Лікування гепатиту а: як і чим проводиться
Гепатит А відноситься до інфекційних захворювань, що протікають з ураженням клітин печінки. Джерелом захворювання є хвора людина, а збудником - вірус, що відноситься до групи РНК-містять ентеровірусів.
Для того щоб призначити коректне лікування з приводу будь-якого захворювання, необхідно ретельно розібратися з етіологією, тобто причиною його виникнення, а також з механізмом розвитку патологічних реакцій, тобто до патогенезу.
стадії розвитку
Розвиток захворювання при вірусному гепатиті проходить кілька стадій:
Кожна з цих стадій характеризується своєю симптоматикою, своїм механізмом розвитку і, отже, потребує свого лікуванні.
Збудник потрапляє в організм шляхом вживання інфікованої води або їжі. З цього часу починається інкубаційний період.
Проникнувши в організм, вірус розмножується в стінках кишечника і регіональних лімфовузлах. Далі він потрапляє в кров, викликаючи вірусемія, тобто циркуляцію збудника в кров'яному руслі, обумовлюючи розвиток продромального періоду.
Досягнувши печінки, продовжує активно розмножуватися, викликаючи розвиток патологічних обмінних процесів і некрозів в печінкових клітинах. Саме з цими осередками деструкції і некрозу пов'язане виникнення жовтяниці і розпалу хвороби. У патогенезі гепатиту А відіграє роль порушення функції печінки і, перш за все, пігментного обміну.
На наступному етапі під дією захисних сил організму відбувається інактивація вірусу, і запуск репараційних процесів в печінкової паренхіми. Виявляється цей процес зменшенням клінічної симптоматики і одужанням.
Специфічне лікування гепатиту А ще не розроблено. Саме захворювання може протікати в легкій, середньо-важкої і важкій формі.
Найбільш часто має місце саме легке його перебіг. Особливо доброякісно протікає це захворювання в місцях з недостатньо розвиненими санітарно-гігієнічними умовами.
У деяких країнах, що розвиваються Середньої Азії, Туреччини, Єгипту відзначається, що 90% дітей у віці до 10 років вже перенесли це захворювання, не отримуючи належного лікування. Це говорить про те, що в легких випадках захворювання може протікати майже безсимптомно і в корекції собі не відмовляти.
принципи лікування
Однак в розвинених країнах Європи, США також можуть відзначатися спалаху цього захворювання, і протягом серед дорослого населення не завжди приймає легку форму. Лікування гепатиту А в цьому випадку мається на увазі наступне:
- Дотримання дієти, характерною для цього виду патології,
- Проведення дезінтоксикаційної терапії,
- Призначення гепатопротекторів,
- Прийом спазмолітиків,
- Вітамінотерапія.
Дотримання дієти є важливою умовою ефективного лікування в зв'язку з тим, що печінка є органом, активно беруть участь в процесах травлення. У тих випадках, коли відзначається порушення її функції, забезпечення правильного харчування має сприяти якнайшвидшій нормалізації процесу. В умовах стаціонару пацієнтові призначається дієтичний стіл №5.
В амбулаторних умовах мається на увазі вживання їжі, багатої на білки і вуглеводи, при зменшенні загальної кількості жиру.
Корисні такі продукти. як сир, вівсяна каша, фрукти, овочі. Їжа повинна бути максимально вітамінізувати.
Дезінтоксикаційна терапія може включати в себе як рясне вітамінізоване питво (перевага віддається відварів шипшини), так і в більш важких випадках - призначення інфузійних розчинів у вигляді крапельниць.
Гепатопротектори - це препарати нормалізують роботу печінки. Вони з кожним роком набувають все більшого поширення в медицині. Ці препарати відновлюють пошкоджену паренхіму печінки, виконують захисну функцію, деякі з них попереджають застій жовчі.
