Лікування остеоартрозу колінного суглоба: як і чим лікувати доа (препарати)
Деформуючий остеоартроз (ДОА) колінного суглоба - це захворювання, що характеризується дегенеративно-дистрофічними процесами в суглобі, які викликані пошкодженням суглобової поверхні хрящової тканини.
Лікування остеоартрозу колінного суглоба обов'язково має бути комплексним. Перш за все воно повинно бути спрямоване на усунення причини, що викликала хворобу, зняття запального процесу, відновлення повноцінного функціонування суглоба.
Основні методи лікування
Для усунення захворювання застосовується медикаментозна терапія, лікування немедикаментозними методами і хірургічне втручання. Тактика в кожному випадку визначається лікарем індивідуально. При цьому враховуються супутні фактори:
- вік,
- вага,
- вираженість больового синдрому,
- стадія розвитку хвороби,
- освіту деформацій та ін.
Відповідно до сучасного терапевтичного підходу, рекомендується починати лікування з застосування методів фізичної реабілітації. Призначаються фізіопроцедури і складається комплекс ЛФК. Тільки ці методи лікування нерідко дають помітне поліпшення і покращують самопочуття хворого. Однак більшість лікарів дотримується традиційних тактик. У цьому випадку лікування починається з нестероїдних протизапальних препаратів.
Особливості медикаментозного лікування
Прийом нестероїдних протизапальних препаратів забезпечує хворому зняття симптоматики ДОА колінного суглоба. В результаті терапії зменшується припухлість, усувається скутість суглоба, знижуються больові відчуття. Прийом цих препаратів забезпечує симптоматичне лікування, з хворобою НПЗЗ не борються, але допомагають значно поліпшити якість життя пацієнта. На пізніх стадіях остеоартрозу препарати даної групи можуть бути неефективні. Якщо вони і забезпечують незначне поліпшення, то після завершення їх прийому при наступному загостренні стан пацієнта може стати ще гірше.
Ці препарати забезпечують відновлення здорової структури хрящової тканини в ушкодженому суглобі. Основні хондропротектори - хондроитинсульфат і глюкозамін. Для найкращого терапевтичного ефекту призначаються обидва. Принцип їх дії відрізняється, тому спільний прийом дозволяє домогтися найкращого результату. При запущеному остеоартрозі прийом хондропротекторів марний.
Перспективною є така форма лікування, як внутрісуглобні ін'єкції. Лікарями часто призначаються для введення безпосередньо в суглоб ін'єкційним методом кортикостероїдні гормональні препарати. Вони приносять швидке полегшення стану хворого. Однак препарати можуть викликати серйозні побічні ефекти, крім того, в один суглоб не можна робити більше 3-х ін'єкцій. Допустима частота - 1 раз в 2 тижні. При вираженій деформації кісткової структури введення ін'єкцій з гормональними препаратами безглуздо.
На ранніх стадіях високу ефективність дають внутрісуглобні ін'єкції хондропротекторів на рослинній основі. Вони добре знімають хворобливі відчуття, усувають синовит, допомагають частково відновити хрящову тканину. Курс лікування становить 5-10 ін'єкцій. Кожен 4-6 місяців призначається повторний курс.
Для зняття набряклості і зменшення болю призначаються препарати місцевої дії - мазі та гелі, вони покращують кровообіг в навколосуглобових тканинах, чим і пояснюється терапевтичний ефект
Найбільшою ефективністю серед препаратів для внутрішньосуглобових ін'єкцій володіє гіалуронова кислота. В результаті її введення в суглоб хрящ отримує необхідне харчування і зміцнюється. На 1-2 стадіях остеоартрозу колінного суглоба ін'єкції гіалуронової кислоти дають виражений тривалий ефект. На більш пізніх стадіях ефект триває недовго. Найчастіше призначається 1 ін'єкція в тиждень в хворий суглоб курсом в 3-5 сеансів. Курс можна повторювати 2-3 рази на рік.
Ефективна фізіотерапія та ЛФК
Фізіопроцедури призначаються для полегшення стану хворого. В результаті застосування різних методів фізіотерапії поліпшується кровообіг в тканинах, знімається спазм з м'язів, що викликає хворобливі відчуття, зменшується запалення. Підбір процедур здійснюється з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта.
До основних методик відносяться:
- електрофорез,
- магнтітотерапія,
- ультразвукові процедури,
- грязелікування та ін.
Зазвичай фізіотерапія призначається в період ремісії.
Для зняття болючого спазму м'язів проводиться масаж. В результаті в тканинах активізується кровообіг і поліпшується передача нервових імпульсів.
