної інфекції ВПЛ необхідно комплексно. Сучасні методи лікування папілом і ВПЛ включають в себе:

1. Місцеве лікування. До місцевого впливу відноситься деструкція (видалення зовнішніх утворень на шкірі або слизовій: видалення папіломи, видалення гострих кондилом, видалення бородавок і ін.).

2. Системне лікування (медикаментозний метод). Системна терапія (противірусні та імуномодулюючі засоби) повинна включати в себе наступні напрямки:

дію на першопричину, а саме безпосередньо на сам вірус папіломи людини,
активація імунної системи організму,
елімінація супутньої інфекції (при її наявності).

При формі ВПЛ з клінічними проявами (папіломи, гострокінцеві кондиломи, плоскі бородавки, підошовні бородавки та ін.) Необхідно застосування як системного, так і місцевого лікування.

Всі деструктивні методи видалення папілом можна розділити на 2 групи:

Фізичні методи видалення папілом

Хімічні методи видалення папілом