Існують і комплексні препарати, що мають у своєму складі крім гепатопротекторів, вітаміни та інші речовини, необхідні для нормального функціонування печінки.
Спазмолітики, такі як дюспаталин, но-шпа призначаються як для зняття больового синдрому в правому підребер'ї, так і як профілактичний засіб проти застою жовчі. В кінці жовтяничного періоду, коли вже нормалізувалися інші функції печінки, але має місце ураження жовчного міхура і жовчних шляхів, рекомендується призначення жовчогінних засобів.
Сприятливий вплив на метаболічні процеси в печінці надають вітаміни групи В, а також Р, С, К, які можуть бути як в таблетованих формах, так і у вигляді ін'єкцій. Таким чином, вирішувати питання, як лікувати гепатит А, потрібно в кожному окремому випадку по-своєму, виходячи з тяжкості захворювання і наявності супутньої патології.
З причини того, що захворювання може тривати до півроку і більше, мати ускладнення, його набагато простіше запобігти, ніж лікувати. З цією метою групи ризику можна проводити вакцинацію.
Оскільки джерелом захворюваності є хвора дитина, в розвинених країнах, таких як США, Італія, Іспанія, Ізраїль проводиться вакцинація дітей дошкільного та молодшого шкільного віку.
Таким чином, у дитини забезпечується стійкий імунітет, хоча і менш сильний, ніж після перенесеного захворювання. Повсюдне поширення така вакцинація не отримала, мабуть, через високу вартість препарату.
Ще одним способом запобігти розвитку захворювання є введення імуноглобуліну. Цей препарат може використовуватися як профілактичний засіб в епідемічно несприятливих районах. Введення його хоча б половині дітей молодшого шкільного віку зменшує ризик захворюваності в цій віковій групі в 2-3 рази.
Використання імуноглобуліну виправдано і в тих випадках, коли в силу якихось обставин збільшується ризик розвитку інфекції. Це може бути, коли достовірно використовувалася для пиття вода з інфікованого джерела (забруднення водопровідної води каналізаційними відходами) або при тісному контакті з пацієнтом, що знаходяться в преджелтушном і жовтяничний періоді.
Однак ефективність препарату в цьому випадку буде відзначатися тільки протягом двох тижнів. Подальше його використання вже буде безрезультатно, так як вірус почне активно розмножуватися.
профілактичні заходи
Говорячи про лікування вірусного гепатиту А, не можна не торкнутися і теми профілактики. Вона включає в себе як загальнодержавні заходи, так і особисті. Дійсно, програмою державного 
значення є забезпечення населення великих і малих міст доброякісної водою, яка відповідає санітарно-гігієнічним нормам, що дозволяє без побоювання використовувати її в побуті.
Суворому нагляду повинні бути піддані і продукти харчування, які потрапляють на стіл споживача без термічної обробки (фрукти, овочі). Ці ж заходи повинні стосуватися і стихійних ринків, часто не відповідають санітарним нормам.
З огляду на шляхи зараження гепатитом А, населення саме повинно брати участь в проведенні профілактичних заходів. Дорослі і діти повинні виконувати наступні інструкції:
- ретельно мити руки після відвідування туалету і перед їжею,
- вживати для пиття тільки кип'ячену воду (час кип'ятіння не повинно бути менше 5 хвилин),
- перед вживанням фрукти і овочі повинні бути вимиті кип'яченою водою,
- купання в водоймах повинно проходити тільки в дозволених місцях,
- після повернення з місць з сумнівною епідемічною обстановкою слід звернутися до лікаря, який призначить обстеження і порадить додаткові заходи профілактики.
Виконуючи ці прості запобіжні заходи, знайомі з дитинства, можна залишатися здоровим навіть за несприятливої санітарно-гігієнічної обстановці.
Ці ж заходи убезпечать і від інших інфекцій, що передаються фекально-оральним шляхом.
Зміст:- стадії розвитку
- принципи лікування
- профілактичні заходи