Даоностіка, лікування ендометріозу

Ендометріоз - одне з найчастіших гінекологічних захворювань. Ендометріоз хворіють від 3 до 7% жінок дітородного віку. Однак його поширеність може виявитися набагато більше, оскільки багато жінок не мають ніяких проявів цього стану і не звертаються до лікаря.

В основному, хворіють на нього жінки дітородного віку, і він вкрай рідко зустрічається після згасання менструальної функції.

Що таке ендометріоз?

ендометріоз - Це стан, що характеризується тим, що тканина, ідентична слизовій оболонці матки (ендометрій), виявляється розташованої за межами порожнини матки, де зазнає певних циклічні гормональні зміни.

Очевидно, що для розуміння природи цього захворювання, слід уявляти, що таке ендометрій і те, що з ним відбувається протягом циклу. ендометрій - Слизова оболонка матки, т. Е. Та тканину, яка вистилає порожнину матки. Щомісяця під впливом мінливого гормонального фону відбувається серія циклічних змін ендометрія. Це, врешті-решт, призводить до його відторгнення і виведенню з порожнини матки. Дана подія проявляється у вигляді менструальної кровотечі. Таким чином, менструальна кров складається з шматочків тканини ендометрія і вилилась із судин матки крові. Переважна частина менструальних виділень залишає матку через канал шийки матки і далі через піхву виводиться назовні.

Однак частина менструальної крові може потрапляти через маткові труби в черевну порожнину (т. Зв.ретроградний закид ), І якщо в ній містяться шматочки життєздатної тканини ендометрія, ці шматочки можуть прижитися на поверхні очеревини (вистилання черевної порожнини) або на внутрішніх органах, що знаходяться поблизу. Дана теорія появи ендометріозу, хоча і найбільш очевидна з першого погляду, не може, проте, пояснити всі особливості розвитку захворювання. Ретроградний закид доведений у більшості жінок, але далеко не у всіх розвивається захворювання. Крім того, ендометріоз може з'явитися і після видалення матки, а також у жінок з перев'язаними трубами. Тому запропонований ще ряд теорій появи і розвитку цього захворювання. Але в кожному конкретному випадку причина страждання не завжди може бути очевидною. Велике значення надається особливостям гормонального фону, імунній системі, генетичної схильності .

Які неприємності заподіює ендометріоз?

Оскільки ендометрій за своєю природою - це тканина, надзвичайно залежна від впливу жіночих гормонів і має високий потенціал до зростання. то, потрапляючи в нові умови (за межі порожнини матки), він продовжує вести себе точно так же: в першій половині менструального циклу посилено зростає, потім (після овуляції) починає перебудовуватися, утворюючи в своїй структурі залози, секретирующие слиз, а під час менструації відмирає і відторгається. Оскільки всі ці події відбуваються в замкнутому просторі, що утворюються виділення не виводяться назовні, а залишаються в тому ж осередку, дратуючи навколишні тканини, викликаючи в них хронічне запалення, перебудовуючи імунну відповідь. Постійне виражене запалення призводить до утворення міцних спайок і зрощень. Всі ці механізми ведуть до появи болів, порушення функцій тазових органів, безпліддя. Іноді (дуже рідко, при ендометріоїдних кістах яєчників) ендометріоз може малигнизироваться (переходити в рак).

Нижче перераховані ділянки можливого ураження ендометріозом:

Яєчники (у вигляді дрібних вогнищ, «ходів» або ендометріоїдних кіст)
Маточні труби
Очеревина, що вистилає малий таз і черевну порожнину, особливо кишеню очеревини між маткою і прямою кишкою (Дугласом кишеню)
Крижово-маткові зв'язки
кишечник
Сечовий міхур
Шийка матки. піхву

Якщо ендометрій «проростає» м'язову оболонку матки, цей стан називається аденоміоз .

Залежно від місця розташування, площі ураження і глибини проростання вогнищ, захворювання ділять на мінімальне, легке, середньої тяжкості і тяжкий .

Як проявляє себе ендометріоз?

