Гіперактивний сечовий міхур: опис, діагностика, лікування
З даними станом стикається більшість людей, особливо жінок, проте не всі відразу починають лікування і звертаються до лікаря, сподіваючись, що воно саме якось минеться.
Необхідно розуміти, що гіперактивний сечовий міхур, т. Е. Непереборне бажання помочитися, не виникає на порожньому місці. Для його лікування і діагностики потрібна консультація фахівця. Щоб не допустити виникнення грізних ускладнень, при перших же симптомах слід звернутися до уролога.
Звернутися до уролога
У людини можуть проявитися як все, так і кілька нижчеперелічених ознак цього неприємного стану:
- бажання помочитися, як правило, виникає раптово і не пов'язане з підвищеним прийомом рідини,
- актсечовипускання відбувається більше восьми разів на денний час і близько 3-4 разів за ніч,
- непереборне бажання з'являється, навіть коли сечовий міхур наповнений не повністю,
- позиви до сечовипускання настільки сильні (ще вони називаються імперативними), що часто відбувається нетримання.
клінічне опис
У нормі у людини акт сечовипускання відбувається близько восьми разів на добу. Якщо ж настає гіперактивність сечового міхура, ця цифра зростає до 10, а то і 15 разів, причому кількість урини не змінюється. Основним патогенетичним механізмом, що сприяє розвитку даного стану, є гіперзбудливість м'язової оболонки міхура. Потік імпульсів парасимпатичної вегетативної нервової системи настільки великий, що досить найменшого роздратування, щоб людині захотілося помочитися.
Це виникає з кількох причин.
- По-перше, гіперактивний сечовий міхур з'являється при захворюваннях головного або спинного мозку: вірусному енцефаліті, розсіяному склерозі, хвороби Альцгеймера і Паркінсона, нейрогенних пухлинах з локалізацією в спинному мозку і задіянням його чутливих корінців.
- По-друге, до гіперактивності сечового міхура призводять різні травматичні ураження спинного мозку: здавлення, міжхребетні грижі в поперековому відділі, розриви, оперативні втручання, ішемічні інфаркти (вкрай рідко) і т. Д.
- І по-третє, до цього призводять вроджені аномалії і вади розвитку сечовидільної системи, зокрема сечового міхура.
У жінок гіперактивний сечовий міхур може спостерігатися в пременопаузі і клімактеричному періоді, внаслідок зміни рівня гормонів і їх впливу на центральну нервову систему. Велику роль відіграє також вік, анатомічні особливості будови, різні онкологічні захворювання органів малого таза, сенсорні порушення через атрофії стінки сечового міхура і зникнення в ній нормальної, адекватної іннервації.
За останніми відомостями зарубіжних фахівців, що спеціалізуються на лікуванні цього досить поширеного захворювання (особливо у жінок), випливає, що люди, найбільш схильні до депресії, негативного сприйняття навколишнього світу, мають схильність до виникнення даного стану, і у них дуже важко провести його лікування.
Само по собі часте сечовипускання може не турбувати людину, якщо він часто перебуває вдома. Але якщо він працює або веде активний спосіб життя, то гіперактивний сечовий міхур доставляє масу незручностей. Це позначається не тільки на загальнолюдських якостях, а й викликає розлади сну і пам'яті.
Психологічний аспект нетримання
Крім психологічних проблем, які знову ж таки частіше виникають у жінок, гіперактивність сечового міхура призводить до розвитку депресії, розладу уваги, інфекційно-запальних захворювань і фибромиалгии. Лікування даних ускладнень у жінок і чоловіків не тільки «влетить в копієчку», але і може замаскувати основну причину, яка сприяла їх появі.
Так що при перших імперативних позивах до сечовипускання слід тут же звертатися до фахівця. Навіть якщо він не усуне причину гіперактивності, то, у всякому разі, призупинить і погасить симптоми даного неприємного стану.
Діагностика та лікування гіперактивного сечового міхура
Специфічних ознак, крім прискореного сечовипускання. у даного стану не існує. Сам хворий повинен уважно стежити за своїм здоров'ям і чесно сказати фахівця про кількість виділеної урини. Раніше для цього, а також з метою диференціальної діагностики нецукрового діабету, проводився аналіз сечі за Зимницьким.
У цьому випадку пацієнт повинен був взяти шість трилітрових бутлів і протягом всього дня мочитися. Бутлі обов'язково маркірувалися: 6-9, 9-12, 12-15, 15-18, 18-21, 21-24. Цю посуд несли в клінічну лабораторію, де вираховували середній добовий обсяг сечі.
