Як лікувати гепатит c: медикаментозна теріпія, патогенетичне лікування, дієта
У більшості випадків діагноз гепатиту С ставиться випадково, коли хворі обстежуються з приводу інших захворювань, стають на облік до акушера-гінеколога під час вагітності, проходять передопераціонную підготовку і т.
Д.
Важливо! Згідно з даними Всесвітньої організації охорони здоров'я 150-185 млн. Чоловік в світі вражені вірусом гепатиту С і близько 350 тис. хворих щороку помирає від різних його ускладнень. Тільки на території Укаїни 5-7 млн. Хворих на гепатит С.
Як вилікувати гепатит С назавжди?
Кілька десятиліть тому, гепатит С вважався смертельним вироком. З того часу були розроблені методи лікування, які дозволяють вилікуватися 50-80% хворих на хронічний гепатит С.
Чи можна вилікувати гепатит С? Так можна. Але, для одужання потрібно не тільки старання лікаря і суттєві фінансові витрати, а й бажання самого пацієнта.
Як відомо, раннє звернення за медичною допомогою в рази підвищує шанси позбутися від гепатиту С. Тому, якщо ви підозрюєте у себе це небезпечне захворювання, не зволікайте, зверніться до лікаря-інфекціоніста або лікаря-гепатолога для обстеження.
Вам буде призначений діагностичний комплекс, який складається із загального аналізу крові і сечі, біохімічного дослідження крові, імунологічні (ІФА) і молекулярно-генетичні (ПЛР) методи обстеження.
Також обов'язково проводиться тест на схильність до швидкого розвитку цирозу.
Як доповнення до лабораторних аналізів, призначають ультразвукове обстеження органів черевної порожнини, біопсію печінки. На підставі цих методів визначається поширеність гепатиту С, його активність, тип і функціональний стан печінки.
Після ретельного обстеження хворого, лікар може вибрати безпечний і ефективний метод лікування, який допоможе не тільки вилікуватися, а й уникнути ускладнень у вигляді цирозу і раку печінки, а також поліпшити якість вашого життя.
Як лікувати гепатит С?
Під час лікування гепатиту С переслідуються наступні цілі:
- зняти або зменшити запалення в тканинах печінки,
- знизити вірусне навантаження організму,
- не допустити розвиток таких ускладнень як печінково-клітинна недостатність, цироз печінки і гепатоцелюлярна карцинома.
Лікування гепатиту проводиться не у всіх випадках, тому що у 5% хворих імунна система настільки сильна, що може позбутися вірусу самостійно і безслідно.
У таких випадках проводиться спостереження за станом хворого, яке включає загальний і біохімічний аналіз крові, функціональний печінкові проби, імуноферментний аналіз, ультразвукове обстеження печінки.
На вибір методу лікування гепатиту С впливають такі фактори, як:
- вік,
- стать хворого,
- форма перебігу процесу,
- генотип збудника,
- схильність до фіброзоутворення.
На жаль, лікування гепатиту С - це дорогий і тривалий процес. Курс терапії іноді може коштувати 100 доларів. Не всі можуть собі дозволити такі препарати.
Етіотропна терапія гепатиту С
До останнього часу найефективнішою схемою лікування гепатиту С вважалася комбінація Рибавірину з Інтерфероном альфа, яка згубно діє на всі генотипи збудника.
Рибавірин - це таблетований противірусний препарат, який є синтетичним аналогом нуклеозидів.
Основне показання до застосування Рибавірину - хронічний гепатит С.
пізніх стадіях серцевої і ниркової недостатності, декомпенсованому цирозі печінки, а також особам до 18 років.
Рибавірин має безліч побічних реакцій, серед яких такі:
- головні болі, запаморочення, загальна слабкість, безсоння, депресія, дратівливість, суїцидальна схильність, тремор, парестезії, гіперестезія, гіпестезія, втрата свідомості,
- артеріальна гіпертензія, порушення ритму серця,
- гемоліз еритроцитів, зниження кількості лейкоцитів, нейтрофілів, гранулоцитів, тромбоцитів,
- порушення ритму дихання, кашель, задишка, запалення середнього вуха, навколоносових пазух,
- сухість у роті, зниження або відсутність апетиту, нудота, блювота, пронос, болі в животі, здуття живота, підвищення кількості білірубіну в крові,
- запалення кон'юнктиви, зниження гостроти зору, слуху,
- болю в м'язах і суглобах,
- припливи, зниження сексуального потягу, порушення менструального циклу,
- кропив'янка, шкірний висип, підвищення температури тіла, набряк Квінке, бронхоспазм, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз,
- випадання волосся, сухість шкіри, зниження секреції гормонів щитовидною залозою, спрага, зниження резистентності організму до вірусної, бактеріальної, і грибкової інфекцій, збільшення лімфатичних вузлів.
