Хронічний запор: причини, лікування і профілактика

Хронічний запор визначається як синдром (сукупність симптомів), сутністю якого є тривале (більше 3 місяців) порушення процесу звільнення кишечника від калових мас.

Таким станом страждає майже половина населення нашої планети. Хронічний запор відрізняється від ситуаційного запору (який виникає періодично в таких ситуаціях, як відрядження, зміна обстановки, післяопераційний постільний режим) своїм постійністю. Будь-яка затримка випорожнення кишечника більш ніж на 48 годин може вважатися запором, але є люди, для яких такий ритм дефекацій є нормою.

Коли виникає такий стан

Що ж визначає хронічний запор? Крім рідкісного спорожнення кишечника, це ще й інші симптоми:

1. Напруга, пов'язане з дефекацією.
2. Стілець щільної консистенції, іноді горбкуват виду.
3. Почуття недостатнього спорожнення кишечника, що виникає після дефекації.

Причини розвитку хронічного запору різноманітні. Всі вони призводять до уповільнення просування калових мас по товстому кишечнику, що в результаті їх ущільнює, ускладнює виведення з прямої кишки. Всі причини поділяють на кілька груп:

• Причини, що викликають ослаблення моторної функції кишечника. Це порушення нервової регуляції (психогенні при депресії, неврогенні при ураженні нервової іннервації після травм, інсультів), токсичні (отруєння свинцем, ртуттю). Послаблюють м'язи кишечника гормональні чинники (вагітність, ендокринні захворювання), порушення кровообігу в судинах кишечника, хвороби шлунка, зниження загальної фізичної активності.
• Причини, що викликають ослаблення позивів на дефекацію. Це найчастіше ураження м'язів тазового дна, неврологічні розлади, пов'язані з порушенням функцій нервової системи (хвороба Паркінсона, розсіяний склероз, астено-невротичний синдром). Подібна неприємність з'являється і при будь-яких больових відчуттях в анальної області (тріщини, парапроктіти, їх лікування), профілактика усуває проблему.
• Зміна будови кишки або перешкоди до проходження калових мас. Такий стан зустрічається при хворобі Гіршпрунга, пухлинах кишечнику, захворюваннях органів черевної порожнини (ендометріоз). У цих ситуаціях змінюється просвіт кишечника.
• Рідше такий стан зустрічається при тривалому голодуванні, коли немає потрібного обсягу харчової грудки для формування калових мас.
• Причини запорів можуть бути пов'язані з прийомом деяких медикаментів. Наприклад, лікувати порушення ритму серця, артеріальну гіпертонію доводиться із застосуванням антагоністів кальцію (профілактика ускладнень цих захворювань проводиться також з використанням медикаментів), вони призводять до розвитку хронічного запору. Така дія можуть мати нейролептики, анестетики.

як проявляється

Симптоми хронічного запору залежать від його причини і форми, механізму розвитку. Іноді крім рідкісних дефекацій скарг немає. Найбільш загальні симптоми, які притаманні майже всім запорів, пов'язані з великою кількістю калових мас в кишечнику. це:

1. Щільний, сухуватий стілець, іноді у вигляді кульок, бобовидних утворень, стрічкоподібний, іншої форми.
2. Тяжкість, здуття живота з'являються через бродильних процесів, спровокованих мікробами.
3. Апетиту немає, буває відрижка повітрям, з'являється незвичайний присмак у роті.
4. Спостерігаються симптоми загальної слабкості, головний, м'язовий біль, поганий настрій, погіршується сон.
5. Можуть спостерігатися ускладнення запору (геморой, анальні тріщини, калові завали, пухлини прямої кишки).

На допомогу діагностиці

Діагноз захворювання, яке супроводжується синдромом хронічного запору, важливо встановити, щоб правильно лікувати, вибрати метод профілактики. Іноді для уточнення діагнозу необхідна госпіталізація, в деяких випадках досить відвідати лікаря поліклініки. Крім розпитування лікар для уточнення діагнозу призначає наступні методи дослідження, що виявляють причини патології:

Ректороманоскопія - огляд прямої кишки для виявлення її змін. Можна виявити геморой, запалення або виразка слизової оболонки, пухлини (зазвичай береться її частинка для дослідження).

Колоноскопія - огляд всіх відділів товстої кишки за допомогою гнучкого зонда. Дозволяє уточнити будова, наявність розширень, перешкод для проходження калу.