Жінкам для діагностики необхідно провести гінекологічне обстеження, а чоловікам - ректальний огляд передміхурової залози. Крім усього перерахованого вище, бажано здати загальні аналізи крові та сечі, а також зробити ультразвукове дослідження органів малого тазу і нирок.
Лікування гіперактивності сечового міхура може бути консервативним і оперативним, залежно від причин, що його викликали. У жінок іноді потрібно налагодити гормональний фон - і тоді проблема вирішиться сама собою. Для цього їм прописують комбіновані оральні контрацептиви, мають оптимальне процентне співвідношення основних жіночих гормонів: естрогену і прогестерону.
Основні правила консервативної терапії полягають не стільки в застосуванні ліків, скільки у виробленні певного способу життя і суворого дотримання дієти. Так, пацієнт повинен вживати якомога більше клітковини, адже гіперактивний сечовий міхур дуже часто спостерігається при запорах, а рослинні продукти - це найкраща їх профілактика.
Сам акт сечовипускання необхідно строго контролювати. Людині потрібно виробити строгі години відвідування туалету, навіть їли він цього не хоче. Так буде отримано повний контроль над цим процесом.
Одночасно можна тренувати тазові м'язи, а також м'язи, що відповідають у жінок за скорочення піхви і матки. Для цього застосовують вправи Кегеля. Щоб їх виконувати, треба, перш за все, визначитися, які м'язи задіяні в акті сечовипускання. Зробити це дуже просто:
- під час сечовипускання спробувати затримати струмінь сечі, не зрушуючи при цьому ноги,
- помістити палець у піхву і спробувати його стиснути.
Визначившись з м'язами, потрібно протягом дня по черзі то стискати, то розтискати їх, кожен раз збільшуючи тривалість і інтенсивність. Можна застосовувати так зване вправу «ліфт». Воно полягає в наступному: ви стискаєте м'язи тазу, а потім на короткий час їх розслабляєте. Потім знову стискаєте, тільки вже сильніше, після чого розслабляєте. Необхідно досягти максимального рівня стиснення і затримати його на тривалий час.
Лікувальний комплекс вправ
Для лікування гіперактивності міхура з успіхом застосовують і медикаментозну терапію. У цій ситуації використовують різні седативні засоби, М-холіноблокатори, що перешкоджають проведенню нервових імпульсів до стінки сечового міхура і опосередковано розслаблюючі його мускулатуру, і ін. По можливості потрібно намагатися об'єднувати медикаментозні і немедикаментозні способи лікування.
Оперативне втручання на сьогоднішній день при гиперактивном сечовому міхурі проводять дуже рідко. У цій ситуації або замінюють його ділянкою кишки, або проводять висічення м'язів, тим самим збільшуючи обсяг. Ще рідше просто відсікають нерви, що іннервують сечовий міхур.
Лікування цього стан не повинно обмежуватися вищеописаними правилами поведінки. Необхідно вести певний спосіб життя, і тоді в комплексі вдасться побороти цей неприємний синдром. Щоб значно полегшити собі життя, слід повністю відмовитися від кави, алкоголю, міцного чаю і сильно газованої води. Ці продукти тільки дратують слизову сечовивідних органів, перешкоджаючи нормальному одужанню.
Якщо проблема з сечовипусканням турбує вночі, необхідно припиняти вживання рідини як мінімум за 3 години до сну, при цьому не обмежувати себе в питті днем, т. К. Організм повинен отримувати відповідний обсяг води.
Потрібно намагатися при кожному акті повністю спорожняти сечовий міхур, т. Е. Після сечовипускання необхідно розслабити м'язи тазу, а потім знову повторити весь процес. І, нарешті, якщо турбує неприємний запах і негативна реакція оточуючих на випадкове нетримання сечі, можна скористатися спеціальними підгузками для дорослих.
Щоб не допустити появи даної проблеми, необхідно весь час стежити за фізичною формою, займатися спортом або гімнастикою, не допускати викривлення хребта і розвитку зайвої ваги. Також слід щороку, навіть при відсутності будь-яких скарг, відвідувати уролога і онколога. Це дозволить вчасно виявити онкологічну патологію і запобігти розвитку гіперактивності сечового міхура.
Зміст:- клінічне опис
- Діагностика та...