дисменорея (Хворобливі менструації). Для ендометріозу характерні виражені болі, що вимагають знеболення, які часто схильні прогресувати з часом, і те, що допомагало раніше, перестає знімати біль. Болі зазвичай з'являються в перший день місячних, іноді напередодні, а іноді навіть за 2 тижні. Проходять вони протягом перших днів менструації. Нерідко менструальні болі супроводжуються здуттям кишечника.
Диспареуния (Біль при статевих зносинах). Особливо часто це буває при ураженні ендометріозом крижово-маткових зв'язок (розташовані ззаду від матки, прямо над заднім склепінням піхви).
Хронічний тазовий біль . Біль може турбувати не тільки під час менструацій, а й «розтягуватися» на більшу частину циклу.
безпліддя. Зв'язок між безпліддям і ендометріозом більш ніж очевидна. 30 - 40% жінок з ендометріозом мають проблеми із зачаттям і, в свою чергу, у 50 - 70% жінок, обстежених з приводу безпліддя, виявляється ендометріоз.
Порушення менструального циклу. Цей симптом не має з ендометріозом прямих причинно-наслідкових зв'язків. Швидше, це ознака гормональних порушень, при яких ендометріоз, до речі сказати, розвивається особливо бурхливо. Проте, і сам ендометріоз, і особливо ендометріоїдні кісти, можуть ініціювати неправильні яєчників і, як наслідок, до порушень менструального циклу. рясні менструації нерідко зустрічаються при аденомиозе. Аденоміоз і ендометріоз шийки матки і піхви може також проявлятися тривалими темними мажучі виділеннями після припинення менструації.
До рідкісних проявів ендометріозу відносять болю при сечовипусканні з появою крові в сечі і болю при дефекації з появою крові в калі. виникають циклічно під час менструації. Ці прояви говорять про поразку ендометріоз сечового міхура і кишечника, відповідно.

Яке проводиться обстеження, щоб поставити діагноз?

Лікування залежить від локалізації і ступеня вираженості процесу. Основні мети лікування. ліквідація вогнищ ендометріозу, полегшення болю і відновлення фертильності (здатності до дітородіння).

Найчастіше, лікування починається з лапароскопічної операції - Після проведення огляду черевної порожнини і постановки діагнозу. Воно включає видалення ендометріоїдних кіст яєчників, коагуляцію всіх видимих поверхневих вогнищ ендометріозу і висічення глибоких. Проводиться також розсічення спайок (адгезіолізіс). При дуже важких формах ендометріозу з ураженням кишечника і масивним спайковимпроцесом потрібно чревосечение ( «Відкрита» операція).

Медикаментозне лікування препаратами з групи агоністів гонадотропін-рилізинг-гормону (Наприклад, золадекс, диферелін, бусерелін). Рідко призначається ізольовано, оскільки після скасування препаратів все прояви захворювання, як правило, повертаються. Тому дані препарати призначають або для передопераційної підготовки. або після операції для профілактики рецидивів (Повернення захворювання) при важкому ендометріозі. Механізм дії препаратів полягає в тимчасовому придушенні вироблення жіночих статевих гормонів в яєчниках. При відсутності впливу яєчникових гормонів, ендометріоїдні вогнища перестають рости, зменшуються в розмірах, в них знижується кровотік. Лікування даними препаратами проводиться зазвичай протягом 3 - 6 місяців.

Комбіновані гормональні контрацептиви. Низькодозовані і мікродозірованние препарати стримують зростання ендометріозу, часто купіруют пов'язану з ним біль, але не є безпосередньо лікувальним методом. Препарати прогестерону в високих дозах також мають подібний ефект, але частіше дають значущі побічні ефекти.

Нестероїдні протизапальні засоби (Знеболюючі) застосовуються для купірування менструальних болів і найбільш ефективні при призначенні напередодні менструації. Вони не лікують ендометріоз.

Якщо у Вас є підозра на наявність ендометріозу, не відкладайте звернення до лікаря. Своєчасні і кваліфіковані діагностика і лікування дозволять уникнути розвитку важких, інвалідизуючих форм захворювання, зберегти або відновити здатність до дітонародження, позбутися від болю.

Запис на прийом в один клік

Зміст:

Запис на прийом в один клік