Глибокий карієс: різновиди, діагностика та лікування - можливо кращий сайт про лікування...

Глибокий карієс - одна з найдавніших хвороб зубів, фінальна стадія каріозного руйнування.

Патогенез глибокого ураження твердих утворень:

Руйнуються глибокі шари дентину. В результаті впливу каріесогенних мікроорганізмів руйнуються тверді тканини костевідного органу. Між пухкої м'якою тканиною і стінкою, зверненої до пульпи, зберігається дуже тонкий шар здорового дентину.
Зуб зруйнований глибоко, майже до нерва. Нервові волокна поки ще не задіяні в патологічному процесі, але вони стають вельми чутливими. Наступною стадією патології щільної субстанції зубів є запалення зубного нерва - пульпіт.

Різновиди глибокого карієсу

На здорових зубах виникає первинний глибокий карієс. Уражена ділянка які раніше не піддавався лікуванню.
Поширене руйнування дентину поруч з пломбою - вторинний карієс. Він розвивається після неякісного лікування зуба, який лікарі раніше вже пломбувати.
Гострий глибокий карієс протікає стрімко.
Якщо залишити без уваги його симптоми, поступово розвивається хронічний глибокий карієс. З його лікуванням краще не затягувати.

Причини глибокого карієсу:

погане гігієнічний стан порожнини рота - основний провокуючий фактор,
запущений середній карієс.

Характерна клініка патології

Симптоматика залежить від виду захворювання. З інтенсивної зубним болем стикається, напевно, кожен. Найчастіше початок глибокого карієсу протікає безсимптомно. Людина не відчуває якогось дискомфорту в ротовій порожнині. Тому необхідно двічі на рік відвідувати стоматолога для виявлення гострої стадії захворювання.

Симптоми карієсу мають специфіку. Ця патологія, відома багатьом людям, дуже підступна. Глибокий карієс характеризується каріозної порожниною, яка підходить близько до нервів, пульповой камері. У хворих спостерігаються типові скарги:

почуття оскоми на самому початку захворювання,
на цій стадії людина може виявляти у себе уражені зуби,
вони можуть бути пігментовані,
добре помітна глибока каріозна порожнина,
залишки їжі заповнюють уражену ділянку,
все більш наполегливо дає про себе знати глибоке ураження зубів,
пацієнта турбує яскраво виражена гостра біль під час вживання кислої, солодкої, гарячої їжі, яка потрапляє в уражену порожнину в тканинах зуба,
після припинення дії подразника гостра больова реакція, що доставляє пацієнтові страждання, зникає,
наявність нервів в дентині зуба є причиною хворобливих відчуттів,
сильну больову реакцію завжди викликає зондування.

Діагностика глибокого карієсу

Методи дослідження захворювання:

Виявити глибокий карієс самостійно - досить важке завдання. Це повинен зробити кваліфікований фахівець.
Отримати необхідну діагностичну інформацію допомагає збір анамнезу.
Професіонал проводить інструментальний огляд зуба, щоб визначити глибину, ступінь його ураження.
Виконується перкусія для виключення ускладнень.
За допомогою термометрії визначається реакція пульпи.
У стоматологічній практиці рентгенографію проводять, щоб визначити ступінь поширення каріозного процесу.
Використовується індикатор карієсу. За допомогою спеціальної речовини забарвлюється тільки некротически змінений дентин. Лікар має можливість побачити зону поширення хворобливого процесу.

лікування патології

Стоматолог при проведенні лікувальних заходів враховує близькість нерва, ступінь, глибину руйнування змінених м'яких і твердих зубних тканин.

Принципи терапії глибокого карієсу:

Щоб не допустити виникнення рецидивного глибокого карієсу, необхідна оперативна обробка та видалення розм'якшеного дентину.
Важливо попередити появу пульпіту.

У терапевтичної стоматології використовують два варіанти лікування патології:

Одноетапна методика терапії: зуб залишають живим. Для лікарського впливу на уражені тканини в каріозну порожнину поміщається лікувальна прокладка, потім встановлюється пломба.
Двоетапна терапія: нерв забирається. У зубній порожнині стоматолог залишає лікарські речовини і закриває її тимчасовою пломбою. Через певний час анатомічна форма, цілісність зуба, його функціональність відновлюються за допомогою постійних пломбувальних матеріалів.

Двоетапна терапія глибокого карієсу

Вона передбачає виконання стоматологічних маніпуляцій. Під час першого відвідування пацієнта з глибоким карієсом фахівець рассверливают канал під місцевою анестезією, щоб провести девіталізацію - ампутацію пульпи хворого зуба. Лікар розкриває в емалі отвір і під контролем карієс-індикатора прибирає дентин, уражений карієсом. Краї порожнини обробляються, що нависають частини емалі знімаються.

