Лікування опісторхозу
Як відбувається зараження?
Людина заражається, вживаючи в їжу недостатньо оброблену річкову рибу сімейства коропових (лящ, язь, сазан, короп, карась).
Особливо небезпечно вживати копчену, в'ялену або солону рибу, приготовлену в домашніх умовах, в цих випадках, як правило, не відбувається знищення цього паразита. За зовнішнім виглядом не можна визначити заражена риба чи ні, так як котяча двуустка (опісторхіс) занадто мала (довжиною від 4 до 14 миллимикрон) і може бути виявлена тільки під мікроскопом. Тому, якщо людина вживає цю рибу в їжу, вона повинна бути піддана ретельній тепловій обробці не менше 30-40 хв.
Які симптоми захворювання?
Клінічні прояви опісторхозу дуже різноманітні. Наприклад, біль у правому підребер'ї, нудота, гіркота в ротовій порожнині -говорят- про запалення жовчного міхура і жовчних проток, де найчастіше і гніздяться опісторхіси. Болі в шлунку, печія свідчать про инвазивном гастриті, дуоденіт, запаленні підшлункової залози. Системні прояви опісторхозу: лихоманка, шкірні висипання, біль у суглобах, головні болі, напади задухи пов'язані з токсичними речовинами, продуктами життєдіяльності описторхисов.
Найчастіше опісторхоз протікає як первинно-хронічне захворювання і в ряді випадків тривалий час ніяк себе не проявляє, але рано чи пізно, в більшості випадків, паразити «дадуть» взнаки вищевказаними симптомами. Особлива форма захворювання - гострий опісторхоз (манифестная форма), протікає, як правило, з високою температурою, головними, м'язовими, суглобовими болями, шкірними висипаннями, збільшенням лімфовузлів і т. Д. Клінічні прояви гострого опісторхозу виникають через 2-4 тижні після вживання в їжу зараженої риби. У гостру фазу захворювання опісторхіси не виявляються ні в калі, ні в жовчі протягом 3-4 тижнів. Тому допомогти в діагностиці можуть такі дані: факт вживання річкової риби, вищеописані клінічні прояви гострого опісторхозу, підвищена кількість еозинофілів в загальному аналізі крові, виявлення антитіл до опісторхів методом ІФА (імуноферментний аналіз).
Які аналізи треба здати для виявлення зараження?
Для того, щоб діагностувати опісторхоз, треба знайти яйця описторхисов в калі або при дуоденальному зондуванні. Існує також імуноферментний аналіз крові з вени, по якому визначають антитіла до опісторхісов. Однак, цей аналіз вирішує питання тільки імовірно, достовірність методу 70-80%. Тобто він може розцінюватися тільки як попередній, а не основний. Лікування пацієнтові проводять тільки при виявленні описторхисов в калі або в жовчі.
Чим лікують опісторхоз?
З позиції доказової медицини єдиним засобом, який вбиває описторхисов, є більтріцід (празиквантел). Цей препарат хімічна сполука і, як всі ліки, має побічні ефекти, тому перед початком лікування пацієнт повинен бути ретельно обстежений. У перелік обстеження входять: загальний аналіз крові, сечі, розгорнутий біохімічний аналіз крові, фіброгастродуоденоскопія, ультразвукове дослідження черевної порожнини. Якщо у пацієнта є загострення виразкової хвороби, хронічного гепатиту, запалення підшлункової залози, нирок та інших хронічних захворювань - спочатку треба «зняти» загострення даних захворювань, відновити функцію органів, а потім вже лікувати опісторхоз.
Як проходить лікування і яка ціна питання?
У лікуванні хворих на хронічний опісторхоз повинен дотримуватися принцип етапності. Таких етапів 3: підготовча терапія, специфічне (противопаразитарное) лікування та реабілітація.
- Підготовчий етап лікування включає призначення спазмолітиків, жовчогінних засобів, препаратів, що захищають печінку, фізіолікування.
- Протипаразитарна терапія більтріцідом проводиться протягом 1 дня по схемі, яка призначається лікарем індивідуально. На наступний день з метою дезінтоксикації внутрішньовенно вводиться розчин Рінгера, фізіологічний розчин. На третій день хворому проводиться дуоденальне зондування з промиванням мінеральною водою для вигнання здебільшого загиблих описторхисов.
Яка ймовірність вилікуватися повністю?
При гарній підготовці, правильно проведеному специфічного лікування і хорошою реабілітації пацієнтів, після протипаразитарної терапії, вірогідність лікування від цієї інвазії може бути більше 90%. Потрібно пам'ятати, що очищення від паразитів відбувається повільно (1-3 місяці), тому після специфічного лікування більтріцідом необхідне застосування активної жовчогінною терапії з включенням жовчогінних препаратів, проведення тюбажей, прийом ентеросорбентів (ентеросгель, Полифепам), засобів, що захищають печінку (урзосан, есенціале , гепабене, фосфоглів). Контроль за лікуванням від опісторхозу зазвичай проводитися через 4-6 місяців: досліджується кал на опісторхоз і проводиться дуоденальне зондування. І важливо пам'ятати, що імунітету проти опісторхозу не буває, якщо продовжувати їсти не якісно оброблену рибу, то повторне зараження майже неминуче. А лікуватися більтріцідом більше 2-х разів не рекомендується.
Довідка: Описторхоз - це широко поширена серед населення нашої країни пріродноочагових глистяні інвазії. Збудник - опісторхії (трематоди) - був відкритий в 1891р. професором Томського університету К. М. Виноградовим. Ці гельмінти вражають печінку, жовчний міхур, підшлункову залозу та інші органи і системи. На території Укаїни розташовується близько 2/3 світового ареалу описторхоза, причому більша частина - в Сибірському регіоні в Об-іртишських басейні. У світі близько 21 мільйона людей, уражених опісторхозной інвазією, в Західному Сибіру в різних районах від 30 до 70% в популяції.