Helicobacter pylori (хелікобактер пілорі): що це, як і чим лікувати захворювання?

Хелібактеріоз - що це таке?

Хелікобактеріоз - хронічний запальний процес, який викликають патогенні мікроорганізми роду Хелікобактер пілорі. При цьому форма прояву захворювання може бути різною - гастрити, гастродуоденіти, виразкова хвороба та інші патології.

Як бактерія потрапляє в організм людини

Мікроорганізм відноситься до кишкових інфекцій, проникнути в організм може кількома шляхами:

фекально-оральний (через заражені продукти, особливо свіжі овочі та фрукти, а також брудну питну воду),
орально-оральний (через блювотні маси і зі слиною, при чханні, кашлі, через поцілунки, а також при погрішності особистої гігієни, в тому числі і при користуванні чужою косметикою),
ятрогенний (з вини лікаря через неякісно обробленого інструментарію при проведенні ендоскопічного обстеження та інших медичних маніпуляцій).

Активізується Helicobacter Pylori тільки в тому випадку, якщо у людини ослаблений імунітет, і його організм не в змозі протистояти інфекції. Коли під впливом зовнішніх негативних факторів (стресів, простудних інфекцій, зміни режиму харчування, гормонального збою, інтоксикації) імунітет знижується, бактерія «прокидається» і починає активно розмножуватися.

В результаті процесу її життєдіяльності виділяється велика кількість токсичних речовин і ферментів, що руйнують слизову оболонку. Таким чином з'являються осередки хронічного запалення, ерозії і виразки. Також бактерія є однією з причин виникнення раку.

Особливості Helicobacter Pylori

Мікроорганізм успішно виживає в кислому середовищі шлунка. Це відбувається завдяки таким моментам: за допомогою своїх джгутиків він швидко проникає в слизовий шар, де знаходить захист від соляної кислоти, а також збільшує секрецію уреази - спеціального ферменту, який нейтралізує кислотне середовище навколо себе. Але в результаті цього в організмі підвищується вироблення гастрину - пептидного гормону, який викликає посилену секрецію шлункового соку, що згубно позначається на пошкодженої слизової шлунка, прискорюючи розвиток ерозій і виразок.

При розмноженні виділяє вакуолізується токсин, який сприяє утворенню вакуоль (порожнин) в епітеліальної клітці і руйнує її.

Утворює ферменти фосфоліпази, які пошкоджують клітинні мембрани, а також сприяють зниженню захисних властивостей слизу в шлунку. Це призводить до руйнування стінки органу і розвитку патологій, в тому числі раку.

Продукуючи каталазу - фермент адаптації, мікроорганізм успішно уникає імунної відповіді організму шляхом розщеплення бактерицидних з'єднань кисню, які синтезували нейтрофіли, на простий кисень і воду.

Створюючи за допомогою ферментів високу концентрацію аміаку навколо себе, бактерія пошкоджує мембрани фагоцитів, тим самим уникаючи поглинання ними.

Вбити Хелікобактер пілорі можна за допомогою антибіотиків і препаратів, які регулюють рівень кислотності.

ознаки захворювання

Симптоми хелікобактеріоза різні, але вони безпосередньо залежать від того, який саме патологічний процес протікає в травній системі. Тобто клінічна картина буде відповідати тому захворювання, яке спровокували бактерії хелікобактер пілорі.

діагностика хелікобактеріоза

Всі способи діагностики спрямовані на виявлення бактерії, ознак її життєдіяльності на слизовій оболонці шлунка, а також на виявлення імунологічної відповіді на інфекцію. Інвазивні методи діагностики - проведення ендоскопічної маніпуляції з біопсією слизової оболонки шлунка.