Стоматолог накладає тимчасову пломбу:

виконується умертвіння нерва,
для цього використовуються спеціальні лікарські засоби,
видалення зубного нерва рятує від нестерпних болісних відчуттів,
костевідний орган перестає бути живим,
потім канал чистять і пломбують,
якщо діагностований рецидивний карієс, повністю видаляється стара пломба.

з метою очищення проводиться медикаментозна обробка,
розчин хлоргексидину застосовується для анестезії ураженої ділянки з демінералізовану твердими тканинами,
в порожнину хворого зуба закладається підкладковий матеріал з лікарськими засобами,
встановлюється тимчасова пломба терміном від 1 до 6 місяців.

Грамотне формування вторинного штучного дентину:

лікар відкладає виконання постійного пломбування, враховуючи ймовірність перфорації зуба, запалення пульпи,
тому на дно каріозної порожнини під тимчасову пломбу накладають пасти з гідроксидом кальцію,
якщо після першого етапу лікування зуб протягом тривалого часу болить під тимчасовою пломбою, це є підставою для зміни тактики лікування зуба,
стоматолога необхідно продовжити лікування уражених каналів,
під час другого візиту хворого через певний термін тимчасовий пломбувальний матеріал забирається,
розпадається дентин відшаровується від щільного дна і стінок порожнини, його витягують, використовуючи спеціальні бори,
кваліфікований стоматолог може грамотно відреставрувати депульповані зуб, зберігши всі його функції,
для контролю якості пломбування обов'язково виконується рентгенівський знімок.

Лікар вибирає оптимальну методику лікування, враховуючи:

стан пульпи, товщину шару дентину,
кариесрезистентность - стійкість зубної емалі до патології,
загальний стан організму,
вразливість зубної поверхні,
вік пацієнта,
можливості подальшого протезування,
необхідність екстракції зуба з альвеоли,
оснащеність стоматологічного кабінету.

Ускладнення глибокого ураження зубів

Патологія може привести спочатку до розвитку пульпіту. Це незворотній запальний процес в нервово-судинному пучку кореневих каналів, коронкової частини зуба. Ускладнення розвивається, оскільки з каріозної порожнини в пульпу проникають бактерії. Біль виникає в одній половині голови, стає нестерпним. Вона віддає в нижню щелепу або скроню. Боляче доторкнутися до зуба.

Потім розвивається періодонтит. При цьому захворюванні запалення виходить за межі пульпи зуба. В області верхівки кореня органу виникає вогнище гнійної інфекції. Тут утворюється гнійний мішечок, розвивається періодонтальний абсцес.

щоденна профілактика

гігієна порожнини рота, очищення важкодоступних місць,
використання фторсодержащей пасти,
після кожного прийому їжі необхідно полоскати рот,
правильне чищення зубів не менше трьох хвилин,
грамотна техніка застосування флосса - зубної нитки,
після їжі потрібно очищати рот від залишків їжі спеціальними розчинами.

Потрібно скоригувати раціон:

Вживати більше продуктів, що містять кальцій. Вони допомагають заповнити дефіцит мінералу в організмі. У раціоні кожної людини повинні бути присутніми сир, сметана, сир, яйця, молоко, кефір.
важливо скоротити споживання цукровмісних газованих напоїв і солодощів.
перед сном не рекомендується вживати солодке, оскільки такі продукти провокують руйнування емалі.
Щоб не допустити процесу гниття, фісури, області між буграми зуба сьогодні герметизують, запечатують полімерними матеріалами. Життєздатність костевідного органу пацієнта повністю зберігається.

Не варто безвідповідально ставитися до свого здоров'я, якщо виявилися перші симптоми недуги, оскільки процес руйнування зуба розвивається дуже швидко. Глибокий карієс різноманітний, заподіює безліч неприємностей.

Якщо відбувається ураження і розм'якшення дентину, хворий зуб повинен бути ретельно проліковано. Велика загроза втратити органу, ураженого глибоким карієсом, в разі несвоєчасного або неграмотного лікування.

Визначення причини патології, вмілі дії кваліфікованого лікаря, грамотна профілактика хвороби допоможуть перемогти глибокий карієс, позбутися від складних проблем з жувальним апаратом і уникнути серйозних ускладнень.

Зміст:

Різновиди глибокого карієсу
Характерна клініка патології
Діагностика глибокого карієсу
лікування патології
Двоетапна терапія глибокого...
Ускладнення глибокого...
щоденна профілактика