Лікування жовтяниці у дорослих
Поняття жовтяниці часто асоціюють з хворобою Боткіна (гепатит A), оскільки саме при ній фарбування шкірних покривів в жовтий колір є провідним симптомом.
Однак причина її появи полягає в застою жовчі і накопиченні жовчного пігменту (білірубіну) в крові, що відбувається при різних захворюваннях печінки і жовчного міхура: гепатити (вірусні, токсичні, алкогольні), холецистит, жовчнокам'яна хвороба, паразитарна інвазія і ін. Тому жовтяниця може мати різну природу, але її лікування завжди передбачає нормалізацію рівня білірубіну за рахунок коштів і фізіотерапії.
види жовтяниці
Білірубін є продуктом розпаду еритроцитів, які живуть близько чотирьох місяців, а потім замінюються новими клітинами. При розпаді кров'яних тілець виділяється жовчний пігмент, який представляє собою небезпечний токсин. Він відправляється в печінку, де зв'язується і виводиться з організму через кишечник. Порушення процесу засвоєння і виведення білірубіну призводить до його накопичення в крові і епітелії, що і викликає жовтяничний синдром. Залежно від причини виникає дисбалансу виділяють такі види жовтяниці:
- печінково-клітинна і паренхіматозна - це структурна зміна гепатоцитів, через якого порушується процес переробки білірубіну клітинами печінки. Жовтяничний синдром проявляється на середній стадії ураження травної залози, коли змінюється її морфологія. Характерною відмінністю є те, що спочатку шкірні покриви набувають жовтого кольору, а потім червоний. Крім того, на обличчі і кінцівках виникають судинні зірочки і дрібна висипка. Сеча стає темною, а кал знебарвлюється,
- гемолітична (надпечінкова) - значне підвищення рівня білірубіну обумовлено не порушенням функціональності печінки, а хворобою, що викликає прискорене патологічне руйнування еритроцитів. Це може бути анемія, лімфосаркома, тропічна малярія і деякі системні захворювання. Порушення еритроцитарного гемолізу може бути викликано прийомом деяких ліків, отруєнням отрутами і переливанням крові з несумісною групою або резусом. Характерна відмінність - це фарбування шкірних покривів в яскравий лимонно-жовтий колір і потемніння калу,
- механічна (подпеченочная) - мається на увазі механічне перешкоджання відтоку жовчі і білірубіну, зокрема, при закупорці сфінктера Одді (вихід в дванадцятипалу кишку з жовчної протоки) великим каменем. Білірубін накопичується в печінці, жовчних протоках і кровоносних судинах, через що починає транспортуватися по кровотоку до інших органів. Дуже часто така жовтяниця супроводжується печінковими коліками, і необхідна термінова лікарська допомога. Характерна відмінність - це забарвлення шкіри в жовтий колір з зеленуватим відтінком. Також спостерігається сильний свербіж шкіри і потемніння калу,
- неонатальна - така жовтяниця спостерігається у 60% новонароджених на третю добу після появи на світло. У 90% з них розвивається фізіологічна жовтяниця, пов'язана з адаптацією печінки до нових умов роботи. Буквально через тиждень гепатоцити починають функціонувати в повну силу, і ознаки хвороби проходять. У рідкісних випадках скупчення білірубіну в крові новонароджених має патологічний характер, наприклад, при наявності у них генетичних захворювань. Таким малюкам необхідна термінова діагностика і терапія, оскільки незв'язаний білірубін є нейротоксичним і здатний привести до важкого пошкодження центральної нервової системи, ДЦП та смерті.
Існує поняття удаваної жовтяниці, коли шкіра набуває специфічного відтінок через накопичення НЕ білірубіну, а каротину при тривалому вживанні таких продуктів, як морква, гарбуз і апельсини. Вона безпечна і може доставити лише естетичний дискомфорт.
Лікування печінкової жовтяниці
Головний принцип лікування жовтяниці печінкового типу полягає у відновленні гепатоцитів і поліпшенні функцій печінки. Тут дуже важливо провести якісну і своєчасну етіологічну терапію, особливо, якщо до запалення паренхіми привели вірусні гепатити або паразитарна інвазія. Для запобігання фіброзних, цирротических і некротичних процесів необхідно дотримуватися здорової дієти і повністю відмовитися від алкоголю. Особливо це важливо при таких захворюваннях, як гепатит B, C або B + D, оскільки в цих випадках дисбаланс мікроелементів і вторинні токсичні навантаження можуть запустити масивну дегенерацію гепатоцитів.
Крім етіологічного лікування рекомендована підтримуюча терапія, що включає такі елементи:
- гепатопротектори - це есенціальні фосфоліпіди, що відновлюють мембрани гепатоцитів, і рослинні екстракти, що запускають регенерацію паренхіматозних клітин. Дивною властивістю володіють плоди розторопші (будяка), в яких міститься велика кількість силімарину - речовини з регенеративними якостями. Можна вживати шрот розторопші або препарат Силимар, який надає аналогічну дію,
- симптоматичні препарати - для зниження спазмів рекомендований Папаверин, Ремідон і Но-шпа. Щоб прискорити процес виведення токсинів і білірубіну зокрема, рекомендується вживати Ентеросгель і Полісорб. А для поліпшення обмінно-трофічних процесів і профілактики морфологічної дегенерації печінки лікарі радять приймати Тиквеол, Силибинин, Сірепар і інші підтримують ліки,
- фототерапія - ультрафіолетове вплив є основним методом лікування неонатальної жовтяниці у новонароджених. тому і дорослим такі процедури допоможуть. Однак при відсутності етіологічної терапії вони надають лише тимчасовий ефект.
