Препателлярний бурсит: причини і лікування
Патологія суглобових з'єднань все частіше стає об'єктом досліджень фахівців. Причиною підвищеного інтересу до цих захворювань є збільшення кількості скарг на проблеми в суглобах.
Однією з таких патологій є бурсит колінного з'єднання. Його різноманіття ускладнює діагностику і лікування. Захворювання має кілька видів. Найбільш зустрічається і найнебезпечнішою формою є препателлярний бурсит, симптоми якого багато в чому схожі з інфрапателлярним типом і кістою Бейкера. Однак його лікування має свої особливості і вимагає комплексного підходу.
Будова колінного з'єднання
Знання будови колінного суглоба допоможе чіткіше уявити механізм розвитку цієї недуги. Бурсит коліна - це захворювання, що супроводжується запаленням в синовіальних сумках (бурсах). Бурса являє собою порожнину, наповнену синовіальною рідиною. Основне її призначення полягає в захисті близько суглобових тканин від тертя і сильного навантаження. Навколо колінного суглоба знаходяться 3 головних бурси. Запалення кожної з цих сумок розділяє захворювання на гусячий (кіста Бейкера), інфрапателлярний і препателлярний вид. Для останнього типу характерно запалення верхньої бурси, розташованої над колінної чашечкою. Внаслідок пошкодження сумки вона починає посилено виробляти рідину, що спричиняє утворення рухомого ущільнення округлої форми. Подібні симптоми добре видно навіть неозброєним оком. Травма колінного суглоба може викликати крововилив в його порожнину і викликати гостру форму, що супроводжується температурою і нестерпним болем.
Причини, що викликають запальний процес
Препателлярний бурсит колінного суглоба має різні причини виникнення. Основними факторами, що сприяють розвитку запального процесу, є:
- Травма. Викликати бурсит препателлярного виду може падіння або сильний прямий удар в коліно.
- фізичний вплив на колінний суглоб протягом тривалого часу. Подібний фактор може бути пов'язаний з особливостями роботи.
- попадання інфекції в колінний суглоб,
- інфекційні захворювання типу гонореї, бруцельозу, туберкульозу та сифілісу викликають запалення в колінному з'єднанні,
- алергічні реакції та порушення обмінних і аутоімунних процесів.
Однак «спусковим механізмом» в більшості випадків є удари і занадто високі фізичні навантаження. В даному випадку крім вогнища запалення може статися крововилив у синовіальну сумку, після чого симптоми захворювання проявляються ще чіткіше. Бурса стає напруженою і при пальпації відчувається у вигляді невеликого кулі з рідиною всередині.
Після наповнення внутрішньої порожнини кров'ю її стінки товщають. До свого первісного вигляду вони не повертаються навіть після поглинання рідкої частини крові. При цьому збільшується чутливість синовіальної сумки навіть до невеликої травми або легкому переохолодження.
Також слід враховувати той факт, що бурсит може розвиватися і без видимих причин. Виникла інфекція на шкірних покривах проникає вглиб з'єднання і інфікує бурсу. Симптоми в цьому випадку виявляються у вигляді легкого почервоніння, невеликий хворобливості і підвищення температури на ураженій ділянці.
Клінічні прояви захворювання
Симптоми бурситу цього типу проявляються наступними ознаками:
- відчутним больовим дискомфортом в коліні, який посилюється при схрещуванні ніг або після тривалого перебування в одній позі,
- набряком зони пошкодження,
- легким почервонінням,
- обмеженням рухливості,
- підвищенням температури (при гострій формі захворювання),
- м'язовою слабкістю.
Як вже було сказано, симптоми препателлярного бурситу в колінному суглобі проявляються болем і невеликим почервонінням. При пальпації відзначається посилення больового синдрому бурси. що виражається в неможливості торкнутися надколінка або спертися коліном об тверду поверхню.
При тривалому перебіг захворювання і перехід в хронічну форму його симптоми дещо змінюються. Крім хворобливості колінного з'єднання у хворого може виникнути відчуття поява маленьких грудочок в синовіальній сумці. Подібне явище свідчить про потовщення стінок сумки і формуванні складок, які і промацуються як грудочки.
Якщо препателлярний бурсит має активну фазу запалення, тоді можна спостерігати різке збільшення бурси в розмірах за рахунок посиленого утворення синовіальної рідини в суглобової порожнини. У цьому випадку загальні симптоми доповнюються високою температурою, ознобом та змінами в показниках аналізу крові. В цьому випадку потрібне негайне лікування, так як утворився гнійник може розкритися самостійно і викликати системні ускладнення.
діагностичні дослідження
Вкрай важливо не запускати хворобу і при перших підозрах звертатися за допомогою до лікаря. Діагностувати захворювання досвідченому фахівцеві досить легко.
Перші симптоми у вигляді набряку після травми вказують на препателлярний бурсит. Для підтвердження первинного діагнозу і виключення кісткових ушкоджень доктор призначає рентгенівське дослідження, яке дозволяє побачити збільшену синовіальну сумку.
При підозрі на присутність інфекції в ній додатково буде потрібно дослідити склад синовіальної рідини. З цією метою проводиться пункція, що дозволяє витягнути частину речовини і після лабораторної діагностики виявити збудника.