Середня вартість Рибавірину 0.2 - 200 рублів за 30 таблеток.
Інтерферон альфа має противірусну, імуномодулюючу, протипухлинну та антипроліферативну діями.
Інтерферон альфа входить до складу терапії лейкозів, хронічний мієлолейкоз, вірусних гепатитів B і С, тромбоцитоза, мієломної хвороби, раку нирок, а також саркоми Капоші, грибоподібної мікозу, ретікулосаркоми. Препарат широко застосовується для профілактики і лікування грипу та ГРВІ.
Інтерферон альфа не призначається при підвищеній чутливості до нього, важких захворюваннях серцево-судинної системи, гострим коронарним синдромом, важкою печінковою і нирковою недостаточностях, порушення згортання крові або схильності до тромбоутворення, епілепсії, декомпенсированном цирозі печінки, під час вагітності та годування груддю. Препарат протипоказаний в дитячому віці.
Під час лікування Інтерфероном альфа виникають побічні реакції, такі як у Рибавірину.
На території Укаїни, зареєстровані такі препарати інтерферону альфа, як Альферон, Альтевір, Інтерферон лейкоцитарний людський рідкий, сухий і в свічках, Інферон, Локферон і інші.
Ампула інтерферону альфа в залежності від країни виробника може коштувати 200-30000 рублів.
Широко застосовується подвійна схема прийому Рибавірину і інтерферону альфа - Інтерферон короткої дії 1 раз / день + Інтерферон пролонгованої дії 1 раз / тиждень + рибавірин 1 раз / день.
Дози підбираються індивідуально. Тривалість курсу від 6 до 12 місяців. Ефективність лікування залежить від генотипу вірусу гепатиту С і в середньому становить 50-80%.
Протипоказання до комбінованої терапії гепатиту С:
- дитячий вік до трьох років,
- вагітність,
- особи з трансплантацією органів в анамнезі,
- підвищена чутливість до рибавірину та інтерферону альфа,
- гіпертиреоз,
- інсулінозалежний цукровий діабет,
- хронічний обструктивний бронхіт,
- декомпенсована патологія серцево-судинної системи.
При наявність у хворого станів, при яких протипоказане лікування Рибавирин + Інтерферон альфа, призначають монотерапію Інтерфероном альфа протягом 12-18 місяців.
Лікування Рибавірином і Інтерфеном альфа не тільки коштує не дешево, але і погано переноситися хворими. Тому багато пацієнтів порушують рекомендовані режими або припиняють прийом препаратів. У таких випадках часто розвивається резистентність до цієї комбінації.
Під час комбінованої терапії гепатиту С Рибавірином і Інтерфероном альфа через побічних ефектів виникає потреба в призначенні препаратів заліза (Тадіферон, Феррум Лек, Актіфферін, Сорбифер, Фербітол) - для корекції анемії, снодійних, антидепресантів, седативних кошти при порушеннях з боку нервової системи .
Потрійна схема полягає в прийомі Рибавірину, інтерферону альфа пролонгованої дії і боцепревір або телапревір. Тривалість курсу залежить від активності, поширеності процесу і наявності ускладнень.
Боцепревір і телапревір блокують специфічні ферменти вірусу, і таким чином, припиняють його реплікацію. Потрійна терапія переносити хворими важче, ніж подвійна, тому що ризик виникнення побічних ефектів збільшується. Побічні реакції та протипоказання до цих нових препаратів, такі ж як у Рибавірину і інтерферону альфа.
На жаль, боцепревір і телапревір - дуже дорогі препарати, і невеликий кількість хворих можуть їх собі дозволити. Один місяць лікування Боцепровіром обходиться в 4 тис. доларів, а телапревір - в 15 тис. доларів.