Народні засоби здатні лише доповнювати етіологічну і симптоматичну терапію, але замінити її вони не можуть.
Лікування гемолітичної жовтяниці
При порушенні функцій паренхіматозних клітин гепатит викликає жовтяницю, а при гемолітичних хворобах жовтяниця викликає гепатит. Швидкий розпад величезної кількості еритроцитів під впливом анемії або іншого системного захворювання надає величезне навантаження на печінку. Таким чином, одночасно з накопиченням білірубіну в крові починаються запальні процеси в паренхімі, яка не встигає переробляти велику кількість отрути.
Основна причина гемолітичної жовтяниці пов'язана з хворобами крові і гіперфункцією клітин ретикулоендотеліальної системи, зокрема, селезінки. Тому таким пацієнтам необхідне комплексне лікування, що включає курс препаратів, що нормалізують еритроцитарний баланс, курс ліків, що знімають запалення з печінки, і курс гепатопротекторів, відновлюють клітини паренхіми. Зрозуміло, все це доповнюється дієтою і фізіотерапією.
Лікування механічної жовтяниці
Порушення відтоку жовчі в дванадцятипалу кишку і, як наслідок, застійні білірубінові явища протягом десяти днів можуть привести до гострої печінкової недостатності. Тому лікування необхідно провести в найкоротші терміни. З метою усунення декомпресії жовчовивідних шляхів при механічній жовтяниці зазвичай проводиться хірургічне втручання. Залежно від стану пацієнта і тяжкості патологічного процесу можливо радикальне і паліативне лікування жовтяниці. При виражених ознаках хвороби, коли запальні зміни стають видні в загальному аналізі крові, хірургічна терапія проводиться в кілька етапів.
Будь-який вид жовтяниці (крім помилкової) є ознакою небезпечного патологічного стану, прогресування якого призведе до печінкової недостатності.
Лікування неонатальної жовтяниці
Фізіологічна жовтяниця, яка свідчить про природну перебудову організму новонародженого, не потребує лікування і проходить сама. Але якщо білірубін підвищується кожну годину на 5 мкмоль / л, а пікове значення перевищує 175 мкмоль / л у недоношених і 225 мкмоль / л у доношених малюків, то лікарі говорять про патологічну жовтяниці, що вимагає термінового лікування. Головна небезпека такого стану полягає в можливу поразку мозку і центральної нервової системи (ядерна жовтяниця), що відбувається при перевищенні критичного значення в 350 мкмоль / л. Спочатку у дитини починаються судоми, потім м'язова астенія, а потім порушення слуху і рухової координації.
Лікування желтушки у новонароджених полягає в застосуванні фототерапії. Немовля поміщають під ультрафіолетову лампу, прикриваючи очі і статеві органи спеціальної непроникною тканиною. Також зараз велику популярність отримали оптоволоконні ковдри. Ефективність таких процедур досить висока, а ймовірність появи шкірних опіків мінімальна. Під дією ультрафіолету білірубін зв'язується, а розчин глюкози запобігає зневодненню і прискорює процес виведення отрути з організму.
Більшість лікарів не рекомендують використовувати Фенобарбитал для лікування желтушки новонароджених, так як він може викликати важкі побічні реакції.
Народні засоби
Існує безліч народних методів, як лікувати жовтяницю. Це відвар аїру, капустяний сік, горіхова настоянка, гречка з медом, чай з кульбаби, сік горобини і багато іншого. Травники радять пити збори із звіробою, споришу, розторопші та кукурудзяних рилець. Деякі цілителі навіть запевняють, що, випивши протягом дня кухоль білого вина з чайною ложкою ліщини, можна позбутися від жовтяниці за 12-13 годин.
Однак всі ці рекомендації не враховують індивідуальну етіологію жовтяниці у кожного пацієнта. Якщо прискорений розпад білірубіну викликаний серйозним системним захворюванням, то ніякої ліщина не допоможе. А затягування з застосуванням необхідної медикаментозної терапії призведе лише до погіршення самопочуття і небезпечних ускладнень.
Будь-яка жовтяниця пов'язана із запаленням печінки, тому необхідно максимально знизити навантаження з паренхіми. Дотримання правил здорового харчування є важливим елементом лікування. З раціону повністю виключається смажена жирна їжа, кислі фрукти, овочі і ягоди, гриби, бобові, здоба, копченості та консерви.
Молочні продукти вживати можна, але їх жирність не повинна перевищувати 2%. З солодощів дозволено варення, мед, мармелад і пастила, а з м'яса - дієтична птиця (курятина, індичка). Парове м'ясо і рибу найкраще їсти з тушкованими овочами, кашами і макаронами.
Під час приготування їжі необхідно піддавати продукти ретельній термічній обробці для профілактики паразитарної інфекції. Дотримуватися лікувальної дієти необхідно не менше місяця для очищення і відновлення печінки.
Зміст:- види жовтяниці
- Лікування печінкової жовтяниці
- Лікування гемолітичної...
- Лікування механічної жовтяниці
- Лікування неонатальної...
- Народні засоби