Бактеріологічне дослідження - взяття мазка з біоптату з подальшим посівом на поживні середовища. Один з найбільш достовірних методів діагностики. Крім визначення типу збудника захворювання, цей спосіб виявляє чутливість мікроорганізму до антибіотиків, що робить можливим оптимально підібрати необхідний для лікування препарат.
Ендоскопічне дослідження слизової стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки - фіброгастродуоденоскопія. Виявляє зміни на слизовій, характерні для хелікобактеріоза: ерозії і виразки, гіперемія і набряк, згладжування складок і каламутну слиз, а також вибухне на слизовій.
Фазовоконтрастна мікроскопія дозволяє виявити бактерії безпосередньо в біоптаті. Для цього на шматочок слизової наносять краплю фізіологічного розчину, а зверху поміщають покривне скло. При стократному збільшенні фазово-контрастного мікроскопа можна виявити вигнуті, безладно рухаються бактерії.
Гістологічний метод - основний спосіб виявлення Хелікобактер пілорі. Біоптат спеціально обробляється, після чого за допомогою світлового мікроскопа лікар вивчає отриманий микропрепарат і визначає ступінь обсіменіння слизової.
Імуногістохімія - дослідження біоптату, підготовленого як микропрепарат, але не пофарбованого. Матеріал обробляють антитілами, в результаті чого утворюються комплекси, що показують на наявність бактерії.
Уреазний тест показує зрушення кислотного середовища в лужну сторону, який відбувається через уреази, що виробляється мікроорганізмом. Ця зміна, яка говорила про присутність бактерії в матеріалі, дозволяє зафіксувати тест за допомогою спеціальних індикаторів.
Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) ідентифікує збудника на основі виявлення його генетичного матеріалу в біоптаті.
Цитологічний метод - досить низькоякісний спосіб діагностики. Для його проведення роблять мазки-відбитки з матеріалу, які забарвлюють і висушують, після чого досліджують під мікроскопом на наявність бактерії.

Уреазний дихальний тест реєструє продукти життєдіяльності мікроорганізму - вуглекислий газ і аміак в пробах повітря з легенів.
Імунологічні методи (ІФА) виявляють антитіла, зокрема імуноглобуліни класу IgG, до Хелікобактер пілорі в крові, слині, калі і шлунковому соку. Але вони неефективні після успішного лікування захворювання, а також при діагностиці інфекції у дітей через слабке імунної відповіді у них.
ПЛР - виявлення генетичного матеріалу бактерії в калі, крові, слині та зубному нальоті.

лікування хелікобактеріоза

Для терапії захворювання використовуються дві основні групи препаратів: антибіотики і засоби, що знижують вироблення шлункового соку. В даний час розроблено декілька тактик, як лікувати захворювання, так звані перша і друга лінії ерадикаційної терапії - трьох- і чотирьохкомпонентні схеми. Чим лікувати: основні препарати для лікування, які використовуються в схемах:

антибіотики - Флемоксин (Амоксицилін, Амоксиклав), кларитроміцин (Клацид), тетрациклін, Азитроміцин, Левофлоксацин,
препаративісмуту (Де-нол),
інгібітори протонної помпи - Омез (омепразол), Паріет (рабепразол).

Схема першої лінії включає три компоненти - два антибіотики і препарат (інгібітор протонної помпи), що знижує шлункову секрецію. У деяких випадках антацидний засіб може бути замінено препаратами вісмуту. Схема другої лінії складається з чотирьох лікарських засобів - двох антибіотиків, препарату вісмуту і інгібітора протонної помпи.

У деяких випадках обидві схеми лікування можуть виявитися неефективними. Це означає, що штам бактерії особливо стійкий до антибіотиків. Тоді препарат підбирається індивідуально, виходячи з даних аналізу на чутливість до антибіотиків, отриманих шляхом бактеріологічного посіву мазків. Це вважається третьою лінією ерадикаційної терапії.

Зміст:

Хелібактеріоз - що це таке?
Як бактерія потрапляє в...
Особливості Helicobacter...
ознаки захворювання
діагностика хелікобактеріоза
лікування хелікобактеріоза