Зовнішня електрографія кишечника - уточнює характеристику биопотенциалов товстої кишки.

Іригоскопія - рентгенологічний метод дослідження з наповненням кишки контрастною речовиною. Вивчає будову, евакуаторну функцію товстої кишки.

МРТ (магнітно-резонансна томографія органів черевної порожнини) проводиться тоді, коли інші методи не дають достатньої інформації про причини запору.

способи терапії

Якщо вдалося встановити причини, через які розвинувся хронічний запор, лікування його полягає в усуненні цих факторів. Що робити, як лікувати кожен конкретний хронічний випадок, вирішує лікар. При першому відвідуванні пацієнта лікар може робити тільки загальні рекомендації щодо усунення причин:

1. Корекція дієти. Акуратного дотримання цієї рекомендації іноді досить, щоб ліквідувати хронічний запор, часто це його лікування і профілактика одночасно.
2. Усуваються або обмежуються препарати, «закріплюють» стілець.
3. Поради з фізичної активності. Лікар пояснює, як робити прості, ефективні дихальні вправи, як змінити спосіб життя.

Дієтичні заходи і застосування клізм

• Гарбуз, кабачки, морква, всі види капусти, ріпчаста цибуля.
• Банани, родзинки, курага, чорнослив, свіжа слива, яблука.
• Всі види хлібної продукції з висівками.
• Гречана, вівсяна, перлова, пшоняна каші.
• Свіжі овочеві, фруктові соки, вода, прийняті натщесерце.
• Рослинні масла, свіжі кисломолочні продукти, нежирне м'ясо птиці.

Лікувати хронічний запор доводиться із застосуванням безлічі прийомів. Крім дієти, фізичної активності (по суті це профілактика хронічних закрепів) застосовують проносні препарати, клізми. Клізми робити доводиться часто, якщо не дотримується профілактика запорів.

Найчастіше в лікуванні використовують очисну клізму з 1-2 л води. Рідше застосовують масляні клізми, розм'якшуються калові маси. При калових завалах після пальцевого звільнення прямої кишки від калових мас проводять лікування сифонними клізмами (багаторазові, з великими обсягами води, це профілактика повторення калового завалу).

Що призначить доктор

Проносні препарати підрозділяються на кілька груп. У них різний принцип дії на хронічний запор. Умови їх використання при лікуванні цього хронічного стану, профілактиці також відрізняються:

1. Засоби, що збільшують об'єм калових мас. Це препарати, що містять волокна клітковини (морська капуста - препарат Ламінарід, насіння льону, подорожника - препарат Мукофальк). Лікування ними дозволяє збільшити обсяг калових мас, що сприяє їх просуванню, стимулюванню роботи кишечника. Ці кошти для лікування при хронічних запорах можуть застосовуватися багато років, в тому числі і для профілактики.
2. Мінеральні, рослинні масла, що приймаються через рот (по 1-3 ст. Л.) Також безпечні, добре розм'якшують стілець, але до них розвивається звикання, подальше лікування дає слабкий ефект.
3. Препарати осмотичного дії (Лактулоза, Сорбітол, Голітел, Дюфалак, Лактусан, гліцеринові свічки, свічки еваку). Лікування ними сприяє збільшенню вмісту води в калових масах за рахунок зменшення її всмоктування. Їх використання рекомендується курсами по 2 тижні при щоденному вживанні.
4. Засоби дратівливої ​​дії (рослинні похідні сени, крушини, сольові препарати). Лікування з їх застосуванням обмежена разовими використаннями через побічних дій.
5. Препарати, які посилюють моторику кишечника (прокинетики). Це Цизаприд, Прукалопрід (Резолор), що призначаються для лікування тільки лікарем.

Хронічний запор - серйозне стан, ускладнює життя. У разі розвитку цього хронічного процесу не треба втрачати час на самолікування, щоб не виникли ускладнення. Звернення до лікаря, кваліфіковане лікування, профілактика допоможуть вирішити цю проблему.

Зміст:

• Коли виникає такий стан
• як проявляється
• На допомогу діагностиці
• способи терапії
• Дієтичні заходи і...
• Що призначить доктор

• 3 Причини виникнення кістозного акне
• Як вилікувати екстрасистолію народними засобами
• Запалення легенів