Методи лікування і профілактики юнацьких вугрів
Юнацькі, вульгарні (прості, звичайні) вугри - це різні назви одного патологічного стану шкіри, що виникає в основному в підлітковому періоді. Воно характеризується хронічним перебігом запальних процесів сально-залізистого волосяного апарату, що супроводжується себореєю.
комедонами, дрібними папулами (запальний інфільтрат, ущільнення) в діаметрі до 5 мм яскраво-червоного забарвлення, пустулами (гнійний пухирець). Ці елементи іноді ускладнюються формуванням абсцесів і фурункулів.
Юнацькі вугрі на обличчі (рідше - на шкірі в області грудей і спини) зустрічаються у 80% людей у віці від 15 до 24 років, і лише у 7-20% - в старшому віці. До лікарів з цим захворюванням звертаються лише близько 20% підлітків, так як у інших воно протікає відносно легко.
Причини юнацьких вугрів
В останні десятиліття число жінок, які страждають юнацькими вуграми, значно зменшилася, в зв'язку з застосуванням багатьма з них пероральних контрацептивів. Основними причинами хвороби вважаються:
- Дія чоловічих статевих гормонів. Їх властивістю є стимуляція секреції сальних залоз і вплив на хімічний склад сала, яке стає дуже густим.
- Спадкова схильність, що виявляється в 90% випадків.
Механізм розвитку хвороби
У сальних залозах міститься фермент 5-альфа-редуктаза, під дією якого відбувається трансформація тестостерону в більш активну форму - 5-альфа-дегидротестостерон. Підвищена активність ферменту в період статевого дозрівання призводить до місцевого зростанню концентрації дегидротестостерона, що значно перевищує нормальні показники. Це, в свою чергу, стимулює функцію сальних залоз і підвищений продукування ними шкірного сала.
Таким чином, створюються сприятливі умови для активізації пропіонбактерій, завжди присутніх на поверхні шкіри обличчя, голови та верхніх відділів грудної клітки. Вони проникають в сальні залози і волосяні фолікули, де виділяють ліпазу - фермент, який розщеплює жири до жирних кислот.
Надмірна кількість останніх в з'єднанні з інтерлейкіну клітин призводять до:
- виникненню асептичного (негнійного) запалення,
- надлишкового зроговіння епітеліальних клітин проток залоз (патологічний гиперкератоз фолікулярного епітелію),
- закупорці проток фолікулів роговими масами,
- порушення відтоку секрету сальних залоз.
Так формуються комедони. є відмінною середовищем для розвитку патогенних мікроорганізмів, зокрема, стафілококів. При прогресуванні захворювання, неправильному механічному видаленні комедонов з'являються пустули з гнійним вмістом, фурункули, абсцеси. Коли пройдуть юнацькі вугрі, а це відбувається у 90% приблизно до 24-25 років, на шкірі можуть залишитися плями пігментації і дрібні рубці, іноді гипертрофического і келоїдних типу.
Сприяють фактори розвитку юнацьких вугрів
На виникнення хвороби, характер і тривалість її перебігу впливають:
- нераціональне харчування (їжа з великою кількістю вуглеводів і жирів, спеції, газовані напої з ароматичними добавками і штучними барвниками),
- дефіцит вітамінів, особливо "A" і "E",
- неправильний догляд за шкірою,
- тривалі психоемоційні навантаження і невротичні стани,
- супутні захворювання (цукровий діабет, хвороби і функціональні порушення шлунково-кишкового тракту, глистяні інвазії, ендокринні розлади),
- передменструальний синдром (у 70% жінок),
- схильність до підвищеної пітливості,
- прийом деяких медикаментозних засобів (глюкокортикоїди),
- неправильне або / і нераціональне застосування антибактеріальних препаратів, що сприяє розвитку дисбактеріозу.
Застосування тільки протизапальних зовнішніх коштів, особливо у важких випадках, майже не впливає на вироблення шкірного сала. Ефективне лікування юнацьких вугрів з гнойничками можливо тільки при підборі адекватної комбінованої терапії, що впливає на:
- Комедони запального і незапального характеру.
- Зниження продукції шкірного сала.
- Видалення отшелушенного фолікулярного епітелію.
- На придушення шкірної патогенної мікрофлори.
Однією з умов для початку лікування є усунення сприяють і провокуючих чинників.
При легких формах прояви юнацьких вугрів з препаратів для зовнішнього застосування рекомендуються спиртові розчини саліцилової кислоти, резорцин, мазі та гелі з антибіотиками, бензоилпероксид. Останній у вигляді 5-10% розчину або гелю наноситься на шкіру 1 раз на день протягом 2-3 тижнів. Цей препарат ефективно сприяє злущування ороговілих клітин і їх руйнування, поліпшення постачання тканин киснем, пригнічує ріст пропіонбактерій шкіри. Однак він не впливає на гноеродная інфекцію і не володіє протизапальними властивостями. Тому бензоилпероксид слід застосовувати в комбінації з 7% розчином гліколевої кислоти або 3% розчином еритроміцину.
Доцільно застосування Бензоілпероксід в поєднанні з маззю, яка містить антибіотики - еритроміцин, тетрациклін, лінкоміцин або кліндаміцин. Мазі наносяться на шкіру тривалий час (до досягнення ефекту) 2 рази на добу.
Для щоденного догляду можна використовувати лосьйон «Оксі-5», якщо він не викликає роздратування шкіри. Одним з його компонентів є бензоилпероксид. Лосьйон характеризується бактеріостатичну і підсушують дією. Застосовувати його можна 2 рази на день протягом 3 місяців.
Замість Бензоілпероксід, при його непереносимості або при підвищеному виділенні шкірного сала, застосовуються ретиноїди, зокрема, похідне вітаміну "A" третіонін (у вигляді гелю або крему). Азелаиновая кислота, також у вигляді гелю або крему, нормалізує процес зроговіння клітин волосяних фолікулів, зменшує запальні явища в сальних залозах і пригнічує ріст і розмноження мікроорганізмів.
У випадках з більш важкою формою перебігу хвороби призначаються курси антибіотикотерапії всередину у високих дозах, роаккутан (синтетичний ретиноид ізотретиноїн), який знижує на 90% вироблення залозами шкірного сала.
З фізіотерапевтичних методів використовуються УФО (з урахуванням індивідуального перебігу хвороби і вираженості процесу), фото- і озонотерапія, кріотерапія.
Виявлення та усунення сприяючих факторів, адекватно підібране лікування і правильний догляд за шкірою сприяють більш сприятливому перебігу хвороби і швидкого позбавлення від юнацьких вугрів.
Зміст:- Причини юнацьких вугрів
- Механізм розвитку хвороби
- Сприяють фактори розвитку...