Патогенетичне лікування гепатиту С
- Гепатопротектори. У схему лікування гепатиту С обов'язково включають гепатопротектори, які підвищують резистентність гепатоцитів до дії патогенних факторів, покращують функціональні можливості печінки, а також прискорюють регенерацію тканин. Гепатопроктери можуть мати рослинне (Гепабене, Карсил, Силібор), тварина (Сінепар, Гепатосан) або синтетичне (Хофітол, Ессенціале, Тиквеол) походження. Також відмінним гепатопротекторну дію мають амінокислоти і вітаміни групи В, С і Е.
- Дезінтоксикаційна терапія. З метою зниження інтоксикації організму і стану хворого проводять інфузійну терапію (5% Глюкоза, Реосорбілакт, 0.9% Хлорид натрію, Квартасоль, Дисоль, Рінгер-Лактат) і призначають препарати Лактулози (Дуфалак, Нормазе).
- Ферментні препарати. При розвитку хронічного панкреатиту з екзокринної недостатністю виникає потреба застосування ферментних препаратів, таких як Пангрол, Панкреатин, Мезим.
- Жовчогінні препарати. При виникненні симптомів застою жовчі хворим призначають жовчогінні засоби - Урсофальк, Урсосану.
- десенсебілізірующіе кошти застосовуються при вираженому свербінні шкіри (Димедрол, супрастин, Цитрин).
- гормональна терапія показана на початкових стадіях хронічного гепатиту С, при масивному гемолізі еритроцитів, гепатиті з гиперспленизмом, первинному біліарному цирозі. Широко використовуються Преднізолон і Дексаметазон.
- Антибіотикотерапія. При приєднанні бактеріальної інфекції жовчовивідних шляхів призначають антибіотики широкого спектру дії.
Екстракорпоральна гемокоррекция в лікуванні гепатиту С
Екстракорпоральна гемокоррекция - це очищення плазми крові через фільтри в спеціальному апараті, яка не тільки знижує вірусне навантаження організму, але і підвищує активність етіотропної терапії.
Також завдяки цьому методу вдається зменшити свербіж шкіри, болі в м'язах і суглобах, відновити функції нирок, знизити кількість і вираженість побічних реакцій противірусної терапії.
Дієта при гепатиті С
З раціону слід виключити жирну рибу, м'ясо, птицю, щавель, шоколад, какао, здобу, копчені, смажені і пряні страви. Денний раціон повинен складатися з різноманітних легкозасвоюваних продуктів.
Не рекомендується вживати сирі овочі та фрукти (підвищують газоутворення), консерви, солодку випічку, страви з фаст-фуду (містять велику кількість трансжирів), морозиво, червоне м'ясо, незбиране молоко (мають насичені жири).
У денному раціоні обов'язково повинні бути продукти багаті клітковиною (хліб грубого помелу, буряк, капуста, яблука), а також горіхи, насіння і боби.
Режим і фізичне навантаження при гепатиті С
Хворим на гепатит С слід обмежити фізичну і розумову навантаження. Помірне фізичне навантаження зніме втому, поліпшить сон і настрій.
Для цього прекрасно підійдуть прогулянки на свіжому повітрі, відвідування басейну, танці, пілатес, йога. Під час загострення процесу і при тяжкому перебігу гепатиту призначається напівпостільний і постільний режими для уникнення погіршення стану і виникнення ускладнень.
Цікаво! Медицина не стоїть на місці. Сьогодні проходять клінічні випробування нові препарати для боротьби з гепатитом С, такі як софосбувір, Ледіспавір і Даклатасфавір.
За попередніми оцінками, ці препарати мають ефективність вище, ніж у Рибавірину і менша кількість побічних ефектів. Думаю, незабаром вони з'являться на українському фармринку.
Боротьба з гепатитом - це тривалий період часу і величезні фінансові витрати, але ваше здоров'я набагато дорожче цього. Своєчасно розпочате лікування і ваша дисциплінованість - це запорука одужання від гепатиту С.
Зміст:- Як вилікувати гепатит С...
- Як лікувати гепатит С?
- Етіотропна терапія гепатиту С
- Патогенетичне...
- Екстракорпоральна...
- Дієта при гепатиті С
- Режим і фізичне навантаження...