Холагенная діарея: причини і лікування
Патогенетичні особливості холагенной діареї
Ось які процеси відбуваються в організмі людини страждає хронічною діареєю:
- Посилене виділення води та електролітів в просвіт кишечника з їх подальшим виведенням з організму,
- Підвищення осмотичного тиску в просвіті тонкого і товстого кишечника,
- Порушення проходження кишкового вмісту,
З цих чотирьох вищенаведених механізмів найбільше поширений механізм гіперсекреції і причиною цього може бути виділення жовчних кислот (ЖК).
В здоровому, природному стані жовчні кислоти беруть участь в процесах переробки, перетравленні і всмоктуванні жирів, які здійснюються в проксимальному відділі тонкого кишечника. Далі, в дистальному відділі, відбувається перетворення жирних кислот в інші хімічні сполуки, необхідні для нормальної життєдіяльності організму. У нормі 95% ЖК всмоктується повторно, і тільки 5% виводиться з калом в період одного кругообігу. При надмірному попаданні ЖК в товсту кишку відбувається уповільнення всмоктування і збільшення секреторного процесу, що призводить до секреторною діареї.
Інгібування (уповільнення) всмоктування жовчних кислот може бути як вродженим, т. Е. Первинним, так і набутим - вторинним. Перший тип порушення зустрічається рідко. Другий же спостерігається, наприклад, резекції клубової кишки, хвороби Крона, холецистектомії, порушеною скорочувальної функції жовчного міхура і т. Д. Якщо ж жовчний міхур відсутній або відбувається порушення його функціонування, то надмірне потрапляння ЖК в кишечник не спостерігається. Але в ситуації, якщо виділення жирних кислот не збігається з процесом прийняття їжі, 
відбувається порушення пропульсивной діяльності і, відповідно, виділення неприродно великої кількості жовчі, яка дратівливо діє на слизову кишечника, призводить до болів, і, як наслідок, до холагенной діареї (ХД).
Таким чином, видно, що ХД найчастіше буває спровокована порушеною функцією всмоктування ЖК і видаленням частини клубової кишки.
Збільшення швидкості кишкового транзиту здебільшого пов'язано з гіперкінезієюжовчовивідних жовчного міхура і кишечника, а так само з відсутністю ЖП.
Симптоми діареї, а точніше характер виділень може мати відмінності при впливі різних етіологічних факотров. Наприклад, при масивної резекції тонкої кишки діарея дуже багата і водянисті. Дискінезія жовчовивідних шляхів і холецистектомія веде до частої рідкої і необільной дефекації. При целіакії стілець рясний, або кашкоподібний або рідкий. Крім консистенції звертають ще увагу і на колір. Для холери характерний жовтуватий або зеленуватий відтінок фекалій.
При аналізі дуоденального вмісту пацієнтів страждають холагенной діареєю виявляється холевая кислота. Для того, щоб з'ясувати ступінь втрати іонів К + і Na + проводять аналіз, збираючи кал протягом доби і визначаючи в підсумку кількість добової електролітній втрати. Теж проробляють і для з'ясування жирової втрати при діареї. Крім того використовують плазмову фотометрію.
Чим лікувати діарею холагенного типу
Для нормалізації циклічності надходження жовчі відповідно до прийомом їжі призначають жовчогінні препарати, які, як правило, пацієнти продовжують застосовувати протягом тривалого часу.
Для стабілізації та усунення зростання патогенних мікроорганізмів і дизбіозу призначають антибіотики і пробіотики (речовини мікробного походження, що сприятливо впливають на мікрофлору кишечника і допомагають збалансувати природний рівень мікроорганізмів в травному тракті людини).
Дотримуючись даний комплекс лікування протягом 1-2 тижнів можна повністю позбутися від проблеми холагенной діареї.
І так, підведемо підсумок. Ми з'ясували, що:
- Холагенная діарея є наслідком порушення скорочувальної функції жовчного міхура,
- Що при целіакії і зовсім відсутня скорочувальна здатність ЖП,
- Що найбільш частою причиною холагенной діареї стає резекція кишечника на рівні клубової частини з супутнім їй запальним процессом.- що у пацієнтів після резекції тонкої кишки концентрація жовчних компонентів знижується в одній міхурово порції,
Холагенная діарея відрізняється від звичайної хронічної діареї та пов'язана вона з кількістю і циклічністю надходження жовчі в товсту кишку.
Зміст:- Патогенетичні особливості...
- Чим лікувати діарею...