Для розробки суглоба лікар-методист може скласти комплекс ЛФК. Виконувати вправи необхідно 3-4 рази в день. Заняття не повинно бути занадто тривалим. Після нього рекомендується лежати 30-45 хв. В період відпочинку хворий може відчувати дискомфорт в суглобі, але за цей час він повинен проходити. При виконанні вправ хворий не повинен відчувати болю. Займатися необхідно під наглядом лікаря.
Хірургічне втручання
Необхідність оперативного лікування визначається стадією захворювання і ступенем ефективності консервативного лікування. На ранніх стадіях може бути проведена артроскопія, якщо медикаментозне та фізіотерапевтичне лікування не дають бажаних результатів.
Для проведення операції в шкірі роблять два невеликих проколи, через них вводять ендоскоп в суглобову порожнину
На ендоскопі знаходиться камера, зображення з якої подається на монітор. Це дозволяє отримати максимально повну інформацію про стан хрящової тканини і при необхідності провести артроскопічну Сонаце хряща - висічення ділянок хряща, на яких поверхню разволокнени і з'явилися відшарування. Це виконується спеціальними лезами. Посічені тканини піддаються подальшій високочастотної обробки. Вже на наступний день після операції хворий може починати ходити і виконувати вправи для відновлення рухливості суглоба.
На пізніх стадіях ДОА проводиться ендопротезування колінного суглоба. Якщо суглоб сильно зруйнований, його замінюють штучним з титанового сплаву. В результаті хворий може повернутися до повністю звичного способу життя.
У деяких випадках можливе часткове ендопротезування. Це малоінвазивна техніка, для здійснення якої робляться невеликі розрізи. В цьому випадку відновлювальний період для пацієнта може бути досить тривалим. Складність будь-якої операції на колінному суглобі залежить від ступеня деформації.
Для компресу необхідно зібрати листя лопуха з рослин, які не ростуть на узбіччі дороги
Народні методи лікування
Доповнити традиційне лікування і поліпшити самопочуття пацієнта можуть народні засоби. Вдаватися до них рекомендується тільки після консультації з лікарем. До найбільш популярним і ефективним відносяться:
- Скипидарна притирання. Для приготування ліків необхідно змішати 1 чайну ложку скипидару з 1 курячим жовтком, додати 1 столову ложку яблучного оцту. Склад ретельно перемішати. Втирати засіб в область хворого коліна необхідно щодня перед сном. На ніч після притирання потрібно обмотати коліно вовняною хусткою не надто туго.
- Медова мазь з муміє. На 100 г меду беруть 3 г муміє і ретельно перемішують компоненти майбутнього ліки. Мазь наносять на хвору область, попередньо змастивши руки олією, щоб мед не дуже сильно прилипав. Необхідно провести процедуру 5-7 разів, виконуючи її кожен день перед сном.
- Муміє для внутрішнього прийому. Щодня потрібно приймати 0,2 г муміє натщесерце за 30 хв до їди. Курс - 10 днів поспіль.
- Компрес з лопуха.Два листа складають верхній стороною один до одного, на них ставлять каструлю з гарячою водою. Суглоб змащують олією і накладають на нього розпарені листя лопуха внутрішньою частиною на шкіру. Компрес обмотують харчовою плівкою і утеплюють.
- Камфорна розтирання. Для приготування ліків потрібно покласти в ємність з темного скла невеликий шматочок камфори (приблизно з горошину) і залити її горілкою, рослинним маслом і скипидаром в рівних пропорціях (по 160 мл). Суміш потрібно добре збовтати. Зберігати ліки в місці, доступному прямих сонячних променів не можна, температура зберігання не важлива - можна залишити засіб при кімнатній температурі або поставити в холодильник. Перед сном коліно натирають засобом і загортають.
- Трав'яний збір. Зняти біль і запалення допоможе ліки з настою жостеру, плодів фенхеля і петрушки, кореня кульбаби, які змішуються в рівних пропорціях (по 2 столові ложки кожного настою). Отриману суміш розбавляють кип'яченою водою (500 мл). Приймають засіб щодня вранці по 2 столові ложки перед їжею.
Народне лікування може послужити тільки додатковим методом боротьби з остеоартрозом колінного суглоба. Повністю вилікувати хворобу за допомогою народних засобів можна.
Зміст:- Основні методи лікування
- Особливості медикаментозного...
- Ефективна фізіотерапія та ЛФК
- Хірургічне втручання
- Народні методи лікування