Після остаточної постановки діагнозу і встановлення стадії захворювання доктором вибирається спосіб терапії. Лікування бурситу цієї форми може бути як консервативним, так і з використанням хірургічних методів. Бурсит без особливих ускладнень, як правило, виліковується протягом декількох тижнів. Вибір терапії буде залежати від форми захворювання, яке може бути септическим або асептическим.
консервативне лікування
Першим і важливим умова при лікуванні бурситу є забезпечення спокою пошкодженої кінцівки. Уклавши хвору ногу на узвишшя, можна домогтися зменшення тиску кров'яного патока на суглоб і поступового спаду набряклості. Для хворого, у якого бурсит перейшов в гостру форму потрібно додатково накласти лонгет з гіпсу.
медикаментозна терапія
Лікування з використанням лікарських препаратів і ін'єкцій направлено на зменшення больового синдрому, зниження запального процесу і відновлення структури суглоба.
При бурситі неінфекційного походження фахівцем можуть бути призначені такі препарати:
протизапальні препарати допомагають зняти больові відчуття і набряклість. Лікування може проводитися ибупрофеном, диклофенаком, кетопрофеном, СОЛПАФЛЕКС, флугаліном, фенілбутазоном, флексеном, биструмкапсом,- внутрісуглобні ін'єкції кортикостероїдів. Основна дія цих препаратів спрямована на зменшення запального процесу в місці його локалізації, а також для швидкого купірування болю. Лікування зазвичай проводиться гидрокортизоном, Дипроспаном, метилпреднізолоном, триамцинолон,
- міорелаксанти. Щоб зняти м'язовий спазм в тканинах суглоба і судинах застосовується діазепам або баклофен.
Що стосується бурситів інфекційної форми, то в цьому випадку можуть бути використані методи і препарати наступного типу:
- антибактеріальна терапія. Лікарські засоби, що містять антибіотики можуть призначатися як перорально, так і у вигляді уколів. Можуть бути використані препарати макролідовой, цефалоспориновими або групи пеніциліну.
- протизапальні препарати нестероїдного типу для зменшення больових відчуттів в колінному суглобі,
- ін'єкції кортикостероїдів.
Видалення внутрішнього вмісту суглобової сумки
У деяких випадках лікування передбачає витяг скупчилися в суглобової капсулі рідини, гною або крові. Питання про проведення цього заходу вирішується тільки лікарем. Пункція проводиться через невеликий надріз на шкірі товстої голкою.
Ускладненням цієї маніпуляції є занесення інфекції. Тому вона повинна проводитися тільки в перев'язному кабінеті, стерильними інструментами з дотриманням асептичних і антисептичних вимог. Виконавши пункцію, на розріз накладається стерильна пов'язка.
Також під час пункції порожнину препателлярной сумки може бути промита антисептичними розчинами, після чого в неї вводиться стероїдний протизапальний препарат в невеликій кількості. Його ефект відчувається протягом декількох тижнів. Для дренування порожнини сумки в неї вставляють полутрубку, за допомогою якої буде здійснюватися відтік вмісту. Після подібних маніпуляцій запалення зазвичай зникає, а рана заживає.
Фізіотерапія та інші методи лікування
У лікування бурситів в обов'язковому порядку повинна входити фізіотерапія. Комплексний підхід повинен включати наступні процедури:
- фізіотерапія. Зменшення болю і запалення настає після парафінових аплікацій, мікрострумової терапії, сухого прогрівання, УВЧ,
- променева терапія. Процедура покращує трофіку тканин, відмінно знімає болі і запалення. Однак крім благотворного впливу, вона має чималу кількість побічних ефектів,
- ударно-хвильової метод. Для отримання необхідного ефекту кількість процедур, мабуть, не менше 5-6. Під час процедури хвилями, що мають середній і високий діапазон, проводиться вплив ураженої зони,
- Масаж. Сеанс масажу починається з розминки задніх м'язів стегна, після чого опрацьовується зона від паху до коліна. Процедура сприяє поліпшенню кровообігу в цій області.
хірургічний метод
Необхідність в оперативному втручанні при препателлярном бурсите виникає в тих випадках, коли консервативне лікування не принесло належного ефекту.
Пацієнта продовжують турбувати болі в колінному з'єднанні. Стінки препателлярной сумки починають видозмінюватися: вони запалюються, товщають, і ставати менш еластичними.
При проведенні операції видаляються пошкоджені і змінені стінки суглобової капсули. Хірургічне втручання проводиться через розріз в колінному суглобі. Після видалення проводиться огляд надколінка, так як на цій стадії на ньому найчастіше утворюються кісткові шипи. Якщо такі є, тоді вони видаляються і поверхню зашліфовивается. Післяопераційний розріз зашивається пошарово.
В період реабілітації організмом формується нова суглобова капсула. Знову відновиться сумка не завдають хворому дискомфорту, а її стінки повністю повторюють структуру здорової тканини. Після операції кінцівку фіксується шиною на 3-5 доби для швидкого загоєння і далі починається курс реабілітації.
Оцініть статтю >>>>> (проголосувало:3. оцінка: 5,00 з 5)
- Будова колінного з'єднання
- Причини, що викликають...
- Клінічні прояви захворювання
- діагностичні дослідження
- консервативне лікування
- медикаментозна терапія
- Видалення внутрішнього вмісту...
- Фізіотерапія та інші методи...
- хірургічний метод